汪海英，宋玉霞，李 芳，閆曉鈺，劉 剛

(張掖醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，甘肅 張掖734000)

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大蒜膏與花露水治療蚊蟲叮咬療效觀察

汪海英，宋玉霞，李 芳，閆曉鈺，劉 剛

(張掖醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校，甘肅 張掖734000)

目的：觀察大蒜膏與花露水用于蚊蟲叮咬患者治療效果的差異性。 方法：選取蚊蟲叮咬癥狀明顯的患者967人，隨機(jī)分為花露水治療組(A組)和大蒜膏治療組(B組)。觀察兩組患者蚊蟲叮咬后紅腫、癢痛在72h內(nèi)緩解的時(shí)間，對(duì)比兩組治療蚊蟲叮咬的差異。結(jié)果：蚊蟲叮咬的患者在72h之內(nèi)紅腫、癢痛癥狀緩解情況，A組和B組比較有顯著性差異(P<0.001)。結(jié)論：大蒜膏用于治療蚊蟲叮咬治療效果好，無毒副作用。

蚊蟲叮咬；大蒜膏；花露水；臨床對(duì)比

蚊蟲叮咬后患者皮膚多出現(xiàn)水腫性丘疹、紅斑等，蚊蟲叮咬過程中會(huì)釋放蟻酸，蟻酸作為抗原刺激機(jī)體釋放組胺等物質(zhì)，引起患處癢痛、紅腫[1]。一般無全身癥狀，嚴(yán)重者有惡寒、發(fā)熱、頭疼、胸悶等全身中毒癥狀，搔抓嚴(yán)重者皮膚出現(xiàn)感染現(xiàn)象。全身治療多采用抗組胺藥、糖皮質(zhì)激素等藥物，合并感染者給予抗生素治療。因全身給藥服用不方便、藥物有副作用等原因，多采用花露水進(jìn)行局部治療。研究采用大蒜膏局部涂抹治療蚊蟲叮咬引起的紅腫、癢痛，收效良好，并與花露水的治療效果進(jìn)行對(duì)比，驗(yàn)證了大蒜膏用于蚊蟲叮咬的有效性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經(jīng)過常規(guī)檢查, 在排除了過敏性體質(zhì)者、合并心血管肝腎等系統(tǒng)性疾病者、有精神病者、兩周內(nèi)服用過糖皮質(zhì)激素者以及因蚊蟲叮咬引起全身并發(fā)癥的患者后，選擇2013年張掖醫(yī)專被蚊蟲(張掖市內(nèi)均為淡色庫蚊)叮咬癥狀明顯的身體健康的教師、學(xué)生及教師家屬967人，隨機(jī)分組。其中花露水治療組(A組)466人，男性139人，女性327人，年齡17～52歲，平均年齡為(22.95±4.97)歲；大蒜膏治療組(B組)501人，男性150人，女性351人，年齡17～50歲，平均年齡為(22.92±4.95)歲。兩組患者年齡、性別等一般資料比較無顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 大蒜膏制備工藝

參照軟膏劑的制備方法[2,3]，經(jīng)過反復(fù)實(shí)驗(yàn)，選用既不影響大蒜膏的有效成分，又不出現(xiàn)油水分層的研合法[4]。將生大蒜打碎成糊狀，取40g置研缽中,再加糊精1g、檸檬酸1g、維生素E 0.1g、液體石蠟10g，共同研成糊狀，等量分次加入凡士林48g，研勻成軟膏狀100g，裝于聚乙烯復(fù)合軟膏管中，保質(zhì)期2年。本課題組已對(duì)大蒜膏的有效性和穩(wěn)定性進(jìn)行了多方面驗(yàn)證[5-7]。

1.3 方法

A組患者選用花露水(隆力奇蛇膽牛黃花露水，購自超市)涂擦蚊蟲叮咬患處，每日3次。在提前培訓(xùn)好受試者如何進(jìn)行癢痛和紅腫療效判斷的基礎(chǔ)之上，請(qǐng)受試者分別于10min、6h、24h、48h、72h觀察并在統(tǒng)一發(fā)放的表格上記錄蚊蟲叮咬患處癢痛、紅腫癥狀緩解的時(shí)間。B組患者采用大蒜膏涂抹患處，每日3次。與A組同樣的時(shí)段觀察并記錄蚊蟲叮咬患處癢痛、紅腫癥狀緩解的時(shí)間。最后對(duì)收回的記錄進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，對(duì)比A組與B組紅腫、痛癢癥狀緩解的時(shí)間，分析兩者治療蚊蟲叮咬的效果。

