李明浩

【摘要】目的探討骨科核醫(yī)學(xué)分子影像的臨床應(yīng)用。方法選取我院收治的80名骨痛或病理性骨折患者作為研究對(duì)象。結(jié)果通過核醫(yī)學(xué)分子影像檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，患者的病因主要包括22例原發(fā)性甲旁亢代謝性骨病，10例原發(fā)良、惡性腫瘤和骨痛，25例骨軟化和腎性骨病，7例關(guān)節(jié)問題和代謝性骨病，13例骨軟化和腎性骨病，其余三例患者無(wú)嚴(yán)重疾病。結(jié)論在骨科疾病診斷中應(yīng)用核醫(yī)學(xué)分子影像技術(shù)可以提高疾病診斷的準(zhǔn)確率，值得在臨床應(yīng)用上推廣。

【關(guān)鍵詞】骨科；核醫(yī)學(xué)；分子；影像

隨著社會(huì)的發(fā)展與進(jìn)步，我們的生活方式在不斷的發(fā)生著改變，在此背景下，各種腫瘤、意外事故引發(fā)的骨折、骨痛病例也在不斷的增多，加上我國(guó)人口老齡化的加快，其骨質(zhì)疏松案例也越來越多。隨著科學(xué)水平和醫(yī)療技術(shù)水平的提高，對(duì)于各種疾病的診斷技術(shù)也越來越先進(jìn)。尤其是隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)和分子技術(shù)的進(jìn)步發(fā)展，使得影像技術(shù)及分子技術(shù)在骨科檢驗(yàn)和診斷中的應(yīng)用越來越廣泛[1]。為了進(jìn)一步探討骨科核醫(yī)學(xué)分子影像的臨床應(yīng)用，本文選取我院2010年10月——2011年10月間收治的80名骨痛或病理性骨折患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料我院2010年10月——2011年10月間收治的80名骨痛或病理性骨折患者，本組患者中有53名為男性，27名為女性，最大年齡為74歲，最小年齡為29歲，平均年齡（54.56±3.11），43名患者由于交通事故、摔傷、墜落等造成骨折，37名患者通過體檢或因骨痛進(jìn)行檢查初步診斷為骨腫瘤。及其他骨科性疾病。

1.2方法通過查詢相關(guān)資料，并結(jié)合著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像診斷，對(duì)由于交通事故、摔傷、墜落等造成的骨折患者進(jìn)行X線平片，對(duì)由于存在骨科性疾病的患者進(jìn)行99mTc-MDP全身骨掃描，檢查骨骼病變的部位、程度、范圍、性質(zhì)等等，綜合對(duì)患者骨折和病理性骨痛的原因進(jìn)行分析，并通過核醫(yī)學(xué)分子影像技術(shù)觀察患者的病理變化[2]。

2結(jié)果

經(jīng)過通過核醫(yī)學(xué)分子影像檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，本組患者的病因主要包括22例原發(fā)性甲旁亢代謝性骨病，10例原發(fā)良、惡性腫瘤和骨痛，25例骨軟化和腎性骨病，7例關(guān)節(jié)問題和代謝性骨病，13例骨軟化和腎性骨病，其余3例患者無(wú)嚴(yán)重疾病。對(duì)于原發(fā)性甲旁亢代謝性骨病的患者則通過外科手術(shù)切除治療，對(duì)于原發(fā)良、惡性腫瘤和骨痛的患者則通過骨腫瘤科或小兒骨科治療，對(duì)于骨軟化和腎性骨病的患者則通過內(nèi)科醫(yī)師進(jìn)行治療，對(duì)于關(guān)節(jié)問題和代謝性骨病的患者則通過矯形骨科或風(fēng)濕科的醫(yī)師治療，對(duì)于疑為骨髓瘤的患者則通過血液科醫(yī)師進(jìn)行確診治療，對(duì)于本組中的3例無(wú)嚴(yán)重疾病的患者進(jìn)行常規(guī)止痛藥物進(jìn)行治療，并與患者溝通，為患者講解病情的原因，消除思想負(fù)擔(dān)，幫助患者恢復(fù)愉快的生活[3]。

