張建花

摘要：目的 研究認(rèn)知心理護(hù)理對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁情緒產(chǎn)生的影響。方法 選擇70例產(chǎn)后抑郁患者為研究對(duì)象，采用數(shù)字表法隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組均為35例。對(duì)照組35例產(chǎn)后抑郁患者采取常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組35例患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，采取認(rèn)知心理護(hù)理干預(yù)，觀察時(shí)間為4w。使用焦慮自評(píng)表（SAS）和抑郁自評(píng)表（SDS）評(píng)估干預(yù)前后的產(chǎn)婦抑郁情緒。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者SAS（44.15±8.12）、SDS（43.45±6.27）明顯低于對(duì)照組患者；治療有效率（98.14%）明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 認(rèn)知心理護(hù)理干預(yù)能夠有效緩解產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁情緒，提高治療效果。

關(guān)鍵詞：認(rèn)知心理護(hù)理；產(chǎn)后抑郁；SAS；SDS

產(chǎn)后抑郁癥（post-natal depression）是指產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期產(chǎn)生的一種非精神病性抑郁綜合征，是最為常見的產(chǎn)婦心理障礙。產(chǎn)婦在經(jīng)歷了懷孕、分娩、哺乳嬰兒等一系列過程后，生理以及心理會(huì)產(chǎn)生較大的變化，導(dǎo)致一些產(chǎn)婦情緒緊張，產(chǎn)生一些焦慮和抑郁的情緒，嚴(yán)重影響產(chǎn)婦的家庭、婚姻以及生活。相關(guān)研究表明，一定程度的認(rèn)知心理干預(yù)能夠?qū)Ξa(chǎn)婦的產(chǎn)后抑郁心理產(chǎn)生治愈效果[1]。本文針對(duì)我院進(jìn)行治療的2012年6月～2013年6月進(jìn)行治療的產(chǎn)后抑郁癥患者進(jìn)行分組治療研究，探究認(rèn)知心理護(hù)理干預(yù)對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁情緒的影響，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2012年6月～2013年6月在我院進(jìn)行治療的70例產(chǎn)后抑郁患者，70例患者均符合中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)（ CCMD-3）[2] 產(chǎn)后抑郁診斷標(biāo)準(zhǔn)，漢密頓抑郁量表（HAMD）前十七項(xiàng)評(píng)分≥18分，排除身體疾病、有自殺傾向以及精神疾病患者。將70例患者隨機(jī)均分為為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組患者35例，年齡范圍為22～34歲，平均年齡為（27.2±1.2）歲；對(duì)照組患者35例，年齡范圍為23～31歲，平均年齡為（26.8±1.4）歲。兩組患者年齡、身體狀況、患病情況不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法

1.2.1常規(guī)治療方法 對(duì)兩組患者均口服舍曲林抗抑郁藥物進(jìn)行常規(guī)治療，并且在服用藥物的基礎(chǔ)上給予常規(guī)的護(hù)理以及心理治療。治療期間，對(duì)出現(xiàn)藥物副作用和并發(fā)癥的患者進(jìn)行治療。

1.2.2認(rèn)知心理護(hù)理干預(yù)治療 實(shí)驗(yàn)組35例患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采取認(rèn)知心理護(hù)理干預(yù)治療。具體方法如下：

1.2.2.1改變病房環(huán)境：對(duì)病房進(jìn)行相應(yīng)改造，為患者營(yíng)造一個(gè)舒適溫馨的病房環(huán)境，保證患者能夠具有充足的休息時(shí)間以及良好的睡眠環(huán)境。盡可能滿足患者的生理以及心理需求，保證患者生理和心理的健康發(fā)展。

1.2.2.2營(yíng)造良好的醫(yī)患關(guān)系：醫(yī)護(hù)人員與患者進(jìn)行溝通，與患者構(gòu)建和諧、信任的良好關(guān)系。認(rèn)真傾聽患者的傾訴，真誠(chéng)的為患者解決心理和心理上的問題。

