林晶 玄云澤 李京旭

【摘要】采用問卷調(diào)查形式通過“口腔醫(yī)學(xué)臨床前技能訓(xùn)練”授課前后的技能操作能力比較，研究“口腔醫(yī)學(xué)臨床前技能訓(xùn)練”課程對口腔醫(yī)學(xué)生臨床技能操作能力的影響。統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，開設(shè)“口腔醫(yī)學(xué)臨床前技能訓(xùn)練”課程后口腔醫(yī)學(xué)生在臨床實(shí)習(xí)期間的各項(xiàng)基本技能操作能力水平相對提高，主動(dòng)性增加，并對臨床實(shí)習(xí)的恐懼感減少。該課程的開設(shè)有助于提高口腔醫(yī)學(xué)生的主動(dòng)性及臨床實(shí)踐技能操作能力，并且能夠增加學(xué)生們的自信心。

【關(guān)鍵詞】口腔醫(yī)學(xué)臨床前技能訓(xùn)練 臨床實(shí)踐技能操作 問卷調(diào)查

【中圖分類號(hào)】R78 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-3089（2014）11-0253-01

口腔醫(yī)學(xué)是一門理論基礎(chǔ)與臨床實(shí)踐操作緊密相結(jié)合的一門綜合性臨床學(xué)科。它不僅要求學(xué)生具有扎實(shí)的基礎(chǔ)理論知識(shí)，更加要求學(xué)生把理論知識(shí)運(yùn)用到臨床診療當(dāng)中，并且具有熟練的臨床操作能力。學(xué)生們臨床實(shí)習(xí)前進(jìn)行實(shí)踐技能操作訓(xùn)練的時(shí)間甚少，使得學(xué)生們進(jìn)入臨床后技能操作方面受到一定的限制。臨床前的技能訓(xùn)練對口腔專業(yè)醫(yī)學(xué)生來說是非常重要的一部分，通過技能訓(xùn)練對學(xué)生們進(jìn)行強(qiáng)化訓(xùn)練，使學(xué)生們操作規(guī)范、熟練，縮短進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)之后的適應(yīng)期，為臨床實(shí)習(xí)打下良好的基礎(chǔ)。

一、研究對象和方法

（一）為了加強(qiáng)口腔醫(yī)學(xué)生的動(dòng)手能力，提高學(xué)生們的技能操作水平，使得更早的體驗(yàn)臨床實(shí)踐，我校于2013年開設(shè)“口腔醫(yī)學(xué)臨床前技能訓(xùn)練”課程。①課程開設(shè)對象及時(shí)間：口腔專業(yè)本科生第六學(xué)期。②授課方法：多媒體授課與實(shí)踐操作相結(jié)合。③授課內(nèi)容及學(xué)時(shí)分配：口腔醫(yī)學(xué)臨床前技能初級(jí)訓(xùn)練32學(xué)時(shí)，口腔醫(yī)學(xué)臨床前技能中級(jí)訓(xùn)練32學(xué)時(shí)，口腔醫(yī)學(xué)臨床前技能高級(jí)訓(xùn)練32學(xué)時(shí)。④教學(xué)評(píng)估：學(xué)生平時(shí)表現(xiàn)，進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)后的操作表現(xiàn)，問卷調(diào)查等綜合評(píng)價(jià)。

（二）問卷調(diào)查對象及方法：對口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生大學(xué)四、五年級(jí)110名進(jìn)行問卷調(diào)查，對其進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)期間的操作技能狀況進(jìn)行調(diào)查分析，主要調(diào)查口腔醫(yī)學(xué)臨床前技能訓(xùn)練課程開設(shè)前后學(xué)生們的操作技能水平變化。最后采用SPSS13.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)軟件對其結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

