王蔚 侯玉明 劉名 艾紅軍

[摘要]目的：對齒科三種不同材料研磨粉塵顆粒的尺寸進行檢測及相關(guān)探討。方法：制備齒科樹脂、Vitallium金屬及二氧化鋯體瓷研磨粉塵各5mg，分別溶于50ml的75%酒精、丙酮及六偏磷酸鈉溶液，形成懸液、制片，應(yīng)用微分干涉相差顯微鏡（DIC）觀察，對其粒徑尺寸進行測量。結(jié)果：結(jié)果顯示調(diào)磨后的三種齒科粉塵粒徑尺寸均不相同，其中樹脂粉塵顆粒的Dmax最大，為7.27μm，Dx約為4.46μm；二氧化鋯體瓷的粉塵Dmax最小，其中Dmin僅為0.45μm，Dx為1.35μm；Vitallium金屬粉塵顆粒的粒徑位于二者之間，Dx約為3.67μm。結(jié)論：齒科三種不同材料研磨粉塵的粒徑尺寸均不同，每種材料的粉塵粒徑均小于10μm。由于齒科粉塵粒徑較小，長期暴露于齒科粉塵環(huán)境下，可能會引起齒科醫(yī)師肺組織的病變，建議臨床醫(yī)師加強自我防護。

[關(guān)鍵詞]齒科材料；研磨粉塵；粒徑尺寸

[中圖分類號]R783.1[文獻標識碼]A[文章編號]1008-6455（2014）05-0376-03

The research on size of ginding dust of different material

WANG Wei,HOU Yu-ming,LIU Ming,AI Hong-jun

(Depatrment of Prosthodontics,School of Stomatology,China Medical University,Shenyang 110002,Liaoning,China）

Abstract：Objective To investigate the research on size of three ginding dust of different material. Methods Produce the grinding dust 5mg of PMMA,matel of Vitallium and ZrO2,respectively. Make the suspension by using 75% ethanol,acetone and hexametaphosphate to produce the sliceds for conducting the size of three ginding dust of different material by DIC. Results There are some difference on size among three grinding dust,the Dmax and Dx of PMMA is 7.27μm and 4.46μm, respectively,which is the largest among three grinding dust; the Dmin and Dx of ZrO2 is 0.45μm and 1.35μm,respectively,which is the leastest in all dust; the Dx of Vitallium is 3.67μm, which is neither largest nor leastest.Conclusion There are some difference on size among three grinding dust,and the size of all dust were less than 10μm.Due to its smaller size,the dentists are exposed to grinding dust long time may induce harmful effect,so it's important to recommend clinicians to enhance self-protection.

Key words：dental materials;grinding dust;Particle size隨著齒科材料的不斷發(fā)展以及人們對義齒舒適度、美觀等觀念的逐步提高，二氧化鋯全瓷、Vitallium金屬及樹脂材料在口腔臨床上的應(yīng)用越來越普遍[l]。然而，由于義齒制作程序復(fù)雜，要求精準，因此，齒科醫(yī)師在試戴過程中不可避免的需要對義齒進行調(diào)磨，這可能會使醫(yī)師所在工作環(huán)境內(nèi)的粉塵含量增高，長期暴露在含量較高的粉塵環(huán)境中可能會對齒科醫(yī)師的機體產(chǎn)生不良影響，其中，粉塵內(nèi)的微小顆粒將成為引肺組織病變的可能。已有研究顯示長期工作在粉塵環(huán)境中引起肺組織病變的粉塵粒徑多數(shù)為小于5μm，且粒徑越小引起組織病變的可能性越大，其中以1.0～2.0μm的粒子致病力最強[2-4]。本文針對目前中國齒科醫(yī)師常用的三種主要修復(fù)材料，樹脂、Vitallium金屬、二氧化鋯體瓷，應(yīng)用口腔臨床常用的車針對其進行研磨，形成懸液、制片，采用微分干涉相差顯微鏡對三種不同齒科材料研磨粉塵的粒徑大小進行檢測對比分析，為今后研究齒科粉塵對齒科醫(yī)師機體可能產(chǎn)生的潛在不良影響提供前期的研究基礎(chǔ)及理論依據(jù)。

1材料和方法

1.1 主要材料和儀器：樹脂基托（日進齒科有限公司），Vitallium金屬（美國登氏柏公司），二氧化鋯體瓷（德國VITA公司），金剛砂車針（日本松風(fēng)公司），75%酒精，丙酮溶液及六偏磷酸鈉溶液（利爾康公司），載玻片、蓋玻片，微分干涉相差顯微鏡（BX51WI，日本OLYMPUS）。

1.2 實驗方法

1.2.1 懸液制備：采用與臨床同樣的樹脂、Vitallium金屬以及二氧化鋯體瓷制備實驗?zāi)K（14mm×14mm×3mm），應(yīng)用臨床常用的金剛砂車針分別在密閉容器內(nèi)對其進行調(diào)磨處理，收集調(diào)磨后的顆粒粉塵各5mg，分別溶于75%酒精、丙酮及六偏磷酸鈉溶液，形成懸液備用。

1.2.2 樣本制備：分別取各實驗組懸液一滴于載玻片，覆以蓋玻片固定，應(yīng)用微分干涉相差顯微鏡對各組樣本進行粒徑大小的檢測觀察。

1.2.3 統(tǒng)計學(xué)處理：應(yīng)用了SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件對其樣本粒徑大小進行描述性分析。

