楊建都

【摘 要】 目的：探究分析對冠心病不穩(wěn)定性心絞痛患者采用左卡尼汀注射液進(jìn)行治療的臨床效果。方法 選取我院2011年4月～2013年4月收治的50例冠心病不穩(wěn)定性心絞痛患者作為研究對象，抽簽將其分為治療組和對照組各25例，對照組患者采用常規(guī)藥物進(jìn)行治療，治療組患者在運(yùn)用常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上，采用左卡尼汀注射液進(jìn)行治療，對兩組患者的治療效果進(jìn)行觀察對比。結(jié)果 治療組患者的消心痛片消耗量、心絞痛發(fā)作次數(shù)以及血脂水平明顯優(yōu)于對照組（p<0.05）。結(jié)論 對冠心病不穩(wěn)定性心絞痛患者采用左卡尼汀注射液進(jìn)行治療，能夠增強(qiáng)治療效果，降低血脂水平，減少心絞痛發(fā)作次數(shù)，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 冠心病不穩(wěn)定性心絞痛 左卡尼汀注射液 治療

【中圖分類號】 R972+.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A 【文章編號】 1671-8801（2014）03-0149-01

冠心病不穩(wěn)定性心絞痛是一種急性冠狀動脈綜合癥，如不及時進(jìn)行治療，易導(dǎo)致出現(xiàn)急性心肌梗死。其病理變化主要由于痙攣或者冠狀動脈內(nèi)斑塊破裂形成伴血栓導(dǎo)致出現(xiàn)心肌缺血現(xiàn)象[1]。筆者對我院收治的25例冠心病不穩(wěn)定性心絞痛患者采用左卡尼汀注射液進(jìn)行治療，獲得滿意效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2011年4月～2013年4月收治的50例冠心病不穩(wěn)定性心絞痛患者作為研究對象，抽簽將其分為治療組和對照組，每組各25例。觀察組：男15例，女10例，年齡51～85歲，平均年齡（65.3±7.6）歲；對照組：男18例，女7例，年齡52～86歲，平均年齡（66.2±7.5）歲。所有患者的血清膽固醇均超過5.7mmol/L或者低密度脂蛋白膽固醇均大于3.5mmol/L。兩組患者在年齡、性別、血脂水平以及心絞痛發(fā)作次數(shù)等資料方面無顯著差異（p>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者采用常規(guī)藥物治療，主要包括腸溶阿司匹林、抗血小板聚集、β受體阻滯劑、抗凝、硝酸脂類藥物靜滴以及鈣離子拮抗劑等基礎(chǔ)治療；治療組患者在運(yùn)用常規(guī)治療基礎(chǔ)上采用左卡尼汀注射液進(jìn)行治療，左卡尼汀2克加入5%糖100毫升進(jìn)行靜脈滴注，每日一次；使用消心痛緩解患者心絞痛癥狀，療程為兩周。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者治療前和治療后的每天消心痛片消耗量、心絞痛發(fā)作次數(shù)、血清總膽固醇、高密度脂蛋白以及低密度脂蛋白等指標(biāo)進(jìn)行觀察。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計與分析，計量資料采用t檢驗，組間比較采用X2檢驗，P<0.05為差異有顯著性，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的消心痛片用量以及心絞痛發(fā)作次數(shù)對比

治療前，觀察組患者的消心痛用量為（5.2±2.3）mg/d、心絞痛發(fā)作次數(shù)為（5.3±1.3）次/d，治療兩周后，觀察組患者的消心痛用量為（0.5±0.1）mg/d、心絞痛發(fā)作次數(shù)為（3.1±0.5）次/d；對照組患者的消心痛用量為（5.4±2.4）mg/d、心絞痛發(fā)作次數(shù)為（5.1±1.5）次/d，治療兩周后，對照組患者的消心痛用量為（1.4±0.8）mg/d、心絞痛發(fā)作次數(shù)為（3.9±1.3）mg/d，治療前，兩組患者的消心痛用量以及心絞痛發(fā)作次數(shù)無明顯差異（p>0.05）；治療后，觀察組患者的消心痛用量以及心絞痛發(fā)作次數(shù)明顯優(yōu)于對照組（p<0.05）。

