于曰娟

【摘要】目的探討骨科患者在術(shù)前術(shù)中給予護(hù)理措施干預(yù)以預(yù)防感染的價(jià)值。方法選取2009年5月至2012年5月期間在我院手術(shù)治療的骨科患者450例，將其隨機(jī)分為干預(yù)組與對(duì)照組，每組各225例。對(duì)照組患者給予骨科手術(shù)的常規(guī)護(hù)理，而干預(yù)組患者在對(duì)照組護(hù)理的基礎(chǔ)再實(shí)施優(yōu)化護(hù)理措施干預(yù)。觀察兩組患者在術(shù)前術(shù)中感染發(fā)生率的變化情況。結(jié)果干預(yù)組患者感染的總發(fā)生率為1.04%，對(duì)照組感染的總發(fā)生率為3.56%，兩組比較，差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。患者手術(shù)切口類型直接影響著切口感染的發(fā)生率，兩組出現(xiàn)感染的患者皆集中在Ⅱ、Ⅲ類切口，干預(yù)組分別為1.29%，1.80%，對(duì)照組分別為4.23%，4.76%，兩組比較，差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論對(duì)骨科手術(shù)患者提供科學(xué)、有效的優(yōu)化護(hù)理措施，可以有效的預(yù)防術(shù)前術(shù)中感染發(fā)生率，值得臨床應(yīng)用并廣泛推廣。

【關(guān)鍵詞】骨科；護(hù)理干預(yù)；預(yù)防感染

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.407文章編號(hào)：1004-7484（2014）-01-0342-01

手術(shù)感染一直在醫(yī)院感染占重要的組成部分，在各類的感染中，顧客感染的預(yù)后較為困難，如預(yù)后效果不良，會(huì)引起患者關(guān)節(jié)功能的損傷、強(qiáng)直、畸形，使手術(shù)無(wú)法達(dá)到預(yù)想的效果，嚴(yán)重的會(huì)引發(fā)菌血癥、敗血癥等病癥，會(huì)對(duì)患者造成一定的困擾[1-2]。本文針對(duì)手術(shù)前手術(shù)中對(duì)骨科患者的感染的護(hù)理進(jìn)行了分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2009年5月至2012年5月期間在我院手術(shù)治療的骨科患者450例，將其隨機(jī)分為干預(yù)組與對(duì)照組，每組各225例。干預(yù)組中男性患者128例，女性患者97例，最小年齡為12歲，最大年齡為78歲，平均年齡為（55.03±6.72）歲。其中閉合性外傷骨科手術(shù)106例，開放性手術(shù)119例。按照手術(shù)切口分類，Ⅰ類36例，Ⅱ類78例，Ⅲ類111例。對(duì)照組中男性患者114例，女性患者111例，最小年齡為15歲，最大年齡為81歲，平均年齡為（60.81±7.14）歲。其中閉合性外傷骨科手術(shù)110例，開放性手術(shù)115例。按照手術(shù)切口分類，Ⅰ類49例，Ⅱ類71例，Ⅲ類105例。兩組患者的性別、年齡、體征、職業(yè)、病程以及臨床表現(xiàn)等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法對(duì)照組患者給予骨科手術(shù)的常規(guī)護(hù)理，例如：切口保護(hù)、術(shù)區(qū)護(hù)理、手術(shù)室內(nèi)部的管理護(hù)理以及基礎(chǔ)護(hù)理等。而干預(yù)組患者在對(duì)照組護(hù)理的基礎(chǔ)再實(shí)施營(yíng)養(yǎng)支持、手術(shù)室內(nèi)部與外部的環(huán)境管理以及患者的心理護(hù)理等護(hù)理措施干預(yù)。觀察兩組患者在術(shù)前術(shù)中感染發(fā)生率的變化情況。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)量資料對(duì)比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用卡方檢驗(yàn)，以p<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

比較兩組患者的感染發(fā)生率，干預(yù)組選取225類，其中Ⅱ類切口78例，感染例數(shù)為1例，Ⅲ類切口111例，感染例數(shù)為2例，總發(fā)生率3例，對(duì)照組225例，Ⅱ類切口71例，感染例數(shù)為3例，Ⅲ類切口105例，感染例數(shù)為5例，總發(fā)生率8例。

通過(guò)表1數(shù)據(jù)可知，干預(yù)組患者感染的總發(fā)生率為1.04%，對(duì)照組感染的總發(fā)生率為3.56%，兩組比較，差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）?；颊呤中g(shù)切口類型直接影響著切口感染的發(fā)生率，兩組出現(xiàn)感染的患者皆集中在Ⅱ、Ⅲ類切口，干預(yù)組分別為1.29%，1.80%，對(duì)照組分別為4.23%，4.76%，兩組比較，差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

3.1手術(shù)前對(duì)患者的心理護(hù)理因?yàn)楣强频幕颊邿o(wú)法適應(yīng)突發(fā)的創(chuàng)傷和骨折等病癥，容易產(chǎn)生恐懼、焦慮的心理，對(duì)未來(lái)會(huì)發(fā)生的問(wèn)題持有悲觀的態(tài)度，所以對(duì)患者做好心理的疏導(dǎo)，認(rèn)真的講解患者目前的狀況，在手術(shù)前和手術(shù)后的注意事項(xiàng)，有助于穩(wěn)定患者的情緒，減少壓力，可以更好的配合手術(shù)的治療和手術(shù)后的護(hù)理工作，有利于患者的手術(shù)后康復(fù)，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生[2]。

3.2對(duì)手術(shù)創(chuàng)口的保護(hù)為了防止在長(zhǎng)期的手術(shù)中，創(chuàng)口附近的皮脂腺囊腫分泌物、周邊的毛發(fā)對(duì)創(chuàng)口產(chǎn)生污染，減少創(chuàng)口感染的可能，要對(duì)手術(shù)巾鋪巾的時(shí)間進(jìn)行掌握，對(duì)于使用時(shí)間超過(guò)4小時(shí)的要進(jìn)行及時(shí)的更換，保證鋪巾的干燥衛(wèi)生，防止細(xì)菌的生長(zhǎng)[3]。

3.3對(duì)手術(shù)室內(nèi)和周圍的環(huán)境進(jìn)行管理手術(shù)室是患者手術(shù)集中的地方，對(duì)于環(huán)境的要求十分嚴(yán)格，由于各科室的病種較多，患者也較多，加上患者的探訪，使手術(shù)室成為了易為感染的地區(qū)，對(duì)于患者容易造成細(xì)菌感染，影響患者的恢復(fù)情況。因此在護(hù)理的過(guò)程中應(yīng)注意對(duì)不同手術(shù)的患者進(jìn)行嚴(yán)格的區(qū)域管理，在手術(shù)的時(shí)間上做出調(diào)整，嚴(yán)格的進(jìn)行手術(shù)室的衛(wèi)生清掃和消毒[4]。對(duì)于探訪的家屬應(yīng)要求保持安靜，每日定時(shí)的通風(fēng)，使用紫外線進(jìn)行消毒，做好記錄，對(duì)于手術(shù)的用品要進(jìn)行嚴(yán)格的消毒，并保證滅菌的質(zhì)量，將使用過(guò)的醫(yī)療廢物進(jìn)行分類處理，避免交叉性的感染發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

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