1.2.2.3為患者進(jìn)行角色的重建：對(duì)于出產(chǎn)的產(chǎn)婦來說，如何進(jìn)行母乳喂養(yǎng)、如何進(jìn)行角色的轉(zhuǎn)變、如何適應(yīng)初為人母的生活是較困難的。對(duì)于這種情況。醫(yī)護(hù)人員以及家屬應(yīng)該表現(xiàn)出對(duì)產(chǎn)婦的理解，表現(xiàn)出一定的同情心，主動(dòng)傾聽患者的想法以及感受，并且主動(dòng)關(guān)心患者。鼓勵(lì)患者積極鍛煉，保證心理以及生理健康的恢復(fù)，向患者傳授相關(guān)護(hù)理孩子的技巧和方法，消除患者的負(fù)面心理狀態(tài)。鼓勵(lì)患者與孩子進(jìn)行交流溝通，鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng)[3]。

1.2.2.4構(gòu)建良好的家庭氛圍：建立良好家庭氛圍有利于患者角色的轉(zhuǎn)變，有利于良好家庭關(guān)系的建立。家庭成員的關(guān)心、問候、同情心的表達(dá)以及對(duì)患者心情的傾聽有利于實(shí)際問題的解決，能夠使患者從根本上消除負(fù)面心理，感受自己在家庭中以及社會(huì)中的良好位置。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo) 在兩組患者進(jìn)行治療前和治療4w后，分別對(duì)兩組70例患者采用焦慮自評(píng)量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）、抑郁自評(píng)量表（Self-ratingdepressionscale，SDS）評(píng)價(jià)焦慮程度和抑郁程度。其中，十七項(xiàng)總分≦8分為完全痊愈，總分>8分但<10分為治療效果顯著，總分>10分但<16分為治療有效，總分>16分為治療無效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS14.0軟件對(duì)研究結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用樣本數(shù)（n）或率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)：P<0.05。

2 結(jié)果

2.1護(hù)理前后產(chǎn)婦抑郁情緒比較 護(hù)理前兩組患者SAS、SDS評(píng)分比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；護(hù)理后兩組SAS、SDS評(píng)分均明顯低于護(hù)理前，實(shí)驗(yàn)組SAS、SDS評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.2兩組治療效果比較 實(shí)驗(yàn)組治愈19例，顯效11例，有效4例，治療有效率（98.14%）明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

產(chǎn)后抑郁癥由生理、心理、家庭、社會(huì)等多方因素導(dǎo)致。由于孕期雌激素等相關(guān)激素水平升高，分娩后激素水平降低，導(dǎo)致大腦分泌兒茶酚胺減少，從而使大腦的高級(jí)活動(dòng)受到影響。相關(guān)研究表明，情緒易于激動(dòng)、社會(huì)地位低、好強(qiáng)、溝通能力差等人群為產(chǎn)后抑郁癥高發(fā)人群。由于產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期依賴性增強(qiáng)、心理素質(zhì)下降、心理準(zhǔn)備不充分等，在任何刺激下都會(huì)導(dǎo)致心理異常[4]。而晚婚晚育人群的心理認(rèn)知程度較低、家庭和社會(huì)支持來源少、負(fù)面影響較多、產(chǎn)后生活的沖擊等都是產(chǎn)后抑郁癥的誘發(fā)因素[5]。

本文經(jīng)過研究表明，經(jīng)過認(rèn)知護(hù)理干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組患者焦慮、抑郁負(fù)性情緒得到明顯緩解，治療效果明顯高于對(duì)照組，由此可見，認(rèn)知心理干預(yù)能夠有效化解患者負(fù)性情緒，提高治療效果，具有積極的臨床意義。

參考文獻(xiàn)：

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[2]中華醫(yī)學(xué)會(huì)精神科分會(huì).中國(guó)精神分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)[S].3版.濟(jì)南：山東科學(xué)技術(shù)出版社，2001：115-119.

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編輯/哈濤