吳玉秀 羅麗榮

【摘要】目的對氯雷他定分散片聯(lián)合卡介菌多糖核酸在慢性蕁麻疹治療中的臨床效果和安全性進行探究、觀察。方法選取我院2011年1月——2013年1月期間收治的102例慢性蕁麻疹患者作為觀察對象，將其隨機的分為觀察組（56例）和對照組（46例）；觀察組患者給予氯雷他定聯(lián)合卡介菌多糖核酸治療，對照組患者則單純給予氯雷他定治療，兩組患者的療程均為5周，5周后對兩組患者的治療的效果以及不良反應(yīng)等進行評估。結(jié)果觀察組患者在療程后治療的有效率為96.43%要高于對照組的86.96%，兩組在治療有效率方面的差異具有顯著性（p<0.05）；而兩組患者在接受治療后，均無明顯不良反應(yīng)。結(jié)論氯雷他定聯(lián)合卡介菌多糖核酸在臨床治療慢性蕁麻疹中治療效果較好同時無明顯不良反應(yīng)，值得在臨床上繼續(xù)推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】慢性蕁麻疹；氯雷他定；卡介菌多糖核酸；臨床觀察

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.473文章編號：1004-7484（2014）-01-0395-02

慢性蕁麻疹屬于一種皮膚科門診中常見的具有變態(tài)反應(yīng)性特點的疾病，目前在臨床上主要以抗組胺藥物作為一線用藥，但是部分患者對單用抗組胺藥療效欠佳，停藥后易復(fù)發(fā)。本科選取2011年1月——2013年1月期間收治的102例慢性蕁麻疹患者作為觀察對象，對氯雷他定分散片聯(lián)合卡介菌多糖核酸治療慢性蕁麻疹的療效進行了臨床觀察與比較，現(xiàn)將其具體情況報道如下：

1資料和方法

1.1一般資料選取我科2011年1月——2013年1月期間門診收治的102例慢性蕁麻疹患者作為觀察對象。所有患者均符合相關(guān)的診斷標準[3]，所選的102例患者在治療前1個月內(nèi)均未服用過長效皮質(zhì)類固醇激素，接受治療前1周內(nèi)也均未服用對慢性蕁麻疹有預(yù)防和治療作用的藥物，所選102例患者也均無嚴重心、肝、腎等方面的疾病。這102例慢性蕁麻疹患者中男58例，女44例，患者的年齡分布在16-65歲之間，平均年齡36.4歲，患者的病程3個月-7年之間。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析可知，兩組患者在性別、年齡、病程、病情及癥狀上無顯著差異（p>0.05），具有一定的可比性。

1.2治療方法

1.2.1觀察組患者：口服“雷寧”-氯雷他定分散片（北京雙鷺藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國藥準字H20030208，每片10mg，6片/盒）；劑量：1次/d，1片/次。同時該組患者肌注卡介菌多糖核酸（湖南九芝堂生產(chǎn)，商品名斯奇康，每瓶1ml，含卡介菌多糖0.35mg，核酸不低于30ug）；劑量：肌內(nèi)注射。每次2ml，隔日一次，十八次為一療程。

1.2.2對照組患者：單純予以相同廠家生產(chǎn)的同等劑量的氯雷他定分散片治療。

兩組患者的治療療程均為5周，治療結(jié)束后，對兩組患者的治療的效果以及不良反應(yīng)等進行評估。

1.3觀察指標以及療效評價[4]接受治療后對兩組患者的紅斑、風(fēng)團、皮膚劃痕及瘙癢等癥狀、體征進行綜合的觀察、檢測和評定；按照輕重程度進行評分：無-0分，輕-1分，重-2分；在患者接受治療前、后各進行1次。并以此為依據(jù)計算出療效指數(shù)，也就是臨床癥狀與體征下降指數(shù)的百分比，其在數(shù)值上等于（用藥前總分-用藥后總分）/用藥前總分×100%。然后再結(jié)合患者的實際癥狀、體征下降指數(shù)等將治療的效果分為：痊愈、有效、顯著以及無效4個等級。痊愈：患者的主要癥狀、體征等完全消失；顯著：癥狀、體征的下降指數(shù)超過70%，但是沒有完全消失；有效：癥狀、體征消失小于70%但是高于40%；無效（效果不理想）：癥狀、體征的下降指數(shù)小于或者等于40%。在本次研究中，治療的有效率=痊愈率+顯著率+有效率。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理方法本次研究中，采用SPSS11.0軟件包對有關(guān)數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析處理，主要的數(shù)據(jù)資料等都以樣本均數(shù)±標準差的（χ±s）的形式來加以表示，對于樣本均數(shù)采用的是t檢驗，而組間的數(shù)據(jù)的比較用到的是X2檢驗，P<0.05代表其差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1臨床治療效果的比較觀察組患者在療程后治療的有效率為96.43%，對照組患者接受治療后的有效率為86.96%，兩組在治療有效率方面的差異具有顯著性（p<0.05），見表1。

