曲軼

【摘要】目的對應(yīng)用LCP與手法復(fù)位小夾板外固定治療Colles骨折的臨床療效進(jìn)行觀察和分析。方法資料選取2011年1月——2013年3月到我院骨科Colles骨折患者66例，分為兩組，研究組采用手法復(fù)位小夾板外固定，對照組采用LCP進(jìn)行治療，從一般資料、治療方法以及治療的效果進(jìn)行分析。結(jié)果本次66例患者經(jīng)治療后，研究組總有效率明顯高于對照組，比較有差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論手法復(fù)位小夾板外固定是治療Colles骨折較為行之有效的治療手段，該治療手段固定較為可靠且近期療效較為顯著，能夠加速骨折愈合，無創(chuàng)傷，且取材較為方便，操作簡單，值得在臨床中廣泛推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】LCP；手法復(fù)位；小夾板外固定；Colles骨折；臨床觀察

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.107文章編號：1004-7484（2014）-01-0103-01

本文主要就LCP與手法復(fù)位小夾板外固定治療Colles骨折的臨床療效進(jìn)行觀察和分析，并作報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料資料選取2012年1月——2013年3月到我院骨科Colles骨折患者66例，其中男23例，女43例；年齡在13-63歲之間，平均年齡為（34±4.65）歲；所有骨折均為新鮮閉合損傷，患者受傷到治療的時間在11min-48h之間，平均受傷時間為（9±2.14）h。所選患者均右側(cè)骨折39例，左側(cè)骨折27例；參照Frykman進(jìn)行分類，Ⅰ類21例，Ⅱ類15例，Ⅲ類13例，Ⅳ類9例，Ⅴ類6例，Ⅵ類2例。

66例Colles骨折患者分為兩組，每組33例；研究組采用手法復(fù)位小夾板外固定進(jìn)行治療，對照組采用LCP進(jìn)行治療。兩組患者性別、年齡以及骨折類型等一般資料比較均無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2納入及排除標(biāo)準(zhǔn)所選患者均符合Colles骨折的診斷標(biāo)準(zhǔn)以及骨折分型，依從性較好，能夠積極配合治療以及臨床觀察全過程。且患者均排除多次手法整復(fù)者，排除精神病、合并心腦血管、肝腎和血液系統(tǒng)等疾病患者，排除因各種原因造成的病理性骨折；排除外傷骨折合并軟組織缺損或感染患者[1]。

1.3治療方法給予研究組手法復(fù)位小夾板外固定進(jìn)行治療，患者取仰臥位或坐位，患肘屈曲90°，掌心朝下，握住患者前臂下段以及手掌的根部，然后進(jìn)行手術(shù)復(fù)位；在牽引下將嵌插解脫出來，然后矯正骨折段橈側(cè)的移位，再將掌背進(jìn)行復(fù)位。將移位的近骨折端背側(cè)遠(yuǎn)側(cè)骨折段朝骨折近端的掌側(cè)進(jìn)行復(fù)位，通過觸摸骨折的部位，并對下尺橈骨關(guān)節(jié)進(jìn)行調(diào)理，幫助其恢復(fù)至正常的位置。其次，進(jìn)行夾板固定；夾板固定主要是采用繃帶進(jìn)行包纏，將橫檔紙墊置于橈骨遠(yuǎn)端被橈側(cè)，將方型的紙壓墊置于骨折近端掌冊，然后用膠布將其固定后放置夾板，并用3條縛帶將其捆扎。固定時應(yīng)注意橈側(cè)背側(cè)的夾板長度應(yīng)超過腕關(guān)節(jié)，患者前臂需保持中立位，用三角巾將患肢懸于胸前[2]。

給予對照組LCP進(jìn)行治療，患者取仰臥位，臂叢麻醉后進(jìn)行常規(guī)消毒，將患者前臂置于旋后位，從橈骨遠(yuǎn)端掌側(cè)入路，并在橈側(cè)腕屈肌橈側(cè)做一個S型的切口，鈍性分離橈動脈以及橈側(cè)腕屈肌腱，切開旋前方肌，使其到達(dá)至骨折端，再行手法整復(fù)。在牽引下使其橈骨恢復(fù)到原有的長度，并選擇斜T形的LCP，將其置于橈骨掌側(cè)，取2-3枚鎖定釘，將其固定在橈骨遠(yuǎn)端，有普通螺釘固定骨折近端，沖洗干凈后將傷口縫合、包扎。

1.4評定標(biāo)準(zhǔn)評定標(biāo)準(zhǔn)為優(yōu)：X線片中患者骨折愈合，斷端對位且無畸形，功能恢復(fù)正常；良：X線片中患者骨折愈合，關(guān)節(jié)功能基本恢復(fù)正常，尺偏角16°-20°；可：X線片中患者骨折愈合，外觀無明顯畸形，局部有輕度疼痛，尺偏角10°-15°；差：X線片中患者骨折愈合，外觀有明顯畸形，局部呈持續(xù)性疼痛[3]。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法所有數(shù)據(jù)均用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)并分析處理，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，且當(dāng)P<0.05時，表示比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

本次66例患者經(jīng)治療后，研究組優(yōu)16例（48.48%），良9例（27.27%），可7例（21.21%），差1例（3.03%）；明顯高于對照組優(yōu)13例（39.39%），良11例（33.33%），可5例（15.15%），差4例（12.12%）；兩組比較有差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

骨科疾病中橈骨小頭（Colles）骨折是其較為常見的疾病之一，在所有骨折中占6.7%-11.0%，且在患有骨質(zhì)疏松癥的中老年人群中較為多發(fā)。目前，對其的治療多采用保守治療，但治療時若處理不當(dāng)，會導(dǎo)致愈合緩慢，甚至出現(xiàn)畸形。

目前，有研究認(rèn)為，Colles骨折原始的移位較大且不穩(wěn)定，采用LCP內(nèi)固定后容易出現(xiàn)再移位或短縮現(xiàn)象。手法復(fù)位小夾板外固定治療Colles骨折是目前臨床中應(yīng)用較為廣泛的一種治療方式，該治療手段療效較為顯著，安全可靠，無創(chuàng)傷，操作起來較為簡便且價格較為低廉，將其用于治療難以整復(fù)和固定的不穩(wěn)定Colles骨折中，能夠提升治療的療效，對于促進(jìn)骨折的痊愈及其功能的恢復(fù)具有重要作用。

本次采用LCP與手法復(fù)位小夾板外固定治療Colles骨折，其結(jié)果顯示，采用復(fù)位小夾板外固定治療的研究組總有效率，明顯優(yōu)于采用LCP治療的對照組，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，手法復(fù)位小夾板外固定是治療Colles骨折較為行之有效的治療手段，該治療手段固定較為可靠且近期療效較為顯著，能夠加速骨折愈合，無創(chuàng)傷，且取材較為方便，操作簡單，值得在臨床中廣泛推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]孫明偉.手法復(fù)位小夾板外固定治療Colles骨折23例[J].長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2010，26（1）：82-83.

[2]何建富，等.手法復(fù)位小夾板外固定治療Colles骨折165例[J].陜西中醫(yī)，2011，32（2）：215-216.

[3]葉浩杰.手法復(fù)位小夾板外固定治療Colles骨折98例報(bào)道[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2011，01（18）：191-192.