尤巧敏

【摘要】母乳是自然界唯一營養(yǎng)最全面的食物，是嬰兒的最佳食物，人乳是任何哺乳類動物的乳汁無法比擬的，能滿足4-6月以內(nèi)嬰兒的全部營養(yǎng)需要，母乳喂養(yǎng)的寶寶聰明、健康，有益于人格的發(fā)展，也有利于乳母的身體健康，同時，對家庭及社會也是一種節(jié)約，也符合我國目前倡導(dǎo)的低碳生活理念。

【關(guān)鍵詞】母乳喂養(yǎng)；健康營養(yǎng)；現(xiàn)狀

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.143文章編號：1004-7484（2014）-01-0132-02

世界衛(wèi)生組織認為，母乳是嬰兒最好的營養(yǎng)素來源，并積極促進母乳喂養(yǎng)。我國一直倡導(dǎo)母乳喂養(yǎng)，中國兒童衛(wèi)生保健疾病防治指導(dǎo)中心主任戴耀華表示，母乳是天然健康的食品，在營養(yǎng)的全面性、增強免疫以及促進大腦發(fā)育方面有其它食品不可替代的優(yōu)勢。促進母乳喂養(yǎng)關(guān)系著將來我國人口素質(zhì)的提高，也關(guān)系著國家的發(fā)展和人才的儲備。

1為什么從國內(nèi)到國際都在倡導(dǎo)和促進母乳喂養(yǎng)呢？因為母乳喂養(yǎng)不僅重要而且還有諸多好處

1.1母乳的營養(yǎng)成分最適合嬰兒的需要

1.1.1蛋白質(zhì)與氨基酸母乳中以易于消化吸收的乳清蛋白為主，乳清蛋白與酪蛋白之比為70比30，在乳清蛋白中，母乳以α-乳清蛋白為主。乳清蛋白又可促進乳糖的合成。母乳在嬰兒的胃中被胃酸作用后能形成柔軟絮狀的凝塊，易于被胃酸及腸道蛋白酶充分分解，母乳中胱氨酸含量240mg/L，高于牛乳130mg/L。此外母乳中牛黃酸的含量也較多達425mg/L，為成人血清的10倍。由于嬰兒的肝臟尚未成熟，半胱氨酸脫羧酶的活性低，不能將半胱氨酸合成為?；撬?，必須由食物提供，而牛磺酸為嬰兒大腦及視網(wǎng)膜發(fā)育所必須。

1.1.2脂肪母乳中脂肪酸構(gòu)成包括短、中、長鏈脂肪酸，尤其是必需脂肪酸、亞油酸和α-亞麻酸及其衍生物二十二碳六稀酸等，母乳中的脂肪酸能在4℃或更低的溫度下將甘油三酯分解為游離的脂肪酸。母乳中甘油三酯的第二位上含有更多比例的棕櫚酸，它在腸道中作為2-甘油單脂而被吸收。

1.1.3糖類母乳中乳糖含量約7%，且以α-乙型乳糖為主乳糖不僅提供嬰兒相當(dāng)一部分能量，而在腸道被乳酸菌利用后產(chǎn)生乳酸可抑制大腸桿菌的生長，同時也促進鈣的吸收。

1.1.4礦物（質(zhì)）及維生素

1.1.4.1礦物質(zhì)母乳中鈣磷比例為2比1有利于吸收，鋅、銅含量有利于嬰兒的生長發(fā)育。

1.1.4.2維生素只要乳母的營養(yǎng)素全面，母乳中的維生素A、C、E均能滿足1-6個月的嬰兒需要，但維生素D例外。

1.2母乳中營養(yǎng)成分能滿足4-6個月內(nèi)嬰兒的營養(yǎng)需要母乳是嬰兒的最佳食物和飲料，母乳中含有4-6個月內(nèi)的嬰兒所需全部營養(yǎng)素，盡管從4-6個月起就要給嬰兒及時合理地添加輔食。

