林曉華 郭巍莉 叢占杰

【摘 要】 目的 探究認(rèn)知護(hù)理在腦外科應(yīng)激反應(yīng)中的臨床應(yīng)用效果和作用。方法 選取某醫(yī)院2012年1月-2014年1月接收的56例腦外科手術(shù)患者，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組28例，研究組采用常規(guī)配合認(rèn)知護(hù)理，對(duì)照組僅采用常規(guī)護(hù)理，對(duì)比兩組患者應(yīng)激反應(yīng)結(jié)果。結(jié)果 研究組患者焦慮、抑郁情緒程度低，心率、血壓等情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 認(rèn)知護(hù)理可以在一定程度上削弱腦外科應(yīng)激反應(yīng)效果，使患者保持良好心態(tài)、樹(shù)立信心。

【關(guān)鍵詞】 認(rèn)知護(hù)理；腦外科手術(shù)；應(yīng)激反應(yīng)；應(yīng)用效果

【中圖分類號(hào)】 R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B

腦外科手術(shù)是一種創(chuàng)傷較大的手術(shù)，麻醉藥物、手術(shù)操作產(chǎn)生的刺激作用會(huì)使患者產(chǎn)生較強(qiáng)的應(yīng)激反應(yīng)，進(jìn)而導(dǎo)致嚴(yán)重的生理、病理變化。對(duì)于腦外科手術(shù)來(lái)講，應(yīng)激反應(yīng)會(huì)給手術(shù)帶來(lái)諸多不確定因素，甚至干擾患者以后的恢復(fù)治療，因此，在臨床護(hù)理工作中有關(guān)應(yīng)激反應(yīng)的探究課題備受關(guān)注[1]?；诖?，本文將結(jié)合臨床資料，從認(rèn)知護(hù)理角度，深入解析如何應(yīng)對(duì)腦外科應(yīng)激反應(yīng)情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究選取某醫(yī)院2012年1月-2014年1月56例腦外科手術(shù)患者為研究對(duì)象，男性患者30（53.57%）例，女性患者26（46.43%）例，年齡22-76歲，平均年齡（62.18±1.06）歲。兩組患者均意識(shí)清晰、沒(méi)有語(yǔ)言聽(tīng)力功能障礙，且年齡、性別、病癥狀態(tài)、手術(shù)方式皆不同，差異無(wú)顯著意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

1.2.1 對(duì)照組 28例對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，如飲食指導(dǎo)、健康教育、術(shù)前協(xié)作準(zhǔn)備等。

1.2.2 研究組 28例研究組患者除進(jìn)行上述常規(guī)護(hù)理之外，還采用認(rèn)知護(hù)理，基本內(nèi)容如下：①心理護(hù)理，與患者溝通，準(zhǔn)確獲取其心理、生理信息，建立信任關(guān)系，咨詢患者家屬，分析患者對(duì)腦外科手術(shù)的看法和想法，有針對(duì)性地消除患者恐懼、盲目心理，并引入正確疾患認(rèn)知；②糾正錯(cuò)誤認(rèn)知，經(jīng)過(guò)護(hù)理工作配合，護(hù)士可大體掌握每位患者的認(rèn)知能力、認(rèn)知思想，如患者對(duì)疾患、治療方法、護(hù)理工作產(chǎn)生錯(cuò)誤認(rèn)知，則應(yīng)積極引導(dǎo)患者，疏導(dǎo)不穩(wěn)定情緒，糾正錯(cuò)誤認(rèn)知。如：向患者講述有關(guān)腦外科手術(shù)的相關(guān)資料和知識(shí)，解釋手術(shù)前、中、后應(yīng)注意哪些問(wèn)題，幫助患者全方位掌握疾患信息；③創(chuàng)建理性觀念，根據(jù)患者手術(shù)過(guò)程中需保持的體位姿勢(shì)，訓(xùn)練患者吞咽動(dòng)作，并在練習(xí)過(guò)程中，時(shí)刻觀察患者情緒狀態(tài)；④健康教育，強(qiáng)化患者在接受手術(shù)治療前的圖像語(yǔ)言、肢體語(yǔ)言能力，從認(rèn)知學(xué)角度分析腦外科手術(shù)治療恢復(fù)過(guò)程中患者的生理、心理變化，做到防患于未然[2]。