3討論

根據(jù)骨折的病因，骨折可以分為病理性骨折和應(yīng)力性骨折。所謂的病理性骨折主要是指患者的骨折是由于本身的疾病而引起的骨折，比如說腫瘤或感染病灶往往會(huì)引起骨折，該類型便屬于病理性骨折。利用核醫(yī)學(xué)分子影像技術(shù)在病理性骨折患者的檢驗(yàn)中要進(jìn)行全身性掃描，以掌握病變的部位、程度、范圍、性質(zhì)等等；應(yīng)力性骨折主要是指由于受到外界損傷或者局部負(fù)荷增大而導(dǎo)致的骨折，它可以根據(jù)發(fā)生部位不同而分為不同的類型[4]。比如發(fā)生在正常骨則成為疲勞骨，成為功能不全性骨折，我們常見的老年患者由于骨質(zhì)疏松引起的骨折便屬于這種類型。應(yīng)力性骨折也是所有骨折中發(fā)生率最高的類型，尤其多發(fā)于老年群體、運(yùn)動(dòng)員、舞蹈員、士兵等等，其發(fā)生部分主要是跖骨、趾骨和脛骨、跖骨、跳腓骨等等。在對(duì)活動(dòng)量較大并且反復(fù)應(yīng)力但X線顯示為陰性的患者應(yīng)考慮應(yīng)力性骨折的可能，對(duì)于患者的診斷主要依靠99mTc-MDP骨顯像，并配合核磁共振可以將其剖面清晰的顯示出來。

對(duì)于骨痛與不明原因骨折病因的鑒別診斷，目前主要的方式是應(yīng)用核醫(yī)學(xué)分子影像對(duì)患者進(jìn)行全身骨掃描。這種方式在最初主要應(yīng)用于骨腫瘤的診斷，然而隨著這一方式的優(yōu)勢(shì)逐漸突顯，加上核醫(yī)學(xué)分子影像技術(shù)在臨床醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用越來越廣泛，全身性骨掃描的應(yīng)用范圍也逐漸擴(kuò)大，其掃描技術(shù)也在不斷的發(fā)展與更新，能夠更詳細(xì)的將患者病變的原因、部位、性質(zhì)、范圍清晰的顯示出來，從而為臨床診斷和治療提供重要的依據(jù)。比如通過全身性掃描檢測(cè)顯示為原發(fā)性甲旁亢代謝性骨病的患者則通過外科手術(shù)切除治療，診斷為原發(fā)良、惡性腫瘤和骨痛的患者則通過骨腫瘤科或小兒骨科治療，診斷為骨軟化和腎性骨病的患者則通過內(nèi)科醫(yī)師進(jìn)行治療，診斷為關(guān)節(jié)問題和代謝性骨病的患者則通過矯形骨科或風(fēng)濕科的醫(yī)師治療，以此準(zhǔn)確的判斷患者的病因并采取對(duì)癥的方式治療，可以有效的避免誤診發(fā)生，同時(shí)為患者爭(zhēng)取寶貴的治療黃金時(shí)間，避免造成最佳治療時(shí)機(jī)被耽誤發(fā)生，確?；颊叩慕】?。通過本次研究發(fā)現(xiàn)，在骨科疾病診斷中應(yīng)用核醫(yī)學(xué)分子影像技術(shù)具有良好的臨床效果，可以提高疾病診斷的準(zhǔn)確率，從而為患者提供更合理的治療方案，值得在臨床應(yīng)用上推廣。

參考文獻(xiàn)

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[2]王榮福.分子影像新技術(shù)應(yīng)用與交流盛會(huì)——記2009年歐洲核醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)年會(huì)[J].標(biāo)記免疫分析與臨床，2010，（06）：411-416.

[3]吳晨希.分子影像：轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的重要工具和主要路徑[J].生物物理學(xué)報(bào)，2011，（04）：327-334.

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