2結(jié)果

三組不同齒科材料研磨粉塵的粒徑大小分布如圖1所示，樹脂研磨粉塵呈球狀，粉塵粒徑較大且大小不一（1a）；Vitallium金屬粉塵如圖1b所示，形狀不規(guī)則、散在，尺寸相差較大；二氧化鋯體瓷粉塵如圖1c所示，粉塵顆粒分布較密集，粒徑相對較小。

通過測量計算三種不同齒科材料研磨粉塵的粒徑大小如表1所示，其中樹脂粉塵顆粒的Dmax最大，為7.27μm，Dx約為4.46μm；二氧化鋯體瓷的粉塵Dmax最小，其中Dmin僅為0.45μm，Dx為1.35μm；Vitallium金屬粉塵顆粒的粒徑位于二者之間，Dx約為3.67μm。

3討論

當(dāng)前，由于各種原因?qū)е驴谇患不家筮M行義齒修復(fù)的患者數(shù)量正在處于逐漸加大的趨勢 [5-6]，因此，為就診患者制作合適的義齒成為齒科醫(yī)師的主要工作之一。樹脂、Vitallium金屬以及全瓷材料因其自身突出的優(yōu)點已成為目前口腔義齒制作的最主要材料[7]，然而，由于義齒制作需要經(jīng)過多重程序，其中不可避免的會產(chǎn)生微小誤差。因此，為適應(yīng)各個患者的口腔情況對義齒進行精確調(diào)磨成為齒科醫(yī)師的一項重要工作，在對義齒進行調(diào)磨過程中會產(chǎn)生大量微小粒徑的粉塵顆粒，這些微小粉塵可能會對長期暴露在該種環(huán)境的齒科醫(yī)師肺組織產(chǎn)生潛在的不良影響。有研究表明粉塵顆粒的大小、濃度及表面特性是影響機體肺組織功能的主要因素[8-11]，其中關(guān)于齒科修復(fù)體調(diào)磨粉塵濃度超標的檢測實驗顯示其超標率為100%[12]，但關(guān)于齒科材料的粉塵粒徑大小對齒科醫(yī)師產(chǎn)生肺組織病變的研究尚不多見。本實驗著重對三種不同齒科材料研磨粉塵的粒徑尺寸進行比對分析研究。旨在為今后進一步的相關(guān)研究提供前期基礎(chǔ)理論依據(jù)。

由于每位患者的口腔狀況均不相同，齒科醫(yī)師需要使用不同手機及車針對不同種類義齒進行調(diào)磨，因此，這一過程會產(chǎn)生不同粒徑大小的齒科粉塵。本實驗?zāi)M口腔臨床的調(diào)磨環(huán)境，收集調(diào)磨后的三種常見齒科研磨粉塵，形成懸液、制片，采用微分干涉相差顯微鏡對其粉塵粒徑大小進行測量。結(jié)果顯示三種不同齒科材料研磨粉塵的粒徑較小，均小于10μm，以往關(guān)于肺組織內(nèi)部粉塵顆粒負荷的研究表明，肺內(nèi)殘留的粉塵顆粒其粒徑均小于30μm[13]。本實驗中樹脂粉塵顆粒的Dmax最大，僅僅約為7.27μm，Vitallium金屬粉塵的粒徑次之，Dmax約為6.67μm，瓷粉的Dmax最小，其中Dmin僅為0.45μm，Dx為1.35μm，粒徑均遠遠小于可能引起肺組織超負荷的粉塵粒徑10μm，因此如長期在此環(huán)境中工作可能會增加導(dǎo)致呼吸發(fā)生病變的風(fēng)險。

關(guān)于塵肺病的相關(guān)研究中指出，塵粒與生物體發(fā)生化學(xué)和物理作用的部位主要位于粒子表面，因此，單位重量的固體物質(zhì)粉碎成的顆粒越小，粒子分散度越小，總表面積就越大，其反應(yīng)性也就越高[14]，如樹脂、Vitallium金屬粉塵顆粒的Dx分別為4.46μm、3.67μm均小于5μm；二氧化鋯體瓷的粒徑范圍為0.45～2.27μm，可較長時間的懸浮在空氣中，增加了齒科醫(yī)師吸入的機會，從而增高了其致病的危險性，且既往的研究強調(diào)1～2μm的粉塵顆粒致病力最強，吸入后可直達肺泡內(nèi)聚集并對肺泡間隔或支氣管周圍的巨噬細胞進行吞噬，形成早期的肺組織纖維化[14]。根據(jù)本研究的DIC結(jié)果，二氧化鋯體瓷粉塵顆粒的Dx約為1.35μm，最有可能對長期工作在此環(huán)境中的齒科醫(yī)師呼吸系統(tǒng)產(chǎn)生不良影響，因此，齒科醫(yī)師在進行二氧化鋯體瓷調(diào)磨過程中應(yīng)采取相應(yīng)的防塵措施。

本研究僅對三種常見的齒科研磨粉塵的粒徑大小進行了實驗檢測，但尚未對該粒徑大小的粉塵顆粒引起機體病變進行動物實驗等研究。因此，筆者將會在后續(xù)關(guān)于齒科粉塵可能會對齒科醫(yī)師機體產(chǎn)生潛在不良影響的相關(guān)研究進行持續(xù)報道。

4結(jié)論

齒科三種不同材料研磨粉塵的粒徑尺寸均不同，樹脂及Vitallium金屬粉塵的Dx均小于5μm，瓷粉的Dx小于2μm，因此，長期暴露于齒科粉塵環(huán)境下，可能會引起齒科醫(yī)師肺組織的病變。尤其在進行瓷粉研磨時要著重進行自我防護，減少肺組織病變風(fēng)險[15]。

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[收稿日期]2014-01-21[修回日期]2014-03-04

編輯/張惠娟