周雪峰

【摘要】目的對(duì)念珠菌性陰道炎治療中應(yīng)用不同抗真菌藥物的臨床療效進(jìn)行對(duì)比。方法選取念珠菌性陰道炎患者90例，隨機(jī)分為甲、乙、丙三組各30例，分別給予氟康唑、特比萘芬與伊曲康唑治療，對(duì)比三組治療效果與不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果甲、乙、丙三組患者治療總有效率與不良反應(yīng)間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。結(jié)論氟康唑、特比萘芬與伊曲康唑在念珠菌性陰道炎治療中均具有顯著療效，且不良反應(yīng)發(fā)生率較低，其中伊曲康唑給藥方便且療程較短。

【關(guān)鍵詞】念珠菌性陰道炎；抗真菌藥物；臨床療效；不良反應(yīng)

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.470文章編號(hào)：1004-7484（2014）-01-0392-02

念珠菌性陰道炎屬于婦科常見(jiàn)生殖道感染疾病，在女性中感染率為11.8%，尤其是妊娠期女性因陰道中酸度較高患病率更高。在念珠菌性陰道炎臨床治療后常會(huì)反復(fù)發(fā)作，而陰道微生態(tài)失衡是這一疾病發(fā)病、復(fù)發(fā)的主要原因[1]。念珠菌性陰道炎常用治療方法為抗真菌藥物治療，而不同抗真菌藥物在作用機(jī)制與抗菌范圍上各有不同。我院在對(duì)念珠菌性陰道炎患者進(jìn)行治療時(shí)，分別利用氟康唑、特比萘芬與伊曲康唑治療，三種藥物臨床療效均十分顯著，現(xiàn)將相關(guān)情況報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料選取我院于2012年4月至2013年4月診治的念珠菌性陰道炎患者90例，所有患者經(jīng)真菌鏡檢與真菌培養(yǎng)確診為念珠菌感染?；颊吣挲g為21-52歲，平均（34.6±2.7）歲；病程為5個(gè)月-6年，平均（3.1±0.2）年；將1月內(nèi)有抗真菌藥物服用史、2周內(nèi)有抗真菌藥物外用史、哺乳期、妊娠期、惡性腫瘤及有嚴(yán)重肝腎功能損害等患者排除。將90例患者隨機(jī)分為甲、乙、丙三組各30例，三組患者在年齡、性別、病情、病程等基本資料方面差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可展開對(duì)比。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)患者至少符合1項(xiàng)下述臨床癥狀及體征[2]：①外陰陰道有燒灼感、瘙癢、水腫、潮紅、陰道分泌物增多；②陰道分泌物為凝乳樣、水樣且有白色膜樣物或豆渣樣；③外陰表皮有脫落現(xiàn)象；④利用懸滴法進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查時(shí)，在鏡下可找到真菌絲與芽孢；⑤可將滴蟲性等其他陰道炎排除。

1.3方法甲組患者給予氟康唑治療：給予患者150mg氟康唑（海南曼克星制藥廠，國(guó)藥準(zhǔn)字為H10950184）口服治療，每周1次，1療程為3周。乙組患者給予特比萘芬治療：于每日午餐后給予患者250mg特比萘芬（唐山市瑞捷藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字為H20094175）頓服，1療程為2周。丙組患者給予伊曲康唑治療：每日午餐與晚餐后給予患者200mg伊曲康唑（西安楊森制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字為H200250367）口服治療，1個(gè)療程為1周。三組患者經(jīng)1個(gè)療程治療后，對(duì)臨床療效進(jìn)行對(duì)比分析。

