王欣 李丹

【摘要】目的：對呼吸科疾病的院內感染原因和護理措施進行相關分析。方法：采用回顧性的分析方法來對589例患者的臨床資料進行分析。結果：結果顯示，患者自身的因素、患者使用藥物中所含的病原微生物、醫(yī)院對抗生素的使用不規(guī)范、醫(yī)院內的空氣質量比較差是導致院內感染的有效因素。結論：通過采取相關的預防和控制措施，醫(yī)院可以有效降低院內感染的幾率，提高醫(yī)療質量。

【關鍵詞】呼吸科疾??；院內感染；護理

在呼吸內科類疾病中，大部分患者的年齡都比較大，他們的病情呈現時間比較長、容易反復的特點，同時還很容易出現缺氧的現象。因此對于這些患者，經常需要給他們進行吸氧，甚至一些病情比較嚴重的患者，他們的免疫力非常低，加上使用抗生素的原因，發(fā)生感染的可能性非常大。同時，在具體臨床治療的時候，一些醫(yī)務人員沒有較強的防范意識，對于病房的感染沒有進行準確管理，因此院內感染事件是非常容易發(fā)生的。所謂的院內感染也被稱之為醫(yī)院感染，是指患者在住院的時候非常容易患有感染，對于入院之前的感染是不包含在院內感染范圍內的。在醫(yī)院感染中，病房是一個重點部門，因此需要對醫(yī)院的病房進行有效管理，對感染的發(fā)生率控制在有效范圍內，從而提高對患者的護理效果。院內感染的有效控制是對醫(yī)院護理質量和水平的有效衡量標準，對于減輕患者痛苦、促進患者盡快康復是非常有用的?；诖?，本文選取了2011年10月到2013年10月期間來我院進行治療的呼吸道患者589例作為研究對象，通過對相關病例資料的分析來進行相關原因和護理的探討，現將具體結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文共選取2011年10月到2013年10月這兩年時間內來我院進行呼吸道疾病治療的患者進行研究，共選取589例患者的病例資料進行分析。在這些患者中，男性患者為304例，女性患者為285例，他們在入院之前都沒有任何感染。這些患者中，60歲以上的患者占比63.16%，50歲到60歲之間的患者占比13.41%，50歲以下的患者占比23.43%。對于患者呼吸道感染癥狀的診斷，本文選取2011年執(zhí)行的《醫(yī)院感染診斷標準（ 試行） 》進行判斷。

1.2 分析方法 本文的分析方法主要采用的是回顧性的分析方法，通過對患者病例資料的分析來進行判斷，主要分析的內容包含病人的年齡、護理的相關記錄、患者藥物的使用情況等。

2 院內感染的相關原因分析

2.1 患者自身的因素 在本文的研究中，年齡在60歲以上的患者占有大部分，占比63.16%。這些患者由于年齡相對比較偏大，因此他們的自身免疫力也下降了，很多器官都發(fā)生了退化，因此對于病情的抵抗能力也比較差。同時，加上呼吸道疾病的侵害，在院內發(fā)生感染的幾率相對其他人群就比較高。對于醫(yī)院感染的發(fā)生率，它們會因為患者住院時間的長短而各異，一般呈現正比。通常，對于住院時間超過10天的患者，他們的發(fā)病率是比較高的。

2.2 患者使用藥物中所含的病原微生物 在本文的研究中，我們通過對患者痰的分析檢測出了致病菌株。在呼吸系統(tǒng)疾病的引發(fā)病菌中，銅綠假單胞菌占比26.43%、肺炎克雷伯菌占比12.57%、酵母樣真菌占比14.60%。通過對病原菌的耐藥性進行分析，我們得出有一些病原菌是有著比較好的耐藥性的，如頭孢曲松、哌拉西林等。同時還有一些抗生素，他們有著比較高的價格，也對患者的腎損傷比較大，因此在臨床上面的使用價值相對比較低。

2.3 醫(yī)院對抗生素的使用不規(guī)范 一些患者在用藥方面，使用抗生素的時間相對比較長，而且頻繁更換，并沒有嚴格按照醫(yī)院的試驗等進行合理選藥，從而使得病菌在患者體內滋生，導致院內感染的發(fā)生。