二、結(jié)果

問卷調(diào)查表共發(fā)放110份，回收110份，回收率100%，其中有效問卷109份，有效率達(dá)99.1%。

（一）“口腔醫(yī)學(xué)臨床前技能訓(xùn)練”課程有助于提高臨床操作技能

1.“口腔醫(yī)學(xué)臨床前技能訓(xùn)練”課程開設(shè)后，學(xué)生對口腔基本技能操作的熟練度及準(zhǔn)確率增高。經(jīng)過技能訓(xùn)練培訓(xùn)的學(xué)生在各項(xiàng)臨床操作的時(shí)間均比為未接受培訓(xùn)的學(xué)生縮短。如取模操作中，操作時(shí)間從平均約10分鐘縮減到7分鐘，單顆臨時(shí)牙制作時(shí)間從20分鐘縮減到12分鐘，簡單充填所需時(shí)間從13分鐘縮短到6分鐘。

2.“口腔醫(yī)學(xué)臨床前技能訓(xùn)練”課程開設(shè)后，學(xué)生操作的準(zhǔn)確率顯著增高。如取模當(dāng)中模型的精確率從85.2%上升至94.6%，各顆牙齒外形雕刻的精確率從74.1%上升至89.3%，X線拍攝的準(zhǔn)確率從83.3%上升至96.4%，口腔各種的器械使用掌握率從92.6%上升至98.2%。

（二）“口腔醫(yī)學(xué)臨床前技能訓(xùn)練”課程有助于學(xué)生理解口腔基礎(chǔ)理論知識(shí)

1.有助于口腔專業(yè)知識(shí)的理解及掌握：通過技能訓(xùn)練課程后，學(xué)生們對較抽象且難理解的理論知識(shí)的掌握顯著提高。如牙體的解剖形態(tài)、根管治療中開髓時(shí)的落空感、麻醉操作等知識(shí)，僅通過書面上的表達(dá)較難了解，而通過技能訓(xùn)練培訓(xùn)后此類理論知識(shí)的掌握率從55.6%上升至87.5%。

2.有助于口腔常見疾病的理解：對于口腔常見疾病認(rèn)為了解較難或者很難的學(xué)生比例從75.9%下降至12.5%，認(rèn)為相對較容易理解的學(xué)生比例從20.4%上升到79.7%。

（三）“口腔醫(yī)學(xué)臨床前技能訓(xùn)練”課程有助于提高學(xué)習(xí)的主動(dòng)性

1.提高了學(xué)生在臨床實(shí)習(xí)當(dāng)中的主動(dòng)性：經(jīng)過“口腔醫(yī)學(xué)臨床前技能訓(xùn)練”課程輔導(dǎo)的學(xué)生，在進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)后自主操作的主動(dòng)性顯著提高，不愿在臨床進(jìn)行技能操作的學(xué)生比例從14.8%下降至0.0%，而經(jīng)常主動(dòng)要求操作的學(xué)生從61.1%上升至91.1%。

2.增加了學(xué)生在臨床操作中的自信心：很多學(xué)生在進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)前缺乏對臨床操作的自信心，有些還具有緊張、恐懼心理，從而進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)后較難適應(yīng)環(huán)境，難以達(dá)到臨床實(shí)習(xí)所要求的標(biāo)準(zhǔn)。通過臨床前技能訓(xùn)練后此種現(xiàn)象大幅度減少，期待臨床實(shí)習(xí)并對其滿懷信心的學(xué)生比例從42.6%上升至82.1%。

（四）“口腔醫(yī)學(xué)臨床前技能訓(xùn)練”課程教學(xué)質(zhì)量及效果評(píng)估

1.課程開設(shè)認(rèn)同率高，教學(xué)效果顯著：72.7%學(xué)生認(rèn)為臨床前技能訓(xùn)練課程開設(shè)非常有必要，教學(xué)質(zhì)量也很好；18.2%學(xué)生認(rèn)為該課程的必要性一般，僅有6.3%學(xué)生認(rèn)為該課程沒有必要性。

