李淑麗

【摘 要】 目的 研究探討治療慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期效果。方法 應(yīng)用抗炎癥支氣管擴(kuò)張劑治氧療法，呼吸體操增加營養(yǎng)，加強(qiáng)自我健康教育。結(jié)果 慢性阻塞性肺疾病60例，穩(wěn)定期的康復(fù)治療中，危重病人反復(fù)發(fā)作心功能衰竭呼吸衰竭，電解質(zhì)紊亂急性發(fā)作死亡2例，治愈率97%。結(jié)論 運(yùn)用以上綜合治療，治療慢性阻塞性肺疾病，安全有效副作用小，值得基層醫(yī)院廣泛推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 慢性阻塞性肺疾病；穩(wěn)定期治療；臨床觀察

【中圖分類號】 R563 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 B

當(dāng)前由于我們針對慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期治療重要性認(rèn)識不夠以及治療方面理念影響了對該病治療效果與患者最終的康復(fù)預(yù)后，行之有效的對慢性阻塞性肺疾病（COPD）穩(wěn)定期治療工作尤為重要，從根本上解決受損心肺功能減緩心肺功能接受減退進(jìn)一步減輕二氧化碳潴留與缺氧而引起的各種并發(fā)癥，從而達(dá)到預(yù)防患者病情急性發(fā)作，防止病情惡化的目的?，F(xiàn)將我院內(nèi)科從2012年10月至2013年10月60例慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期應(yīng)用支氣管擴(kuò)張劑，長期氧療及呼吸體操及呼吸肌功能鍛煉等，綜合性治療臨床觀察進(jìn)行整理和分析如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 60例患者中男性42例，女性18例，年齡35歲至75歲，平均年齡54歲。臨床診斷均為慢性阻塞性肺疾病，病程均為8-30年，其中合并高血壓3級7例、肺心病12例。

1.2 方法

1.2.1 治療慢性阻塞性肺疾病的藥物主要包括腎上腺糖皮質(zhì)激素，支氣管擴(kuò)張劑，粘液溶解劑抗氧化及免疫調(diào)解等作用，當(dāng)前慢性阻塞性肺疾病主要治療手段，應(yīng)用支氣管擴(kuò)張劑，包括抗膽堿能藥及茶堿類藥，β2受體激動(dòng)劑，都能很好的改善呼吸的困難，增加運(yùn)動(dòng)耐力，減少呼吸肌疲勞，有效解痙支氣管平滑肌，增強(qiáng)粘膜清除能力，從而提高，平滑肌供血供氧。

1.2.2 抗炎抗病毒治療 慢性阻塞性肺病是比較復(fù)雜的慢性病由于病人抵抗力較差導(dǎo)致并發(fā)癥增多，所以必需治愈常規(guī)預(yù)防性抗病毒抗炎治療，可應(yīng)用青霉素片劑，拉昔洛韋使用中藥黃芪善補(bǔ)肺氣，增強(qiáng)自身機(jī)體免疫能力增加網(wǎng)狀內(nèi)皮急流的吞噬，功能從而促進(jìn)自身抗體的體液免疫功能，全面提高，身體特異性與非特異性免疫功能的促進(jìn)作用，增強(qiáng)抗病毒能力。

1.2.3 長期經(jīng)氧療法 氧療是指給慢性低氧血癥，患者每天12-20小時(shí)吸氧，持續(xù)給氧6個(gè)月以上，使血PaO2最少達(dá)到8.0/0Pa，慢性阻塞性肺疾病，通過長期氧療可以影響其預(yù)后，氧療對動(dòng)脈低氧血癥療效顯著，主要針對三個(gè)方面，即運(yùn)動(dòng)性低氧血癥，睡眠性低氧血癥，慢性呼吸衰竭穩(wěn)定期由于慢阻肺患者通氣血流比例失調(diào)通氣功能障礙，常導(dǎo)致二氧化碳滯留與缺氧臨床上高碳酸血癥與低氧血癥，可使肺內(nèi)小動(dòng)脈產(chǎn)生痙攣，肺部循環(huán)，阻力增大，從而形成肺動(dòng)脈高壓，臨床上常見，慢性肺心病患者，在急性期肺動(dòng)脈壓力急劇增高，必需通過及時(shí)治療以糾正低氧血癥，才能使肺動(dòng)脈壓下降或下常，反之如低氧血癥，長期得不到改正，特使肺動(dòng)脈高壓與肺動(dòng)脈痙攣，可使血管腔纖維化并狹窄肺小脈肌層增厚，內(nèi)膜增生，肺部生細(xì)血管循環(huán)阻力增大，肺動(dòng)脈壓力呈持續(xù)性顯著升高，使右心負(fù)荷加速，從而導(dǎo)致右心衰竭，所以慢性阻塞性肺疾病患者的治療中氧療同時(shí)配合相關(guān)藥物治療是非常必要的，給氧療法包括以下方式，脈沖給氧貯氧導(dǎo)管給氧，鼻導(dǎo)管給氧，面罩給氧，可以根據(jù)個(gè)體差異適度調(diào)解給氧濃度。

1.2.4 呼吸操與呼吸肌功能鍛煉，對慢性阻塞性肺疾病的穩(wěn)定期起著重要作用，呼吸體操是以通過呼吸鍛煉從而提高隔肌活動(dòng)度，增加呼吸肌頻率，達(dá)到改善換氣通氣的作用，可預(yù)防通氣衰竭呼吸肌疲勞的發(fā)生，常用的方法有腹式呼吸，縮唇呼吸與全身性呼吸，體操包括特異性和非特異性鍛煉方法。

1.2.5 加強(qiáng)營養(yǎng)與飲食調(diào)配，保持室內(nèi)空氣新鮮，或煙酒合理，應(yīng)用心理治療，提高患者自信心鼓勵(lì)患者積極鍛煉身體，增加自身機(jī)體抵抗力。

1.2.6 針對并發(fā)癥采取積極預(yù)防防止病情復(fù)發(fā)，心律失常呼吸衰竭的發(fā)生。

2 結(jié)果

60例慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期的康復(fù)治療中，危重病人反復(fù)發(fā)作心動(dòng)能衰竭呼吸衰竭，電解質(zhì)紊亂急性發(fā)作死亡2例，認(rèn)為應(yīng)用腎上腺糖皮質(zhì)激素和茶堿類藥物，可以有效減少細(xì)支氣管分泌物，因?yàn)椴鑹A類藥物能擴(kuò)張支氣管增加呼吸肌收縮率等作用，大大改善換氣功能，使用氧療，每日12小時(shí)以上低流量吸氧降低肺動(dòng)脈壓從而改善組織器官缺氧，同時(shí)應(yīng)積極配合，通過呼吸操鍛煉，提高呼吸肌頻率耐力，合理應(yīng)用抗生素及抗病毒藥物，加強(qiáng)營養(yǎng)，提高機(jī)體免疫力及抵抗力，積極預(yù)防各種并發(fā)癥等，總之慢阻肺穩(wěn)定期康復(fù)治療，采用綜合性康復(fù)療法，簡單易行，療效確切，值得基層醫(yī)院廣泛推廣應(yīng)用。

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