2.2不良反應(yīng)情況兩組患者在接受治療的過程中均未發(fā)生嚴重不良反應(yīng)；治療中患者偶有一些例如輕度頭痛、嗜睡等方面的情況，但是比較輕微，經(jīng)過一段時間后自然消失并未影響到治療。

3討論

慢性蕁麻疹給患者帶來很大精神上和身體上的痛苦，嚴重的影響到了患者的生活質(zhì)量[5]。其形成的原因比較復(fù)雜，使其治療帶來了一定的困難。而有關(guān)研究認為皮膚血管上同時存在著Hl、H2兩種受體，所以在慢性蕁麻疹的治療過程中可以將一種第1或者是第2代的Hl受體拮抗劑和H2受體拮抗劑結(jié)合起來應(yīng)用。氯雷他定可選擇性的拮抗外周H1受體而且還具有一定的抗炎、消炎的作用，同時其起效快、作用時間長、無中樞神經(jīng)系統(tǒng)和心臟毒素等副作用，可以實現(xiàn)對H1、H2受體的阻斷[6]。而研究也發(fā)現(xiàn)慢性蕁麻疹患者其機體內(nèi)一般情況下都存在著T輔助細胞亞群功能的失調(diào)。這就使得TH2功能亢進的同時Thl功能開始下降造成IgE依賴性和非IgE依賴性的肥大細胞和嗜堿性粒細胞脫顆粒，釋放組胺等活性介質(zhì)和嗜堿性粒細胞顆粒，從而導(dǎo)致了慢性蕁麻疹的癥狀的發(fā)生[7]。而卡介菌多糖核酸是一種從卡介菌苗中提取的新型免疫調(diào)節(jié)劑能夠起到調(diào)節(jié)T細胞亞群，從而實現(xiàn)穩(wěn)定肥大細胞膜和封閉IgE起到輔助治療慢性蕁麻疹的作用。

在本次研究中，我們發(fā)現(xiàn)。氯雷他定分散片聯(lián)合卡介菌多糖核酸治療的觀察組患者其在療程后治療的有效率達到了96.43%要明顯高于對照組單純采用氯雷他定分散片的86.96%，兩者之間差異顯著（p<0.05）；說明了，氯雷他定分散片聯(lián)合卡介菌多糖核酸治療慢性蕁麻疹的臨床效果更好。而兩組患者在接受治療后，均無明顯不良反應(yīng)。也說明了氯雷他定分散片聯(lián)合卡介菌多糖核酸治療慢性蕁麻疹的安全性也是比較高的，所以在臨床上應(yīng)用氯雷他定分散片聯(lián)合卡介菌多糖核酸治療慢性蕁麻疹效果肯定，值得推廣[8]。

參考文獻

[1]鐘建華，李健清.卡介菌多糖核酸聯(lián)合氯雷他定治療兒童慢性蕁麻疹的療效觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2009，16（7）：69-70.

[2]Weimer，P.J.End product yields from the extraruminal fermentation of various polysaccharide，protein and nucleic acid components of biofuels feedstocks[J].Bioresource Technology，2011，102（3）：3254-3259.

[3]舒暢，王英夫，汪新等.卡介菌多糖核酸聯(lián)合氯雷他定治療慢性蕁麻疹96例[J].藥物流行病學(xué)雜志，2005，14（4）：205-206.

[4]王一樂.卡介菌多糖核酸注射液聯(lián)合氯雷他定治療慢性蕁麻疹療效觀察[J].浙江臨床醫(yī)學(xué)，2008，10（9）：1231.

[5]趙黎榮，于潔，林曉影等.卡介菌多糖核酸聯(lián)合開瑞坦治療慢性蕁麻疹76例分析[J].中國誤診學(xué)雜志，2007，7（16）：3853-3854.

[6]徐賢挺.卡介菌多糖核酸治療慢性蕁麻疹的療效觀察[J].中國麻風(fēng)皮膚病雜志，2006，22（8）：697.

[7]鄒建飛，呂連雙.地氯雷他定片聯(lián)合卡介菌多糖核酸治療慢性蕁麻疹療效觀察[J].醫(yī)學(xué)信息（下旬刊），2013，26（12）：383-384.

[8]關(guān)博，郁長峰，韓延玲等.地氯雷他定聯(lián)合卡介菌多糖核酸等治療慢性蕁麻疹[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010，19（11）：1323-1325.