2.2 兩組患者的血脂水平變化對比

治療前，觀察組患者的總膽固醇為（5.79±0.69）mmol/L、高密度脂蛋白為（1.53±0.52）mmol/L，低密度脂蛋白為（3.58±0.6）mmol/L，治療兩周后，觀察組患者的總膽固醇為（4.51±0.49）mmol/L、高密度脂蛋白為（1.6±0.1）mmol/L，低密度脂蛋白為（3.20±0.45）mmol/L；治療前，對照組患者的總膽固醇為（5.75±0.56）mmol/L、高密度脂蛋白為（1.62±0.3）mmol/L，低密度脂蛋白為（3.54±0.39）mmol/L，治療兩周后，對照組患者的總膽固醇為（5.62±0.58）mmol/L、高密度脂蛋白為（1.54±0.25）mmol/L，低密度脂蛋白為（3.52±0.28）mmol/L，治療前，兩組患者的總膽固醇、高密度脂蛋白以及低密度脂蛋白無明顯差異（p>0.05）；治療后，觀察組患者的總膽固醇、高密度脂蛋白以及低密度脂蛋白明顯優(yōu)于對照組（p<0.05）。

3 討論

左卡尼汀注射液能夠?qū)θ梭w脂肪酸代謝產(chǎn)生輔助作用，提高心肌細(xì)胞脂肪酸的β氧化速度，增強(qiáng)心肌細(xì)胞三磷酸腺苷水平，供應(yīng)心肌能量，是治療能量代謝失衡的藥物[2]。冠心病不穩(wěn)定性心絞痛患者發(fā)生心肌缺血，會導(dǎo)致心肌能量出現(xiàn)供應(yīng)不足現(xiàn)象，并給心肌細(xì)胞的功能、結(jié)構(gòu)帶來嚴(yán)重?fù)p害，減少線粒體中的左卡尼汀注射液含量，游離脂肪酸如在心肌細(xì)胞中出現(xiàn)堆積情況，將會阻止β氧化，降低心肌細(xì)胞中的三磷酸腺苷水平與磷酸肌酸的生成，進(jìn)而阻礙能量代謝[3]。因此，對左卡尼汀注射液進(jìn)行外源性補(bǔ)充，能夠起到改善脂肪酸代謝、加快心肌細(xì)胞的氧化以及增加心肌能量代謝的作用。另外，左卡尼汀注射液能夠?qū)μ墙徒膺M(jìn)行抑制，對細(xì)胞內(nèi)鈣超載進(jìn)行抑制，并降低細(xì)胞中含有的H+濃度，進(jìn)而達(dá)到保護(hù)心肌缺血的效果，具有良好前景。在本組研究中，對照組患者采用常規(guī)治療，觀察組患者在采用常規(guī)治療基礎(chǔ)上采用左卡尼汀注射液治療，兩周后，觀察組患者的消心痛用量以及心絞痛發(fā)作次數(shù)明顯優(yōu)于對照組（p<0.05）；觀察組患者的總膽固醇、高密度脂蛋白以及低密度脂蛋白明顯優(yōu)于對照組（p<0.05）。

綜上所述，對冠心病不穩(wěn)定性心絞痛患者采用左卡尼汀注射液進(jìn)行治療，能夠降低血脂水平，增強(qiáng)治療效果，減少心絞痛發(fā)作次數(shù)，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]胡昌亮.麝香保心丸聯(lián)合左卡尼汀治療冠心病不穩(wěn)定性心絞痛的療效觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2012，11（30）：20-21.

[2]張峻博，李紅斌，鄧智文.左卡尼汀聯(lián)合疏血通注射液治療不穩(wěn)定型心絞痛的臨床療效觀察[J].西部醫(yī)學(xué)，2010，07（20）：143-144.

[3]鄒艷惠，張亮，王鑫，崔文章，劉和平.左卡尼汀注射液治療舒張性心力衰竭的臨床療效觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2013，06（15）：59-60.