1.4療效判定痊愈：患者體征及臨床癥狀均完全消失，在真菌鏡檢時(shí)為陰性；顯效：患者體征及臨床癥狀有明顯減輕，在真菌鏡檢時(shí)為陰性；有效：患者體征及臨床癥狀有一定緩解，在真菌鏡檢時(shí)為陽(yáng)性；無(wú)效：患者體征及臨床癥狀均未見(jiàn)改善，在真菌鏡檢下為陽(yáng)性。治療總有效率=（痊愈+顯效）/總例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析利用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件SPSS17.0對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)展開統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，對(duì)計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)進(jìn)行X2檢驗(yàn)。當(dāng)結(jié)果滿足P<0.05時(shí)，表示二者對(duì)比具有顯著差異，且具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1三組患者臨床療效對(duì)比甲組30例患者痊愈17例，顯效10例，有效2例，無(wú)效1例，治療總有效率為90.00%（27/30）；乙組30例患者痊愈18例，顯效10例，有效1例，無(wú)效1例，治療總有效率為93.33%（28/30）；丙組30例患者痊愈19例，顯效9例，有效2例，無(wú)效0例，治療總有效率為93.33%（28/30）。對(duì)比可知，甲、乙、丙三組患者治療總有效率間無(wú)顯著差異，對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2.2不良反應(yīng)發(fā)生情況分析甲組3例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，其中惡心2例，食欲減退1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為10.00%；乙組3例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，其中惡心1例，頭暈1例，食欲減退1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為10.00%；丙組2例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，其中惡心1例，頭暈1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.67%；對(duì)比可知，甲、乙、丙三組患者不良反應(yīng)發(fā)生率間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

3討論

念珠菌性陰道炎發(fā)病機(jī)制為念珠菌以共生方式存在于人體中，在陰道內(nèi)環(huán)境適宜時(shí)會(huì)有菌絲生長(zhǎng)并進(jìn)至陰道組織內(nèi)部，當(dāng)陰道上皮脫落之后，這些菌絲可至陰道表皮層，最終引發(fā)念珠菌性陰道感染[3]。

氟康唑?qū)儆谌蝾惪拐婢幬?，可?duì)真菌內(nèi)細(xì)胞色素P4580活性予以選擇性有效抑制，造成念珠菌細(xì)胞正常甾醇損失，致使念珠菌細(xì)胞因14α-甲基甾醇蓄積而生長(zhǎng)受阻，最終發(fā)揮有效抑菌作用。特比萘芬屬于丙烯胺類抗真菌藥物，可發(fā)揮抑菌及殺菌效果。特比萘芬除可對(duì)毛發(fā)、皮膚及指甲表皮癬菌和霉菌感染發(fā)揮有效治療外，還可在菌絲像念珠菌性陰道炎治療中發(fā)揮強(qiáng)效殺滅能力。特比萘芬作用機(jī)制為對(duì)真菌中麥角固醇早期生物合成過(guò)程造成干擾，對(duì)真菌角鯊烯環(huán)氧化酶加以抑制，阻斷形成真菌細(xì)胞時(shí)角鯊烯環(huán)氧化過(guò)程，從而對(duì)真菌發(fā)揮抑制或殺滅效果。伊曲康唑?qū)儆趶V譜三唑類抗真菌藥物，具有高親脂性，在皮膚黏膜中具有較高濃度，且停留時(shí)間較長(zhǎng)。伊曲康唑是通過(guò)對(duì)真菌細(xì)胞色素P450活性加以干擾，抑制麥角固醇合成，破壞真菌細(xì)胞膜，從而促使真菌細(xì)胞死亡。在本次研究中，氟康唑、特比萘芬與伊曲康唑在念珠菌性陰道炎治療中臨床療效與不良反應(yīng)間均無(wú)顯著差異。然而在給藥過(guò)程中，氟康唑療程為3周，特比萘芬療程為2周，伊曲康唑療程為1周，伊曲康唑療程最短且用藥方便，而氟康唑療程相對(duì)較長(zhǎng)。

綜上所述，氟康唑、特比萘芬與伊曲康唑在念珠菌性陰道炎治療中均具有顯著療效，且不良反應(yīng)發(fā)生率較低，其中伊曲康唑給藥方便且療程較短。

參考文獻(xiàn)

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[2]陳志蓉.伊曲康唑治療念珠菌性陰道炎78例療效觀察[J].海峽藥學(xué)，2006，（04）：182.

[3]宋蓮，唐扣明.抗真菌類藥物治療念珠菌性陰道炎的用藥分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010，（33）：138.