米倩

【摘要】通過專人（或組長）負(fù)責(zé)對(duì)病人實(shí)施健康教育，為病員及家屬提供更細(xì)致更個(gè)性化的服務(wù)，使其達(dá)到最適宜配合治療與護(hù)理的身心狀態(tài)，積極配合治療，提高生存質(zhì)量。專職健康教育護(hù)士不僅有過硬的專業(yè)理論知識(shí)、系統(tǒng)的分析和歸納能力，還具備認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度和良好的溝通技巧，能真正滿足病員所需。

【關(guān)鍵詞】腫瘤科；專職護(hù)士；健康教育

健康教育是醫(yī)護(hù)人員通過健康信息的傳播和行為的干預(yù)，幫助個(gè)人和群體掌握衛(wèi)生保健知識(shí)，樹立健康的觀念，合理利用資源，采納有利于健康行為和生活方式的教育活動(dòng)與過程。雖然隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，目前惡性腫瘤病人的治愈率、存活率已顯著增加，但在絕大多數(shù)人的眼里，惡性腫瘤疾病仍是一種等同于無望、痛苦、無奈、恐懼和死亡的疾病，從疑似到確診都會(huì)給病人帶來巨大的心理壓力，病人角色轉(zhuǎn)換的不適應(yīng)，對(duì)治療效果的焦慮，治療措施帶來的痛苦，及對(duì)死亡的恐懼等，都會(huì)導(dǎo)致腫瘤病人產(chǎn)生一種特有的心理反應(yīng)，這種心理反應(yīng)可直接影響病人的治療和康復(fù)，若通過醫(yī)護(hù)人員的正確干預(yù)，讓其達(dá)到最適宜配合治療與護(hù)理的身心狀態(tài)，積極配合治療，提高生存質(zhì)量，實(shí)施健康教育的目的也就達(dá)到。

我科自成立以來， 一直就非常重視以病人為中心的健康教育，為達(dá)到更理想的健康教育效果，積極探索了一些方法，包括管床護(hù)士負(fù)責(zé)制、專職護(hù)士（或組長）負(fù)責(zé)制，在實(shí)施專職護(hù)士（或組長）負(fù)責(zé)健康教育工作的幾年時(shí)間，不斷總結(jié)與改進(jìn)，通過對(duì)病人的專項(xiàng)調(diào)查和電話回訪等結(jié)果顯示，專人（或組長）負(fù)責(zé)制的健康教育工作服務(wù)到位，為病員及家屬提供了更細(xì)致更個(gè)性化的護(hù)理。

1 健康教育工作模式的探索

管床護(hù)士多為輪班制，臨床上會(huì)根據(jù)不同班次和不同工作能力等臨時(shí)分管床位，而病人的健康教育又講究一個(gè)動(dòng)態(tài)的、連續(xù)的實(shí)施過程，若是管床護(hù)士責(zé)任制的模式，就會(huì)導(dǎo)致病員的病情以及病員和家屬的思想動(dòng)態(tài)缺乏一個(gè)系統(tǒng)的評(píng)估，健康教育就會(huì)流于形式，甚至還會(huì)一個(gè)病人的某方面的健康知識(shí)被不同的管床護(hù)士反復(fù)提及，而部分健康知識(shí)的宣教卻存在盲區(qū)，這就使得專職健康教育護(hù)士的優(yōu)點(diǎn)就凸顯出來了。

