杜秀彥

摘要：目的 研究丹紅注射液聯(lián)合腦心通膠囊對冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病的治療效果，為臨床提供依據(jù)。方法 選擇我院2012年5月～2013年9月收治的88例冠狀動(dòng)脈性心臟病患者作為研究對象，將患者隨機(jī)分為聯(lián)合組和對照組，每組44例。兩組采用西醫(yī)對癥治療，治療組上述基礎(chǔ)上加用丹紅注射液聯(lián)合腦心通膠囊，對比兩組患者治療前后心電圖、癥狀、血脂改善情況。結(jié)果 入院時(shí)兩組患者心電圖、癥狀、血脂比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，治療后治療組血脂下降更明顯，且心電圖、癥狀改善效果顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05。結(jié)論 丹紅注射液聯(lián)合腦心通膠囊對于冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病患者療效顯著。

關(guān)鍵詞：冠心?。坏ぜt注射液；腦心通膠囊；冠狀動(dòng)脈硬化性心臟?。恢谐伤?/p>

冠心病心絞痛為臨床常見心腦血管疾病，老年多發(fā)，西醫(yī)多采用抗血小板、調(diào)節(jié)血脂、降低心肌耗氧量等方法，我們在此基礎(chǔ)上加用丹紅注射液聯(lián)合腦心通口服，本研究選擇冠心病心絞痛病例88例作為研究對象，分析丹紅注射液聯(lián)合腦心通膠囊的臨床療效，現(xiàn)將具體內(nèi)容報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2012年5月～2013年9月心內(nèi)科收治的冠心病心絞痛患者88例作為研究對象，按照入院的先后順序?yàn)樗谢颊呔幪?，再用隨機(jī)數(shù)字法將單數(shù)入聯(lián)合治療組，雙數(shù)入對照組，每組44例。其中聯(lián)合組男性25例，女性19例，年齡62～75歲，平均年齡（67.3±5.4）歲，冠心病病程（13.5±4.2）年，合并糖尿病11例，心房纖顫3例，陳舊性心梗3例；對照組男性22例，女性22例，年齡63～74歲，平均年齡（66.2±7.3）歲，冠心病病程（12.4±5.5）年，合并高血壓5例，糖尿病9例，心房纖顫3例，陳舊性心梗2例。

病例入選標(biāo)準(zhǔn)：參照國際心臟病學(xué)會及世界衛(wèi)生組織WHO標(biāo)準(zhǔn)的冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟》病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理兩組患者的年齡、性別、冠心病病程等基線資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，組間具有可比性，P>0.05。病例排除標(biāo)準(zhǔn)：有出血傾向者，對丹紅注射液、腦心通軟膠囊過敏者。

1.2方法 兩組均積極治療基礎(chǔ)疾病，入院后常規(guī)檢查心電圖、血脂、肝腎功能。基礎(chǔ)治療方法包括硝酸酯類、抗血小板、調(diào)脂。聯(lián)合組在上述基礎(chǔ)上加用丹紅注射液聯(lián)合腦心通膠囊：靜脈注射，一次4ml，加入50%葡萄糖注射液20ml稀釋后緩慢注射，1～2次/d；伴有糖尿病等特殊情況時(shí)，改用0.9%的生理鹽水稀釋后使用；（生產(chǎn)企業(yè)：濟(jì)南步長制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字Z20026866）；腦心通膠囊口服3粒/次，3次/d，兩組治療2w（生產(chǎn)企業(yè)：陜西咸陽步長制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字Z20025001）。

檢測方法：兩組患者于治療前后空腹抽取靜脈血2ml，置于肝素抗凝管，分離血漿后-40℃待檢。血脂生化指標(biāo)采用酶標(biāo)法檢測，日本全自動(dòng)生化分析儀進(jìn)行測定。

1.3觀察指標(biāo)及療效評定標(biāo)準(zhǔn) 記錄治療前后基本生命體征，常規(guī)檢查治療前后心電圖12導(dǎo)聯(lián)ST-T改變、心絞痛發(fā)作次數(shù)，持續(xù)時(shí)間、伴隨癥狀、檢查血脂水平。療效癥狀：痊愈，癥狀基本消失；顯效，癥狀顯著改善；無效，癥狀無變化；惡化，原有基礎(chǔ)上病情加重。心絞痛癥狀療效： 采用中西醫(yī)結(jié)合方法治療冠心病心絞痛、心律失常研究會上修訂標(biāo)準(zhǔn)。心電圖療效，顯效為心電圖恢復(fù)正常；有效為主要導(dǎo)聯(lián)T波改變變淺，ST段降低者回升0.05mv以上；無效，與治療前基本相同。血脂療效：顯效為TC下降之前的20%以上，或TG下降超過40%；有效為下降水平10%～19%或TG下降20%～40%，HDL-C上升0.104～0.260mmol/L，無效即指標(biāo)未改變或較之前上升。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 SPSS15.0對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料（x±s），采用兩組比較的t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率%表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1聯(lián)合組同對照組患者療效比較 兩組未出現(xiàn)惡化病例，同對照組比較，聯(lián)合治療組患者的治療效果明顯高，痊愈、顯效、無效率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），聯(lián)合組和對照組的總有效率分別為93.1%，79.5%，見表1。

2.2聯(lián)合組同對照組患者心電圖療效比較 同對照組比較，聯(lián)合組患者的心電圖治療效果明顯高，顯效、有效、無效率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），聯(lián)合組和對照組的總有效率分別為77.3%，59.1%，見表2。

2.3聯(lián)合組與對照組血脂水平比較 治療前兩組LDL-C、HDL-C、TC、TG水平比較無顯著差異性，治療后除HDL-C升高，其他指標(biāo)均較治療前降低，其中TC、TG組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，見表3。

3 討論

冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病是指冠狀動(dòng)脈粥樣硬化使血管腔狹窄或阻塞，導(dǎo)致心肌缺血、缺氧而引起的心臟病，近年隨生活水平的提高，冠心病已成為高發(fā)疾病，嚴(yán)重威脅人類健康。臨床主要通過改善微循環(huán)、抗氧化、降血脂、抗凝、抗血小板聚集等治療途徑控制冠心病。本研究將上述治療方法聯(lián)合中藥丹紅注射液及腦心通膠囊口服，臨床癥狀、心電圖及血脂改善情況均較單純西藥組顯著。

丹紅注射液主要由丹參、紅花提取精致而成，主要有效成分為丹參素、紅花素具有活血化瘀、擴(kuò)張血管、通脈養(yǎng)心、止痛等作用，臨床廣泛運(yùn)用于心血管疾病、腦血管疾病。腦心通膠囊由黃芪、丹參、當(dāng)歸、川穹、赤芍、紅花、水蛭、桂枝等十六味中藥組成，黃芪，性味甘溫，可大補(bǔ)元?dú)猓野l(fā)揮益氣活血之效，通過補(bǔ)氣可以達(dá)到氣行則血的功效；桂枝具有化瘀通絡(luò)、益氣補(bǔ)血的作用，當(dāng)歸、川穹、紅花、炙乳香等具有活血通絡(luò)的作用；全蝎、地龍、水蛭可以祛風(fēng)通絡(luò)。故將兩種藥物聯(lián)合使用可以活血化瘀、益氣活血，明顯改善心肌缺血、提高冠脈血流量、降低心肌耗氧量。

本研究表明，使用丹紅注射液聯(lián)合腦心通，能顯著改善冠心病心絞痛患者相應(yīng)臨床癥狀及心電圖，療效顯著優(yōu)于單純西藥組，具有較高的臨床運(yùn)用價(jià)值。

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編輯/哈濤