張紅斌

【摘要】目的分析潰瘍性結(jié)腸炎患者采用美沙拉嗪治療療效。方法120例潰瘍性結(jié)腸炎患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分組為試驗(yàn)組和對(duì)照組，各為60例。對(duì)照組：對(duì)患者采用常規(guī)的對(duì)癥治療；試驗(yàn)組：在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用美沙拉嗪治療。結(jié)果試驗(yàn)組治療有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者的不良反應(yīng)比較，差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論臨床上對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎患者采用美沙拉嗪治療，有效地改善患者的癥狀，促進(jìn)患者的康復(fù)；具有高的安全性，值得進(jìn)行推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】美沙拉嗪；潰瘍性結(jié)腸炎；臨床治療

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.158文章編號(hào)：1004-7484（2014）-01-0147-02

潰瘍性結(jié)腸炎是大腸的表淺性、非特異性炎性病變，常常會(huì)累及到直腸和乙狀結(jié)腸，還會(huì)侵犯到全部的結(jié)腸等[1]。隨著人們生活水平的不斷改善，人們?cè)陲嬍辰Y(jié)構(gòu)上發(fā)生了很大的改變，這種疾病的發(fā)病率和檢出率也在不斷上升。目前這些疾病的發(fā)病原因還不清楚，臨床主要表現(xiàn)為腹痛和腹瀉等，并且呈現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。我院對(duì)收治的患者采用美沙拉嗪治療，取得顯著成效，以下是詳細(xì)報(bào)道。

1資料與方法

1.1一般資料研究和治療的120例潰瘍性結(jié)腸炎患者，均為我院在2009年5月——2013年6月期間收治。對(duì)患者進(jìn)行病史詢問，同時(shí)根據(jù)患者的臨床癥狀和腸鏡檢查結(jié)果進(jìn)行確診?；颊卟淮嬖趪?yán)重性肝腎功能等不全和腫瘤以及腸梗阻等疾?。黄渲心行曰颊邽?5例，女性患者為45例；年齡在30-75歲之間，平均為（52.0±2.0）歲；病程在2.5個(gè)月-5年，平均為（2.5±1.0）年；按照隨機(jī)數(shù)字表法將此次所收治的患者分組為試驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各為60例；比較兩組患者的病程和年齡等資料，差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法對(duì)于急性發(fā)作期的患者，應(yīng)該臥床休息。避免患者出現(xiàn)精神緊張的情況出現(xiàn)；要保證患者有充足的睡眠，保持穩(wěn)定的情緒。給患者吃一些容易消化和富含營(yíng)養(yǎng)和維生素的食物。對(duì)于牛奶和乳制品，患者不能耐受的則不能飲用。

1.2.1對(duì)照組對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)的治療，比如給患者使用糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑以及抗生素等治療。

1.2.2試驗(yàn)組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上，給患者加用美沙拉嗪腸溶片（葵花藥業(yè)集團(tuán)佳木斯鹿靈制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H19980148，0.25g/片）治療；急性期：1g/次，4次/d；慢性期：0.5g/次，3次/d。對(duì)兩組患者連續(xù)使用4周為1個(gè)療程，治療2個(gè)療程。

1.3療效判斷標(biāo)準(zhǔn)治愈：治療后，患者的臨床癥狀和體征完全消失，大便表現(xiàn)正常，糞常規(guī)檢查表現(xiàn)正常，采用結(jié)腸鏡檢查，結(jié)腸粘膜病變現(xiàn)象完全消失。顯效：治療后，患者的臨床癥狀完全消失，大便基本正常，糞常規(guī)檢查表現(xiàn)基本正常，采用結(jié)腸鏡檢查，患者的黏膜充血，糜爛減少>60.0%。有效：治療后，患者的臨床癥狀完全消失，大便基本正常，糞常規(guī)檢查表現(xiàn)基本正常，采用結(jié)腸鏡檢查，患者的黏膜充血，糜爛減少>40.0%。無(wú)效：治療后，患者的臨床癥狀沒有改善或者更加嚴(yán)重；采用結(jié)腸鏡檢查，患者的黏膜充血，糜爛減少<20.0%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)采用SPAA17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（χ±s）表示。采用t和X2檢驗(yàn)，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2結(jié)果