2 專職健康教育護(hù)士的人員定位

腫瘤?？频慕】到逃龑?shí)施對(duì)象包括患者、家屬、社會(huì)大眾，對(duì)患者和家屬，護(hù)士可利用其知識(shí)、專長和技術(shù)提供相應(yīng)教育，促進(jìn)康復(fù)和提高自我護(hù)理能力，對(duì)社會(huì)大眾，應(yīng)承擔(dān)起癌癥預(yù)防和早期發(fā)現(xiàn)的健康教育的責(zé)任，使公眾從中獲得必需的信息和知識(shí)，所以就要求這名專職健康教育護(hù)士不僅要有過硬的專業(yè)理論知識(shí)、系統(tǒng)的分析、歸納能力，還要具備認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度和良好的溝通技巧，如果護(hù)理人員未接受過系統(tǒng)、規(guī)范的健康教育培訓(xùn)，在實(shí)踐中缺乏相應(yīng)的理論指導(dǎo)，缺乏與被教育者溝通的方法和技巧，會(huì)直接影響教育效果，而臨床管床護(hù)士角色基本為低年資護(hù)士擔(dān)任，健康教育知識(shí)和溝通能力欠缺，且缺乏計(jì)劃安排，工作忙亂效率不高，健康教育也就應(yīng)付了事，這是達(dá)不到優(yōu)質(zhì)護(hù)理最基本的要求的，設(shè)置專職人員或高年資的組長擔(dān)負(fù)此項(xiàng)工作，讓健康教育工作真正滿足病員所需。

3 健康教育方法

有效的教育方法是達(dá)到教育目的的保證，專職健康教育護(hù)士（或組長）通過與患者及家屬交談，并查閱病歷相關(guān)資料，評(píng)估患者的一般情況，文化背景等，根據(jù)患者的職業(yè)、文化、性格、思想、考慮對(duì)方的知識(shí)水平和理解承受能力，確定患者及家屬的健康教育需求，做到有的放矢。

3.1 隨機(jī)性觀察和教育。在巡視病房的過程中進(jìn)行有針對(duì)性的指導(dǎo)，如患者住院行初次化療，就要根據(jù)病情及其治療方案施以健康行為的指導(dǎo)，若患者治療方案中有使用紫杉醇類藥物，可告知在使用前的防過敏的預(yù)處理是必須的，而且要嚴(yán)格按照醫(yī)囑按時(shí)按量分次使用口服抗過敏藥物。輸液過程中的注意事項(xiàng)、化療藥物的毒副作用和預(yù)防、保護(hù)外周靜脈血管的重要性等等，讓病人對(duì)治療過程中可能會(huì)出現(xiàn)的問題有心理準(zhǔn)備，方能很好的配合治療與護(hù)理。

3.2 利用宣傳專欄及健康教育手冊(cè)宣教。如：化療病人大多置有PICC導(dǎo)管，這類病人在置管前和置管后都已被反復(fù)告知PICC的日常維護(hù)和可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，但病員不一定全都記得，所以健康教育手冊(cè)的發(fā)放和宣傳欄就能發(fā)揮巨大的作用。

3.3 經(jīng)評(píng)估后將具有相同健康教育需求的人集中到一起，開展專題講座，如腫瘤的三級(jí)預(yù)防措施、放化療期間的可能會(huì)發(fā)生的不良反應(yīng)及處理方法、三階梯止痛方案的合理使用等。

3.4 個(gè)別談心，耐心解答病人的提問，針對(duì)個(gè)別病例個(gè)別指導(dǎo)，了解患者對(duì)治療效果的期望值及其家庭的支持力度，注意患者的反應(yīng)，引導(dǎo)患者正確的對(duì)待生活，，提高患者的自護(hù)能力，積極配合治療。

4 體會(huì)

專職的健康教育護(hù)士（或組長）實(shí)施健康教育，能做到有計(jì)劃有安排，與患者溝通交流較多，能捕捉患者細(xì)微的心理變化并隨時(shí)給予幫助與引導(dǎo)，從而減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生，而且由于專職分管本項(xiàng)工作，每位患者的情況護(hù)士都會(huì)了然于心，在健康教育內(nèi)容上不繁冗重復(fù)，不矛盾沖突。通過對(duì)患者的問卷調(diào)查或自護(hù)能力的測(cè)評(píng)，了解患者對(duì)教育內(nèi)容的掌握程度等綜合評(píng)價(jià)，專職健康教育護(hù)士（或組長）負(fù)責(zé)制，可操作性強(qiáng)，健康教育工作也能起到事半功倍的作用。