1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) ①焦慮、抑郁自評(píng)，術(shù)前對(duì)患者心理狀況進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)價(jià)，據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)定義，測(cè)評(píng)結(jié)果的1.25倍記為總分，50分為臨界值，正常：T<50，輕度：50≤X<60，中度：60≤X<70，重度：T≥70；②指標(biāo)檢測(cè)，麻醉30分鐘前檢測(cè)患者血壓、心率。如果患者對(duì)手術(shù)有排斥心理，或存在緊張情緒，則血壓、心率指標(biāo)會(huì)偏離正常值，偏值越大說(shuō)明患者腦外科手術(shù)產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)的概率越大[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本次研究當(dāng)中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者焦慮、抑郁自評(píng)情況 研究組28例患者，其自評(píng)成績(jī)良好，平均評(píng)分為（33.15±2.21）分，焦慮、抑郁程度明顯低于對(duì)照組的（61.21±1.28），比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

2.2 認(rèn)知護(hù)理干預(yù)前后患者血壓、心率情況 研究組28例患者血壓、心率情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表2。

3 討論

本組研究證明，腦外科手術(shù)會(huì)給患者心理造成很大的影響，誘導(dǎo)應(yīng)激反應(yīng)，利用認(rèn)知護(hù)理改變患者對(duì)疾患的看法，增強(qiáng)其內(nèi)心，可以有效消除患者主觀消極情緒和錯(cuò)誤認(rèn)知[4]。因此，認(rèn)知護(hù)理是一個(gè)高效、科學(xué)的護(hù)理手段，它既可以幫助患者解除對(duì)病患疾病的恐懼心理、又能增強(qiáng)患者對(duì)治療方案的理解度和認(rèn)知度，將患者從巨大治療壓力中解脫出來(lái)，讓他們以樂(lè)觀、積極的態(tài)度面對(duì)腦外科疾患。術(shù)前認(rèn)知護(hù)理，是抑制腦外科應(yīng)激反應(yīng)的重要手段，可以穩(wěn)定患者血壓、心率，給醫(yī)護(hù)人員提供一個(gè)穩(wěn)定的治療環(huán)境，以提高手術(shù)成功率?？偠灾?，認(rèn)知護(hù)理還應(yīng)不斷探究和挖掘新思想、新理論，從多元臨床護(hù)理工作入手，結(jié)合先進(jìn)護(hù)理技術(shù)，將其臨床作用和價(jià)值更深層次推廣開(kāi)來(lái)[5]。

參考文獻(xiàn)

[1] 李愛(ài)艷.認(rèn)知護(hù)理對(duì)甲狀腺瘤手術(shù)患者應(yīng)激反應(yīng)的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2014，14（204）：165-166.

[2] 蘇丹.家屬同步階段性認(rèn)知療法對(duì)肺癌圍手術(shù)期患者應(yīng)激反應(yīng)影響的研究[J].中南大學(xué)學(xué)報(bào)（社會(huì)科學(xué)版），2012，23（12）：109-112.

[3] 徐紹蓮，周云華.神經(jīng)外科危重患者下呼吸道感染的高危因素分析及護(hù)理對(duì)策[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2011，11（14）：2911-2913.

[4] 肖容，張容.心理護(hù)理對(duì)現(xiàn)代電抽搐治療抑郁障礙患者應(yīng)激反應(yīng)的作用[J].四川精神衛(wèi)生，2007，12（01）：155-156.

[5] 馬紅梅.護(hù)理干預(yù)對(duì)經(jīng)內(nèi)鏡結(jié)腸息肉電切治療患者應(yīng)激反應(yīng)的作用[J].天津醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)（社會(huì)科學(xué)版），2007，29（12）：119-124.