張慶祥

【摘要】目的分析討論急性腦梗塞患者認(rèn)知功能損害的臨床研究。方法隨機(jī)選取2012年3月——2013年3月間的68例急性腦梗塞患者作為實(shí)驗(yàn)組，同期選擇56例正常人作為對(duì)照組，分別進(jìn)行臨床記憶測量（CMS）、畫鐘測驗(yàn)（CDT）、詞語流暢性測驗(yàn)（VFT）、簡易精神狀態(tài)檢查表（MMSE）評(píng)分及其認(rèn)知功能障礙率調(diào)查。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組的認(rèn)知功能障礙率明顯高于對(duì)照組，各功能測試結(jié)果實(shí)驗(yàn)組明顯低于對(duì)照組，兩組相比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)論急性腦梗塞患者認(rèn)知功能損害嚴(yán)重，臨床記憶測量（CMS）、畫鐘測驗(yàn)（CDT）、詞語流暢性測驗(yàn)（VFT）、簡易精神狀態(tài)檢查表（MMSE）的聯(lián)合檢測，可早期發(fā)現(xiàn)認(rèn)知功能障礙，為臨床提供預(yù)防依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】急性腦梗塞；認(rèn)知功能損害；臨床研究

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.082文章編號(hào)：1004-7484（2014）-01-0082-01

腦血管病成為致患者殘疾的重要因素之一，這種殘疾的表現(xiàn)窗戶里肢體癱瘓、行動(dòng)不便、食欲等癥狀之外，還表現(xiàn)有認(rèn)知功能障礙，很長一段時(shí)間以來，人們都更多地去關(guān)注軀體上的癥狀，而忽視了認(rèn)知功能障礙的損害，近年來才得到社會(huì)各界的重視，現(xiàn)就急性腦梗塞患者認(rèn)知功能障礙做一下的討論分析：

1資料與方法

1.1一般資料隨機(jī)選取2012年3月——2013年3月間的68例急性腦梗塞患者作為實(shí)驗(yàn)組，男41例，女27例，年齡45-68歲，均為腦梗塞急性發(fā)作，符合第四屆全國腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的腦梗塞診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。同期選擇56例正常人作為對(duì)照組，男25例，女31例，年齡43-71歲，符合1995年中華醫(yī)學(xué)會(huì)老年醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)推薦的健康老年人標(biāo)準(zhǔn)[2]。

1.2方法分別對(duì)兩組進(jìn)行臨床記憶測量（CMS）、畫鐘測驗(yàn)（CDT）、詞語流暢性測驗(yàn)（VFT）、簡易精神狀態(tài)檢查表（MMSE）評(píng)分及其認(rèn)知功能障礙率調(diào)查。

2結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組的認(rèn)知功能障礙率明顯高于對(duì)照組，各功能測試結(jié)果實(shí)驗(yàn)組明顯低于對(duì)照組，兩組相比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異P<0.05。兩組的認(rèn)知功能障礙率和CMS、CDT、VFT、MMSE的評(píng)分結(jié)果，見表1。

3討論

腦梗塞可引起不同程度的認(rèn)知障礙，嚴(yán)重影響身體健康和生存質(zhì)量，也給社會(huì)和家庭增加了負(fù)擔(dān)，越來越多的證據(jù)顯示，腦梗塞后認(rèn)知功能障礙是影響患者康復(fù)質(zhì)量和導(dǎo)致血管性癡呆的重要原因，國外一項(xiàng)對(duì)于平均為65歲的卒中后患者的認(rèn)知功能研究顯示，13.6%的患者在卒中后發(fā)生癡呆，其早期診斷能提供最佳的干預(yù)、治療時(shí)機(jī)并延緩疾病的進(jìn)展?？稍谂R床上，有很多時(shí)候是不能早期被診斷，往往是出現(xiàn)癥狀以后才會(huì)引起重視，據(jù)統(tǒng)計(jì)，門診僅15%的患者得到診斷，而70%的有認(rèn)知功能障礙的早期癡呆患者被漏診[3]。

本組數(shù)據(jù)顯示，實(shí)驗(yàn)組的認(rèn)知功能障礙率明顯高于對(duì)照組，CMS、CDT、VFT、MMSE的評(píng)分結(jié)果實(shí)驗(yàn)組明顯低于對(duì)照組，兩組相比較具有顯著性差異P<0.05。近年來，將臨床記憶測量（CMS）、畫鐘測驗(yàn)（CDT）、詞語流暢性測驗(yàn)（VFT）、簡易精神狀態(tài)檢查表（MMSE）評(píng)分等用于腦梗塞患者認(rèn)知功能損害的早期診斷，為臨床提夠了早期診斷認(rèn)知功能的依據(jù)。認(rèn)知功能概念的提出，將以往人們所重視的血管性癡呆的診斷轉(zhuǎn)移到早期認(rèn)知功能障礙的診斷上來，從而時(shí)處于危險(xiǎn)期的患者，在發(fā)生癡呆前得到確診。Schmidt等報(bào)道[4]，腦卒中后1周時(shí)認(rèn)知功能障礙的發(fā)生率為61%，6個(gè)月時(shí)任有37%患者遺留認(rèn)知功能缺損。

綜上所述，急性腦梗塞患者要在早期盡快做診斷與治療，同時(shí)也要在早期對(duì)患者進(jìn)行CMS、CDT、VFT、MMSE的評(píng)分，以更早的得知是否有發(fā)生認(rèn)知功能障礙的可能，以早期做出診斷和干預(yù)治療，以提高這些患者的生存質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1]黃如訓(xùn)，梁秀齡，劉焯霖.臨床神經(jīng)病學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1996，12：261-262.

[2]中華醫(yī)學(xué)會(huì)老年醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)，對(duì)健康老年人標(biāo)準(zhǔn)的建議（修訂草案，1995年）[S].浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志，2006，（16）：14.

[3]尹景芝，陽洪，韋真理.P300對(duì)腦梗塞早期認(rèn)知功能的監(jiān)測與治療觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院報(bào)，2004，25（5）：500-502.

[4]Schmidt R，Mechtler L，Kinkel PR，et al.Cognitive impairment after acute supratentoeial stroke：a 6-month follow-up clinical and computed topographic study[J].Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci，1993，24（1）：11-15.