2.4 醫(yī)院內的空氣質量比較差 通過對呼吸道疾病患者的感染原因進行分析，秋冬季節(jié)是非常容易引發(fā)感染的時期，同時這個時期空氣中所含的病原菌也相對比其他時候的高。因此，我們可以得出，呼吸疾病的感染和空氣質量的關系是非常緊密的。在秋冬季節(jié)，空氣是不流暢的，因此很容易引起患者的感染。

對于呼吸患者的感染，這和醫(yī)護人員的相關操作、業(yè)務熟練等也是密切相關的，尤其是接觸過侵襲性操作如纖維支氣管鏡檢查、留置導管、吸痰等醫(yī)療設備或器具也具有較高的院內感染風險。

3 護理對策

3.1 強化對高危患者的基礎護理 呼吸道疾病的患者大多數年齡比較大，并且還有很多的內科疾病，因此需要進行保護性的隔離。對于病區(qū)，應該時刻保持通風空氣的溫度應該保持在22度左右，濕度保持在50%-60%。每日定時對病區(qū)進行紫外線照射空氣消毒30min 以上，力求保持病室內空氣通暢和低病原微生物濃度。囑病室患者要注意病區(qū)清潔環(huán)境的維護，禁止隨地吐痰，保持個人衛(wèi)生，出汗、咳痰污染的被褥要做到及時更換、清洗、曝曬消毒。同事，患者的陪護家屬也應該給與相關的配合，按照醫(yī)師的指導，對患者進行營養(yǎng)上面的補充，從而有效提高患者的身體抵擋李，從而將患者的住院時間縮短。

3.2 對醫(yī)院科室人員加強管理 醫(yī)院中的科室人員在進入病房之前，首先需要將自己的衣服整理好，并且?guī)峡谡?，要按照無菌的相關操作進行。在對患者進行護理和操作之前，醫(yī)務人員一定要事先進行吸收。對于病房，醫(yī)務人員要對其進行定是通風，對患者的床單、被蓋等進行定期檢測，發(fā)現細菌的數量，對其進行及時的改進。

3.3 對基礎護理的相關操作進行規(guī)范化管理 對于患者的輸氧面罩要進行定時更換，每次用完都要更換。對于用完之后的氧氣罩，要對其進行及時消毒。對于患者的濕化瓶，要每天進行水的更換，要用氯對血壓計、聽診器等進行擦拭消毒。對于患者的基礎護理要加強，要對患者進行不時的拍背、翻身等，讓患者多咳嗽，將體內的痰排出去。

3.4 醫(yī)院要加強對抗生素的控制盒管理 對于抗生素，醫(yī)院要控制使用。要根據患者的痰培養(yǎng)結果和藥敏試驗結果選擇，劑量不可過大，也不可時間過長； 嚴格掌握抗生素聯合應用和生素的患者，指導其保持口腔清潔，必要時行口腔護理。

結語

伴隨當前醫(yī)學的不斷發(fā)展，院內感染也引起了醫(yī)院和患者的足夠重視。在患者的治療過程中，院內感染講對治療產生很大的影響，會使患者的住院時間加長，讓病人的身體和經濟負擔都加大。因此對院內感染的控制是非常重要的。通過采取相關的預防和控制措施，醫(yī)院可以有效降低院內感染的幾率，提高醫(yī)療質量。

參考文獻

[1]徐金靜，曹俊霞. 呼吸科護理實習生帶教工作的體會[J]. 中國老年保健醫(yī)學. 2011（06）

[2]夏冬梅，曾孝瓊. 循證護理模式在呼吸科應用中的綜合效果觀察[J]. 臨床合理用藥雜志. 2012（13）

[3]李善華，涂明利，劉為舜，王桂云，鄭紅梅. 呼吸科疾病院內感染原因分析及護理對策[J]. 鄖陽醫(yī)學院學報. 2009（03）

[4]王秋芳，趙榮芳. 呼吸科病房院內感染的預防和控制[J]. 基層醫(yī)學論壇. 2009（27）