呂文秀　夏又春

在生活質(zhì)量日益提升的當(dāng)今時(shí)代，人們對(duì)于形體美有了更高的追求，接受整形美容手術(shù)的人日益增多，這就為整形美容專(zhuān)業(yè)的發(fā)展提供了良好的機(jī)遇。而整形美容手術(shù)作為一種外科手術(shù)，其護(hù)理工作與術(shù)后效果有著直接關(guān)系，需要予以重視，保證護(hù)理工作的安全開(kāi)展[1]。在整形美容手術(shù)的護(hù)理工作中難免會(huì)存在風(fēng)險(xiǎn)因素，而如何采取有效對(duì)策，防范這些風(fēng)險(xiǎn)因素，保證護(hù)理安全，提高手術(shù)成功率，成為當(dāng)前整形美容手術(shù)重點(diǎn)關(guān)注的問(wèn)題之一。

1 整容美容手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的產(chǎn)生因素

1.1 護(hù)理人員不具備全面的專(zhuān)業(yè)知識(shí)：整形美容手術(shù)涉及較為廣泛的知識(shí)領(lǐng)域，需要工作人員廣泛的掌握相應(yīng)的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，但是多數(shù)護(hù)理人員往往不具備全面性的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，難以高效的開(kāi)展護(hù)理工作，在與患者深入細(xì)致溝通方面產(chǎn)生障礙，導(dǎo)致欠佳的術(shù)后效果[2]。

1.2 護(hù)理人員技術(shù)水平和配合度有待提高：對(duì)術(shù)前器械的清點(diǎn)工作，護(hù)理人員缺乏足夠重視，導(dǎo)致術(shù)中手術(shù)器材的提供不及時(shí)，使手術(shù)時(shí)間延長(zhǎng)，甚至出現(xiàn)將手術(shù)器材遺留在患者體內(nèi)的情況；另外，護(hù)理人員不能熟練使用手術(shù)器材，在器材的傳遞上缺乏有效的配合，導(dǎo)致手術(shù)不能有序開(kāi)展，影響手術(shù)效果[3]。

1.3 手術(shù)室無(wú)菌操作不達(dá)標(biāo)：整形美容手術(shù)要求在無(wú)菌環(huán)境下進(jìn)行，所以要對(duì)手術(shù)室內(nèi)進(jìn)行消毒滅菌，避免出現(xiàn)患者傷口感染等情況，以便保證手術(shù)的順利開(kāi)展和良好術(shù)后效果。

1.4 對(duì)預(yù)見(jiàn)性風(fēng)險(xiǎn)缺乏準(zhǔn)確評(píng)估[4]：在手術(shù)前未能夠準(zhǔn)確評(píng)估術(shù)中的潛在性風(fēng)險(xiǎn)，不能據(jù)此制定有效的措施，積極應(yīng)對(duì)手術(shù)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，導(dǎo)致手術(shù)效果欠佳。

1.5 護(hù)理人員應(yīng)急能力較差：在整個(gè)手術(shù)過(guò)程中，隨時(shí)會(huì)出現(xiàn)一些預(yù)料之外的情況，如果護(hù)理人員沒(méi)有較強(qiáng)的應(yīng)急能力，不能及時(shí)采取搶救措施，會(huì)嚴(yán)重影響手術(shù)進(jìn)展和效果。

2 加強(qiáng)醫(yī)學(xué)美容手術(shù)室護(hù)理工作

2.1術(shù)前準(zhǔn)備：“三查七對(duì)”制度要嚴(yán)格落實(shí)，對(duì)患者姓名、年齡、性別等基本情況以及化驗(yàn)結(jié)果、手術(shù)部位、術(shù)區(qū)皮損情況進(jìn)行檢查核對(duì)；對(duì)手術(shù)單、手術(shù)同意書(shū)進(jìn)行核對(duì)，確?；颊咭呀?jīng)簽字；對(duì)收費(fèi)票據(jù)進(jìn)行核對(duì)，避免出現(xiàn)漏費(fèi)和誤費(fèi)等情況；對(duì)患者的既往病史進(jìn)行了解，及時(shí)與醫(yī)師溝通，選擇合理手術(shù)方式，確定手術(shù)時(shí)間；根據(jù)手術(shù)類(lèi)型，及時(shí)將所需器材設(shè)備準(zhǔn)備就緒；根據(jù)手術(shù)時(shí)間和范圍，確定局麻藥劑的種類(lèi)以及配制的濃度和劑量[5]。在進(jìn)入手術(shù)室前，要讓患者進(jìn)行排尿，防止對(duì)手術(shù)的順利開(kāi)展造成影響；進(jìn)入手術(shù)室后要更換專(zhuān)用的拖鞋，戴上一次性手術(shù)帽；由家屬保管或?qū)Ｈ藢?zhuān)柜保管患者貴重物品；要保留患者手術(shù)前的照片；接受全麻手術(shù)的患者在術(shù)前4h要禁止飲水；如果是女性接受手術(shù)，要避開(kāi)月經(jīng)期。在手術(shù)前，要對(duì)患者宣教相關(guān)的知識(shí)，對(duì)其講解手術(shù)方法及其過(guò)程，將手術(shù)為對(duì)原有體貌進(jìn)行局部改善，具有切口隱蔽、縫合精細(xì)、創(chuàng)口小以及無(wú)明顯瘢痕等特點(diǎn)，接觸患者的緊張心理，使其能夠身心放松的接受手術(shù)。對(duì)手術(shù)的實(shí)際效果進(jìn)行明確說(shuō)明，讓患者對(duì)其有一定的心理預(yù)期，避免其恐懼、焦慮的心理以及術(shù)后的醫(yī)療糾紛。對(duì)患者對(duì)手術(shù)效果所抱有的期望要充分了解，往往患者術(shù)前期望值越高，術(shù)后的滿(mǎn)意度則相對(duì)越低，所以有必要在術(shù)前對(duì)手術(shù)效果進(jìn)行說(shuō)明。告知患者如在術(shù)中有不適要向醫(yī)護(hù)人員及時(shí)講明，可以通過(guò)舉手的方式，避免使用搖頭或伸手到術(shù)區(qū)的方式；對(duì)于全麻患者，為防止其墜床和被器械誤傷，要采取防護(hù)措施。