2.1臨床效果試驗(yàn)組：治愈40例，占66.7%；顯效6例，占10.0%；有效12例，占20.0%；無(wú)效2例，占3.3%；治療有效率為96.7%。對(duì)照組：治愈24例，占40.0%；顯效6例，占10.0%；有效12例，占20.0%；無(wú)效18例，占30.0%；治療有效率為70.0%。比較兩組患者的治療有效率，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2不良反應(yīng)試驗(yàn)組：1例患者出現(xiàn)胃部不適、1例惡心，不良反應(yīng)發(fā)生率為3.3%。對(duì)照組：惡心3例，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.0%；兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行比較，差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3討論

臨床上潰瘍性結(jié)腸炎是一種原因不明的直腸和結(jié)腸慢性炎性疾病。這些患者常常還會(huì)伴有輕中度痙攣性腹痛，常常位于左下腹或者下腹[2]。此疾病可發(fā)病于任何年齡段，但主要以20-40歲為主[3]。患者發(fā)生并發(fā)癥和誤診的幾率比較高，并發(fā)癥主要為：腸穿孔和嚴(yán)重性出血以及肛瘺、結(jié)腸癌等；誤診的疾病為：結(jié)腸息肉和痔以及痢疾等。目前診斷的依據(jù)主要是根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和結(jié)腸鏡以及活檢等。臨床表現(xiàn)主要為：血性腹瀉、糞中含有膿和血以及粘液等，輕者2-4次/d，嚴(yán)重的患者為10-30次/d，并且呈現(xiàn)為血水樣。

美沙拉嗪是柳氮磺吡啶的生物活性部分，主要是作用在患者的腸道炎癥黏膜，對(duì)引起炎癥的前列腺素合成以及炎癥介質(zhì)白三烯的形成產(chǎn)生一定的抑制，進(jìn)而對(duì)患者的腸壁炎癥達(dá)到很好的消炎效果。對(duì)患者采用美沙拉嗪腸溶片口服治療，在人體胃中的吸收比較少，一般都會(huì)直接作用在患者的結(jié)腸粘膜病變位置，進(jìn)而使炎性介質(zhì)的活性大大降低，同時(shí)還能夠促進(jìn)腸壁炎癥的快速吸收，對(duì)人體腸壁的健康組織修復(fù)有很好的促進(jìn)效果。

經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)患者進(jìn)行治療后，試驗(yàn)組在對(duì)照組常見治療基礎(chǔ)上加服美沙拉嗪治療，治療有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。而兩組患者的不良反應(yīng)則不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）?？傊R床上采用美沙拉嗪對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎患者進(jìn)行治療，具有很好的抗炎和抗?jié)円约靶迯?fù)效果好等優(yōu)點(diǎn)，還具有一定的低毒性和低不良反應(yīng)等特點(diǎn)，在臨床上具有很高的安全性，值得進(jìn)行推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]柳汝明，吳斌，趙雨晉，唐堯.美沙拉嗪與柳氮磺吡啶比較治療潰瘍性結(jié)腸炎療效與安全性的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].中國(guó)循證醫(yī)學(xué)雜志，2011，（02）：181-186.

[2]王新月，孫慧怡.基于肺與大腸相表里理論探討從肺論治潰瘍性結(jié)腸炎[J].北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2011，（03）：153-155.

[3]孫慧怡，王新月，吳健，張?chǎng)?，劉大銘，王建?潰瘍性結(jié)腸炎肺功能損害和肺與大腸的表里關(guān)聯(lián)性[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，（05）：591-594.