1.3母乳喂養(yǎng)可降低發(fā)病率和死亡率

1.3.1降低感染性疾病的發(fā)生母乳喂養(yǎng)能明顯降低呼吸道和消化道的感染性疾病的發(fā)生。

1.3.2預(yù)防成年慢性病有研究報道嬰兒期母乳喂養(yǎng)時間較長者Ⅱ型糖尿病發(fā)病的危險性較低。給小于4個月嬰兒喂牛奶似乎是較早發(fā)生糖尿病的觸發(fā)因素。亦有研究表明，母乳喂養(yǎng)對克隆病，潰瘍性結(jié)腸炎，兒童的腫瘤及兒童肥胖，嬰兒濕疹，兒童淋巴腺癌及嬰兒突發(fā)死亡癥等疾病具有一定的保護作用。

1.4母乳喂養(yǎng)的寶寶更聰明、更健康

1.4.1母乳中的?；撬岷渴桥Ｈ榈?0-30而牛酸是嬰兒大腦及視網(wǎng)膜發(fā)育的必需物質(zhì)，母乳喂養(yǎng)時間越長寶寶越聰明。

1.4.2母乳喂養(yǎng)的寶寶面部和牙齒發(fā)育更好

1.4.3母乳中的激素與生長因子能有效的維持，調(diào)節(jié)和促進嬰兒器官的生長發(fā)育和成熟。

1.4.4母乳喂養(yǎng)的寶寶長大后肺活量更大。

1.4.5母乳喂養(yǎng)的寶寶更乖更好帶。

1.5母乳喂養(yǎng)增進母子感情有助于嬰兒的智力發(fā)育和人格發(fā)育在哺乳過程中，通過皮膚的接觸、愛撫、目光的交流、微笑和語言，母親的心跳及體味均可增進母子的情感交流，有助于母子的情緒穩(wěn)定，有助嬰兒的智力和人格發(fā)育。

1.6母乳喂養(yǎng)不易發(fā)生過敏母乳中所含的蛋白質(zhì)大部分是嬰兒同種蛋白，不會被嬰兒的免疫系統(tǒng)當(dāng)作一種異種蛋白而導(dǎo)致過敏。

1.7母乳喂養(yǎng)有利于乳母的身體健康

1.7.1分娩后20-30分鐘之間給予乳頭吸吮的刺激不僅增加泌乳還可增加縮宮素的分泌，使子宮收縮，有利于盡早的排除惡露，減少產(chǎn)后出血，并可避免乳房脹痛和乳腺炎的發(fā)生。

1.7.2母乳喂養(yǎng)可降低乳母乳腺癌和卵巢癌的發(fā)病幾率。女性有一次完整的孕育過程可降低乳腺癌和卵巢癌的發(fā)病率。

1.7.3母乳喂養(yǎng)有助于乳母的體型恢復(fù)因為在孕期就為產(chǎn)后儲備了3-4公斤的脂肪，作為哺乳期母體的額外消耗，在不節(jié)食的情況下就能達到減肥的目的。

1.7.4母乳喂養(yǎng)期間，停止排卵，自然避孕，并使母體蛋白質(zhì)、鐵和它營養(yǎng)物質(zhì)得以儲存，有利于乳母的康復(fù)。

1.7.5母乳喂養(yǎng)使乳母更有成就感，增強了教育和培養(yǎng)孩子的自信心。

1.8方便衛(wèi)生母乳幾乎是無菌的，且溫度適宜，可隨時隨地哺乳，免去了配奶、溫奶、清洗奶瓶及奶嘴的麻煩。

1.9經(jīng)濟環(huán)保母乳喂養(yǎng)對家庭和社會都是一種節(jié)約，符合目前倡導(dǎo)的低碳生活理念。

1.10大幅降低新生兒死亡風(fēng)險據(jù)介紹，在嬰兒出生后的頭6個月內(nèi)，純母乳喂養(yǎng)嬰兒的存活率是費母乳喂養(yǎng)嬰兒的14倍。出生后立即進行母乳喂養(yǎng)，能夠?qū)⑿律鷥核劳龅娘L(fēng)險降低45%。

