藍(lán)菊慧

摘要：目的 觀察復(fù)方阿嗪米特片聯(lián)合多潘立酮片治療功能性消化不良（FD）的臨床療效和安全性。方法 90例功能性消化不良患者隨機分為兩組：治療組45例，對照組45例。兩組均應(yīng)用多潘立酮片，10mg/次，3次/d，餐前30min服，治療組在應(yīng)用多潘立酮的基礎(chǔ)上加服復(fù)方阿嗪米特腸溶片，2粒/次，3次/d餐后服用。療程均為4w，觀察臨床癥狀變化及緩解情況。結(jié)果 治療組癥狀緩解總有效率達93.33%，與對照組總有效率80%比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 復(fù)方阿嗪米特片聯(lián)合多潘立酮片治療功能性消化不良的療效較好且安全，臨床療效優(yōu)于單用多潘立酮，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：功能性消化不良；復(fù)方阿嗪米特片；多潘立酮片

功能性消化不良（FD）是指具有上腹痛、上腹脹、早飽、噯氣、食欲不振、惡心、嘔吐等上腹不適癥狀，經(jīng)檢查排除引起這些癥狀的器質(zhì)性疾病的一組臨床綜合征，癥狀可持續(xù)或反復(fù)發(fā)作，病程一般規(guī)定為超過1個月或在1年內(nèi)累計超過12w，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。FD是臨床最常見的一種功能性胃腸病，本病發(fā)病機理復(fù)雜，病因尚未完全清楚，至今無特效療法[1]，積極探索安全有效的治療方案具有重要意義。歐美國家流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，人群消化不良發(fā)病率為21%～40%。其中40%～70%為FD[2]。2011年3月～2013年5月我們用復(fù)方阿嗪米特片聯(lián)合多潘立酮片治療FD40例，療效滿意，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2011年3月～2013年5月門診90例FD患者，全部病例臨床表現(xiàn)符合功能性消化不良的ROME診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。經(jīng)胃鏡、腹部超聲等檢查排除器質(zhì)性疾病，并排除嚴(yán)重心、肺、肝、腎功能不全、甲亢、糖尿病、有腹部手術(shù)史及妊娠婦女。將其隨機分為兩組：治療組45例，男30例，女15例；對照組45例，男29例，女16例。兩組患者年齡、性別、病程及癥狀類型均差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 對照組服用多潘立酮片（商品名：嗎丁啉，西安楊森制藥有限公司），10mg/次，3次/d，餐前30min服用。治療組在服用多潘立酮的基礎(chǔ)上加服復(fù)方阿嗪米特腸溶片（ 揚州一洋制藥有限公司生產(chǎn)）， 100mg/次， 3次/d， 餐后立即服用。療程均為4w。

1.3療效評定標(biāo)準(zhǔn)[4] 按臨床癥狀輕重評分為：0、1、2、3分。0分，患者沒有癥狀；1分，患者需要提醒才意識到癥狀存在；2分，患者意識到癥狀存在，但正?；顒游词芟拗?；3分，患者癥狀重，正?；顒邮芟拗?。療效標(biāo)準(zhǔn)：顯效，癥狀積分減輕≥75%；有效：50%≤癥狀積分減輕<75%；無效：癥狀積分減輕<50%或癥狀加重?？傆行?顯效率+有效率。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理 計數(shù)資料比較用χ2檢驗，計量資料比較用組間t檢驗。

2 結(jié)果

2.1兩組療效比較結(jié)果 對照組與治療組在治療后消化道癥狀如腹脹、噯氣、厭食等均有改善，治療組較對照組在治療后改善更顯著，而且患者的腹脹、厭食癥狀改善更明顯。兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2不良反應(yīng) 治療組2例出現(xiàn)腸鳴音亢進或腹瀉，癥狀均輕微，未中斷治療，繼續(xù)治療后癥狀消失；對照組3例出現(xiàn)腸鳴音亢進或口干，未中斷治療，繼續(xù)治療后癥狀消失。

3 討論

近年隨著社會的不斷發(fā)展，人們的生活、工作節(jié)奏加快，壓力增 ，F(xiàn)D的發(fā)病率呈上升趨勢，占消化?？崎T診的20%～40%。腹脹為其主要癥狀之一，其發(fā)生可能與胃腸動力異常、胃底容受性舒張功能障礙、胃內(nèi)氣體處理異常有關(guān)，少數(shù)患者還有消化酶的不足[5]。促動力劑、消化酶制劑已廣泛用于FD的治療，但療效仍不理想，因此探索更好的治療措施受到臨床的關(guān)注。復(fù)方阿嗪米特腸溶片中的阿嗪米特是一種強效促膽汁分泌藥物，可增加膽汁分泌量，并增加膽汁中固體成分分泌量，提高胰酶活性，增加胰酶消化能力。復(fù)方阿嗪米特腸溶片還含有胰酶、淀粉酶、蛋白酶、脂肪酶各纖維素酶，口服后使胃腸腔內(nèi)消化酶含量升高，可以幫助碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)、纖維素消化，促進腔內(nèi)食物消化和吸收，減少腸腔內(nèi)未消化食物所占比例，從而使腸腔內(nèi)細(xì)菌的分解產(chǎn)物特別是氣體減少[6]，改善腹部不適和脹氣的癥狀。其中的另一成分表面活性炭（二甲硅油）能降低胃內(nèi)液體表面張力，消除胃內(nèi)氣體，并促使腸道氣體排出體外，使患者腹脹、腹痛明顯緩解。這已被最近上海一項多中心、隨機、雙盲研究證實[7]。本文顯示，復(fù)方阿嗪米特片聯(lián)合外周多巴胺受體拮抗藥多潘立酮治療FD，與單用多潘立酮比較，對臨床癥狀的療效均優(yōu)越且有明顯差異，且無明顯不良反應(yīng)。

表明復(fù)方阿嗪米特片與多潘立酮片聯(lián)合治療的協(xié)同作用可提高FD的療效，是一種治療功能性消化不良的有效且安全的方法，臨床療效優(yōu)于單用多潘立酮， 值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻：

[1]邱冬妮，鐘良.功能性消化不良診治的進展[J].上海醫(yī)藥，20l0，3l（5）：20l-203.

[2]Tygat GNT， Noach LA， Rauws EAJ. Definition of dyspepsis[J].Scand J Gas-troenterol，1991，26（82）：71-74.

[3]Tally NJ， Stanghellini V， Heading RC， et al. Functional gastrointes-tional disorder[J].GUT，1999，45（suppl Ⅱ）：37-42.

[4]鄒尤寶，饒官華，韋樹理.復(fù)方阿嗪米特腸溶片聯(lián)合多潘立酮治療功能性消化不良療效觀察[J].華夏醫(yī)學(xué)，2010，23（6）：733-735.

[5]易智慧，歐陽欽.功能性胃腸病研究進展[J].四川醫(yī)學(xué)，2005，6（26）：681-686.

[6]Suarez F， Michael D. Pancreatic supplements reduce symptomatic response of healthy subjects to a high fat meal[J].Dig Dis Sci，1999，44（7）：1317-1321.

[7]上海泌特臨床協(xié)作組.復(fù)方阿嗪米特腸溶片治療消化不良的多中心、雙盲、安慰劑平行對照臨床研究[J].胃腸病學(xué)雜志，2005，2（10）：83-87.

編輯/哈濤