2.2術(shù)中配合：整形美容手術(shù)旨在塑造人類(lèi)的體形美，所以更加需要醫(yī)護(hù)人員的高效配合以及高水平的無(wú)菌技術(shù)。這要求，首先要在專(zhuān)門(mén)的美容手術(shù)室進(jìn)行手術(shù)，并配置空調(diào)和紫外線裝置，每天進(jìn)行2次以上的空氣消毒；空氣細(xì)菌培養(yǎng)要定期進(jìn)行，確保手術(shù)室為無(wú)菌環(huán)境。對(duì)各種手術(shù)材料、器械都要進(jìn)行高壓滅菌，否則不得使用。通過(guò)煮沸方式對(duì)臨時(shí)常用器械進(jìn)行消毒，且每周要對(duì)浸泡消毒液進(jìn)行兩次更換。其次，在整形美容手術(shù)進(jìn)行中，護(hù)理人員高效配合醫(yī)生，及時(shí)傳遞手術(shù)器材和工具，確保手術(shù)用品的供應(yīng)，保證手術(shù)的有序進(jìn)行，提高手術(shù)效果。

2.3術(shù)后護(hù)理：美容整形手術(shù)的患者，是具有高敏感性的健康人群，這就決定了術(shù)后護(hù)理工作的特殊性。比如在進(jìn)行重瞼成形、隆鼻術(shù)后的第2天，局部的組織腫脹會(huì)在出現(xiàn)，這就會(huì)讓患者間產(chǎn)生憂慮和恐懼心理，這時(shí)護(hù)理人員需要進(jìn)行耐心心理疏導(dǎo)。另外還要在術(shù)后做好傷口護(hù)理工作，防止感染。如行重瞼成形、上瞼下垂矯正術(shù)后，清潔換藥應(yīng)每隔2～3天進(jìn)行一次；而隆鼻術(shù)由于切口位于鼻小柱或鼻翼緣處，傷口較為暴露，所以應(yīng)每天進(jìn)行一次清洗消毒，避免造成傷口感染。酒窩傷口位于口內(nèi)頰部，每天用消炎嗽口液進(jìn)行一次漱口，持續(xù)3～5天。

3 討論

隨著人們生活質(zhì)量的提升以及整形美容手術(shù)水平的提高，追求形體美的患者越來(lái)越多。諸如面部除皺術(shù)、脂肪抽吸術(shù)以及假體隆乳術(shù)等這些都屬于整形美容手術(shù)的范疇，它們往往需要更長(zhǎng)的手術(shù)時(shí)間、術(shù)后恢復(fù)時(shí)間，而且具有較大的術(shù)后反應(yīng)。一般多為40～60歲女性接受這類(lèi)手術(shù)，往往對(duì)手術(shù)效果具有較高期望值。整形美容手術(shù)的護(hù)士人員，不僅要做好醫(yī)療護(hù)理工作，還要對(duì)患者心理做好護(hù)理，為其提供良好的環(huán)境和人性化服務(wù)，使其能夠在生理、心理兩方面都達(dá)到最佳的受術(shù)狀態(tài)，這關(guān)系到患者對(duì)手術(shù)的滿(mǎn)意度。

[參考文獻(xiàn)]

[1]劉依琳，譚平，王田田，等.整形美容行業(yè)的歷史及發(fā)展現(xiàn)狀[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2013，22（10）：1127-1129.

[2]楊德娟，汪麗萍.整形外科手術(shù)室護(hù)士醫(yī)療糾紛防范策略[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2013，22（8）：1229.

[3]曹穎俐，楊曉紅，蹇映.術(shù)前評(píng)估表在手術(shù)室護(hù)士訪視中的應(yīng)用[J]. 中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2013，22（11） ：1232-1233.

[4]孫昇，黃芬，孫慧娟.整形美容手術(shù)室圍手術(shù)期的護(hù)理[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2012，21（8）：1422-1423.

[5]杜凌云.舒適護(hù)理在手術(shù)護(hù)理中的臨床應(yīng)用[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2012，21（9）：375-376.

[收稿日期]2014-04-30 [修回日期]2014-06-01

編輯/賀艷梅