劉彤碧

【摘 要】 目的 總結(jié)慢性心力衰竭患者的護理體會，提高臨床護理水平。方法 通過回顧性分析我院2013年1月至2014年1月88例慢性心力衰竭患者，從護理措施方面總結(jié)心得。結(jié)果 88例慢性心力衰竭患者經(jīng)過科學的治療及精心護理后，均好轉(zhuǎn)出院。結(jié)論 慢性心衰患者通過積極治療及細心護理，能減少并發(fā)癥，有助于病情好轉(zhuǎn)。

【關鍵詞】 慢性心衰；臨床護理；體會

【中圖分類號】 R473.5 【文獻標識碼】 B

慢性心力衰竭是各種心臟疾病嚴重階段，具有臨床表現(xiàn)復雜、預后差、死亡率高等特點，常常嚴重影響人類生活質(zhì)量。西方國家對于慢性心力衰竭患者管理模式為監(jiān)測與預防并發(fā)癥，因此，為了提高我院護理人員對慢性心衰患者的護理水平，對我院2013年1月至2014年1月88例慢性心力衰竭患者從護理措施方面進行總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組病例來源于2013年1月至2014年1月我科住院患者，其中男性患者48例，女性患者40例；年齡最大83歲，最小58歲，評價年齡68.5歲；入院時心衰診斷均符合Farmingham心衰診斷標準[1]；

1.2 治療方案 慢性心力衰竭治療用藥是根據(jù)患者具體情況制定個體化治療方案。

2 結(jié)果

88例慢性心力衰竭患者積極治療和細心護理后，2例因頑固性心力衰竭死亡，余86例好轉(zhuǎn)出院。

3 護理與體會

3.1 基礎護理 安置患者于重癥監(jiān)護室，患者取半坐臥位，雙下肢盡量下垂，減少回心血量，減輕心臟負擔；調(diào)整病床至合適角度，加固護欄，謹防患者摔傷；癥狀輕患者予以鼻導管吸氧，癥狀重者應予以面罩吸氧；建立靜脈通道，密切觀察患者生命體征；保持病房內(nèi)安靜，減少探視人員；同時調(diào)整室溫及光線，為患者創(chuàng)造良好的就醫(yī)環(huán)境將有助于疾病康復；囑患者少量多餐，多食用易消化、低熱量食物，同時應嚴格控制水鈉攝入，食鹽量小于5g/天，液體量盡量控制1.5L-2L/天[2]。

3.2 心理護理 大部分慢性心衰患者曾多次住院，擔心疾病預后，均有不同程度的焦慮；同時焦慮等不良情緒可使患者血壓上升，從而導致許多不良并發(fā)癥。因此，護理人員應及時了解患者心態(tài)，耐心與患者溝通、解釋，把疾病的預后及轉(zhuǎn)歸告訴患者，讓患者了解疾病的發(fā)展，樹立患者戰(zhàn)勝疾病的信心，從而使患者保持最佳的心理狀態(tài)，主動配合醫(yī)務人員治療，促進病情盡快恢復[3]。

3.3 皮膚護理 慢性心力衰竭患者多為老年人，皮膚彈性差，因長期臥床，皮膚水腫，尤其雙下肢及受壓部位皮膚血液循環(huán)差，營養(yǎng)不足，容易形成壓瘡[4]。本研究中有3例患者出現(xiàn)壓瘡，通過護理人員應定期給患者按摩、拍背及翻身后患者壓瘡好轉(zhuǎn)；因老年患者，皮膚薄、彈性差，囑護理人員動作應輕柔，防止皮膚擦傷；

3.4 出院后健康指導 出院后運動指導：囑患者出院應注意休息，以免加重心臟負擔；根據(jù)患者自身心功能水平制定一套合理的運動方案，預防可能由長期臥床所致的下肢靜脈血栓[5]；出院后藥物指導，首先向患者強調(diào)藥物治療的必要性，并告知患者藥物的正確服藥方式及毒副作用，一旦出現(xiàn)癥狀，應立即就診；出院后飲食指導：告知患者慢性心衰的飲食原則：清淡、低鹽、易消化、少食多餐，飽食可能誘發(fā)和加重心衰[6]；出院后家屬或陪護人員指導：告知家屬及陪護人員護理常識及并發(fā)癥常見表現(xiàn)，增強患者家屬及陪護人員監(jiān)控意識；

綜上所述，慢性心衰患者應積極控制心衰，通過綜合治療及精心護理對患者病情康復有促進作用。

參考文獻

[1] 陸再英.內(nèi)科學[M].第7版.北京：人民衛(wèi)生出版社， 2008：179-181.

[2] 王夫芳.41例慢性心衰患者的護理體會[J].中外醫(yī)學研究，2013，11（24）： 118-119.

[3] 項穎卿，羅萍，章國良，等.心理護理對慢性心力衰竭伴焦慮抑郁患者治療依從性和生存質(zhì)量的影響[J].實用醫(yī)學雜志，2014，30（2）：307-308.

[4] 徐桂芳，毛海燕.探討護理干預對慢性心衰患者康復的影響[J].中國傷殘醫(yī)學，2014，（8）：235-236.

[5] 于江.對慢性心衰患者實施護理干預的效果影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2011，15（12）：25-27.

[6] 胡文麗.慢性心衰的治療和護理新進展[J].醫(yī)學信息（中旬刊），2011，24（3）：1114-1115.