2怎樣才能保證母乳喂養(yǎng)的成功呢？

2.1孕期

2.1.1首先應(yīng)接受健康教育孕婦、丈夫、婆婆、母親等均應(yīng)接受母乳喂養(yǎng)有關(guān)知識的教育，孕婦要樹立信心，并取得家庭和社會的支持。

2.1.2孕期的營養(yǎng)素需要量及食物選擇

2.1.2.1孕期的營養(yǎng)素需要量蛋白質(zhì)建議在孕早、中、晚期分別增加5g/d，15g/d，20g/d；脂類供能百分比為20-30%其中飽和脂肪酸，單不飽和脂肪酸，多不飽和脂肪酸分別為小于10%，10%，10%，多不飽和脂肪酸n-6與n-3的比例為4-6比1；鈣中、后期分別為1000mg/d，1200mg/d；鐵在懷孕中、后期AI值為25mg/d、35mg/d；碘RNI為200ug/d；鋅在孕中、后期RNI為16.5mg/d；維生素A孕中、晚期RNI為900ug/d；維生素DRNI為10ug/d；維生素EDRIS為14mg/d；維生素B1孕中、晚期RNI為1.5mg/d；維生素B2孕中、晚期RNI為1.7mg/d；維生素B6孕中、晚期AI為1.9mg/d；葉酸孕期RNI為600ug/d。

2.1.2.2孕期的食物選擇孕婦在孕期應(yīng)多吃高蛋白、高維生素、高礦物質(zhì)的食物，如廋肉、禽蛋、奶類及其制品、海產(chǎn)品、新鮮的水果、蔬菜及粗加工的糧豆類，為胎兒的健康成長和產(chǎn)后的哺乳做準備。

2.1.2.3適當(dāng)?shù)幕顒釉诒ＷC休息與睡眠的情況下適當(dāng)?shù)捏w力活動有助于順利的自然分娩，自然分娩是母乳喂養(yǎng)的有力保證，因剖腹產(chǎn)會影響乳汁的分泌，只有充足的乳汁母乳喂養(yǎng)才更易成功。

2.1.2.4定期產(chǎn)前檢查，發(fā)現(xiàn)異常問題及時糾正。

2.1.2.5乳房的準備乳頭的正常與否會影響哺乳，孕晚期要做好乳頭的準備，如每晚用溫水擦洗乳頭，有內(nèi)陷者應(yīng)每晚向外牽拉。

2.2產(chǎn)后

2.2.1早接觸、早刺激、早開奶，分娩后20到30分鐘就讓嬰兒吸吮刺激乳頭，使母體內(nèi)分泌更多的催乳素，盡早反復(fù)的吸吮刺激能增進母子間的感情依戀。

2.2.2產(chǎn)婦的情緒調(diào)節(jié)母乳的分泌受情緒的影響，經(jīng)分娩的陣痛甚至手術(shù)，產(chǎn)婦的情緒會受到影響，醫(yī)護人員和家屬應(yīng)給予較多的關(guān)心，周全的照料與鼓勵，使產(chǎn)婦保持良好的情緒，也避免產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生。

2.2.3產(chǎn)后乳母的營養(yǎng)素

2.2.3.1熱量產(chǎn)后一個月內(nèi)泌乳量約500ml/d，乳母的膳食適當(dāng)供給即可，至3個月后泌乳量達750-800ml/d，根據(jù)營養(yǎng)學(xué)會2000年提出的乳母每日能量推薦攝入量，在非孕成人婦女基礎(chǔ)上增加500kcal/d，蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物的供能比為13-15%，20-30%，55-60%。