2.“口腔醫(yī)學(xué)臨床前技能訓(xùn)練”課程的教學(xué)質(zhì)量認(rèn)同率比該學(xué)期其他課程高14.7%。

3.99.1%學(xué)生認(rèn)為“口腔醫(yī)學(xué)臨床前技能訓(xùn)練”課程對今后的臨床實(shí)習(xí)有幫助，其中認(rèn)為幫助非常大的學(xué)生比例為81.8%。88.1%學(xué)生認(rèn)為此課程有利于畢業(yè)后進(jìn)入臨床操作的知識(shí)準(zhǔn)備，其中有71.8%學(xué)生認(rèn)為幫助很大。

三、討論

臨床技能培訓(xùn)是口腔醫(yī)學(xué)教育中不可忽視的重要部分，對口腔醫(yī)生的要求越來越高的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中，加強(qiáng)學(xué)生們動(dòng)手能力、提高實(shí)踐技能操作水平是口腔醫(yī)學(xué)教育的主要特點(diǎn)。進(jìn)入實(shí)習(xí)前，缺乏臨床技能訓(xùn)練的時(shí)間與機(jī)會(huì)，會(huì)導(dǎo)致臨床教學(xué)與實(shí)習(xí)效果的降低。另外，由于學(xué)生剛接觸臨床， 需要一定的時(shí)間來適應(yīng)臨床實(shí)習(xí)環(huán)境，這也使學(xué)生浪費(fèi)了部分實(shí)習(xí)時(shí)間。如何才能讓口腔醫(yī)學(xué)生在進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)前，熟悉掌握基本臨床技能操作，使學(xué)生們縮短臨床實(shí)習(xí)的適應(yīng)期是本課題的主要問題。

本研究通過從大學(xué)三年級(jí)開始引入“口腔醫(yī)學(xué)臨床前技能訓(xùn)練”這門課程，采用多媒體教學(xué)、模擬教學(xué)及實(shí)踐操作相結(jié)合等多種方法，調(diào)動(dòng)學(xué)生的主動(dòng)性，掌握基本操作技能并且達(dá)到一定的熟練程度。在“口腔醫(yī)學(xué)臨床前技能訓(xùn)練”課程的授課中，應(yīng)當(dāng)先了解學(xué)生們對技能操作的熟練程度，利用各種常見疾病的討論及實(shí)際操作引發(fā)學(xué)生們的興趣，使學(xué)生熱愛專業(yè)，從而對此課程產(chǎn)生濃厚的興趣。利用各種多媒體形式，如圖片，動(dòng)畫，視頻等幫助學(xué)生們對專業(yè)知識(shí)的理解及掌握，增加學(xué)習(xí)的主動(dòng)性。然后，利用課堂中的操作訓(xùn)練，強(qiáng)化學(xué)生的早期操作能力，掌握基本技能，使學(xué)生具有進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)的實(shí)踐能力，有利于提高學(xué)生在臨床實(shí)習(xí)階段能力和信心，改善患者對實(shí)習(xí)醫(yī)生的不信任態(tài)度。對于口腔醫(yī)學(xué)生來說實(shí)習(xí)是非常重要的一個(gè)環(huán)節(jié)，此階段打下的基礎(chǔ)對于學(xué)生們今后的工作起著至關(guān)重要的作用?！翱谇会t(yī)學(xué)臨床前技能訓(xùn)練”課程在培養(yǎng)口腔醫(yī)學(xué)生動(dòng)手能力及分級(jí)解決問題能力方面提供了一個(gè)良好的平臺(tái)，為臨床實(shí)習(xí)和工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

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作者簡介：

林晶（1987.10-），女，吉林延吉人，醫(yī)師，研究方向：口腔醫(yī)學(xué)。

玄云澤（1965.5-），男，吉林延吉人，主任醫(yī)師，研究方向：口腔頜面外科學(xué)。