2.2.3.2宏量營養(yǎng)素①蛋白質(zhì)：每日增加20g，達85g/d；②脂肪：目前我國乳母脂肪推薦與成人相同，膳食脂肪供給為20-30%。

2.2.3.3微量營養(yǎng)素①乳母膳食鈣的攝入量為1200mg/d，uL為2000mg/d；②鐵AI為250mg/d，UL為50mg/d；③維生素A，RNI為1200ug/d，UL為3000ug/d；④維生素D，RNI為10ug/d，UL為20ug/d；⑤維生素B1、B2，RNI為1.8mg/d、1.7mg/d；⑥維生素C，RNI為130mg/d，UL為1000mg/d。

2.2.3.4產(chǎn)褥期的膳食選擇可進易消化的半流質(zhì)食物，如：紅糖水、蒸雞蛋、藕粉、蛋花湯等易消化的食物。

2.2.4按需哺乳

2.2.4.1出生頭兩個月的嬰兒，推薦喂奶次數(shù)為8-12次/d，也可更多，頻繁刺激可促使更多的乳汁分泌，母乳的分泌也是按需分泌的，是為自己的寶寶量身訂做的，雙胞胎的母親也可同時哺育兩個寶寶。

2.2.4.2隨著嬰兒的成長及胃容量的增大，乳汁的分泌量達750-800ml/d，哺乳時間可逐漸延長至2.5-3小時一次。

3目前我國母乳喂養(yǎng)的狀況如何？

中國營養(yǎng)學(xué)會婦幼分會副主任委員中山大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院蘇宜香教授指出：“目前我國母乳喂養(yǎng)面臨著挑戰(zhàn)，2005年我在廣州做的3384例調(diào)查中顯示4月齡母乳喂養(yǎng)率僅有75.6%，4月齡純母乳喂養(yǎng)率僅有36.3%，6月齡母乳喂養(yǎng)率僅達11.5%，4月齡50.8%混合喂養(yǎng)，1月齡44.5%的母乳喂養(yǎng)會添加配方奶粉?！庇纱说贸觯覈溉槲桂B(yǎng)率與《中國兒童發(fā)展綱要2001——2010年》要求嬰兒母乳喂養(yǎng)率以省為單位達到85%的目標有很大差距。

4我國目前母乳喂養(yǎng)率低的原因何在？

4.1認識不足宣傳的不到位與科學(xué)的營養(yǎng)知識的匱乏，很多人認為花高價買的洋奶粉就能代替母乳，或是‘媒體宣傳的誤導(dǎo)。

4.2社會因素①職業(yè)女性的增加。②農(nóng)村媽媽進城打工無法進行正常的母乳喂養(yǎng)。③城市女性就業(yè)壓力大導(dǎo)致大齡產(chǎn)婦偏多，也是母乳喂養(yǎng)率低的一個原因。④目前居高不下的剖宮產(chǎn)率也對母乳喂養(yǎng)有一定的影響。⑤公共場所或用人單位不提供母乳喂養(yǎng)的場所。

4.3喂養(yǎng)方式不少新媽媽奶水不足的原因就在這兩個時間段上讓嬰兒對乳房的刺激不夠，應(yīng)讓嬰兒多吸吮，可不限次數(shù)，除了能刺激使母體垂體分泌更多的催乳素保證乳汁的足量分泌外，還可讓寶寶適應(yīng)乳頭吸吮的感覺，養(yǎng)成良好的吸吮習(xí)慣。

5怎樣提高我國母乳喂養(yǎng)率

針對原因我國應(yīng)大力宣傳、倡導(dǎo)、推廣及支持母乳喂養(yǎng)，聯(lián)合國兒基會倡導(dǎo)在公共場所設(shè)立母乳喂養(yǎng)室，今年世界母乳喂養(yǎng)周的主題是“支持母乳喂養(yǎng)：貼近母親”。國家計生委婦幼健康服務(wù)司司長張世琨指出，母乳喂養(yǎng)是嬰兒出生伊始就享有的權(quán)利，對于促進兒童健康至關(guān)重要。因為母乳喂養(yǎng)是新生兒的第一次免疫，是保護生命最有效的方法。

參考文獻

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