1.4 療效觀察

1.4.1 癢痛癥狀緩解時(shí)間觀察 參照世界衛(wèi)生組織疼痛的“視覺模擬法(VAS劃線法)”，本實(shí)驗(yàn)小組設(shè)計(jì)了癢痛的“視覺模擬法(VAS劃線法)”，在無癢痛與劇癢痛之間劃一條長(zhǎng)線(一般長(zhǎng)為100mm)，線上不作標(biāo)記、數(shù)字或詞語，以免影響評(píng)估結(jié)果。一端代表無癢痛，為蚊蟲叮咬患者未被叮咬時(shí)的端點(diǎn)；另一端代表劇癢痛，為蚊蟲叮咬患者受試時(shí)的端點(diǎn)。分別于10min、6h、24h、48h、72h讓患者在相應(yīng)時(shí)段的線上，最能反應(yīng)自己癢痛程度之處劃一交叉線。將每位受試者發(fā)放的表格上的5個(gè)時(shí)段的結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，規(guī)定交叉線在60mm以內(nèi)的受試者為癢痛癥狀緩解的患者。

1.4.2 紅腫癥狀緩解時(shí)間觀察 參照PPD實(shí)驗(yàn)的判定方法，本實(shí)驗(yàn)小組設(shè)計(jì)了“測(cè)定蚊蟲叮咬患者紅腫”的判定方法。教于受試者，分別在蚊蟲叮咬患者受試時(shí)、10min、6h、24h、48h、72h共6個(gè)時(shí)段，用直尺或圓規(guī)測(cè)量受試者局部紅腫的直徑，取橫、縱兩個(gè)直徑的平均直徑，并將結(jié)果記錄在發(fā)放的表格上。將每位受試者6個(gè)時(shí)段的結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，規(guī)定紅腫的直徑較受試時(shí)縮小60%者，為紅腫緩解的患者。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS13.0軟件分析處理所有數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較

治療效果在72h內(nèi)，A組與B組患者癢痛緩解時(shí)間和紅腫緩解時(shí)間比較，均存在顯著性差異(P<0.001),有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。B組癢痛和紅腫消退時(shí)間明顯縮短，表明大蒜膏治療蚊蟲叮咬的療效顯著。詳見表1。

表1 兩組患者癢痛和紅腫緩解情況比較 [n(%)]

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生情況

接受治療的患者中皮損搔抓明顯者，在使用生大蒜及大蒜膏治療時(shí)，有輕微刺痛，隨即消失，不影響治療?；端委熃M部分患者除了刺痛感外，個(gè)別患者出現(xiàn)接觸性皮炎。

3 討論

目前大蒜膏治療蚊蟲叮咬的機(jī)制不是很清楚，根據(jù)其有效成分及藥理作用，考慮可能與大蒜膏中的含硫有機(jī)化合物[7]、多種維生素[8]、各種礦物質(zhì)[9]具有收斂、抗菌消炎[10]、改善局部循環(huán)和免疫調(diào)節(jié)[11]等多種作用有關(guān)。由臨床治療效果可知，患者被蚊蟲叮咬的部位應(yīng)用大蒜膏進(jìn)行反復(fù)涂擦，與花露水組相比在緩解紅腫、癢痛等癥狀方面有顯著性差異，治療效果明顯優(yōu)于花露水組，對(duì)患者減少皮膚搔抓現(xiàn)象，改善生活質(zhì)量有所幫助。同時(shí)據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，花露水多用于蚊蟲叮咬的預(yù)防，不適用于蚊蟲叮咬的治療，再次表明大蒜膏在治療蚊蟲叮咬時(shí)優(yōu)于花露水。另外從大蒜膏的制備工藝來看，一方面在保護(hù)大蒜膏有效成分的同時(shí)，又添加了能穩(wěn)定大蒜素的維生素E及檸檬酸，從而加強(qiáng)了對(duì)蚊蟲叮咬患者皮損不適癥狀的緩解作用；另一方面其制備工藝加入了液體石蠟、凡士林等油性基質(zhì)使大蒜有效成分能長(zhǎng)時(shí)間與患處皮膚接觸從而持續(xù)有效發(fā)揮作用，并在皮膚形成油膜防止皮膚水分流失，保護(hù)皮膚，減輕大蒜對(duì)患者皮膚的刺激性，這都是花露水不具有的特點(diǎn)。大蒜膏治療蚊蟲叮咬除了具備以上優(yōu)勢(shì)外，還具有取材便利、制作工藝簡(jiǎn)單、使用方便、療效穩(wěn)定性良好、便于外出攜帶等優(yōu)點(diǎn)，也是花露水不能相比的。故而筆者認(rèn)為大蒜膏是蚊蟲叮咬患者的一種不錯(cuò)的選擇，同時(shí)期望為大蒜的進(jìn)一步研究開發(fā)提供一個(gè)新的方向。

[1] 劉方波.外敷珍黃丸治療蚊蟲叮咬45例報(bào)告[J].山東醫(yī)藥,2007,47(34):66.

[2] 玉玲,賀祝英,張建玲,等.中藥軟膏劑制備方法的研究進(jìn)展[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2008,27(2).

[3] 游燕.中藥軟膏劑制備及質(zhì)量控制研究進(jìn)展[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2010,18(8).

[4] 國家藥典委員會(huì).中華人民共和國藥典[M].二部.北京：化學(xué)工業(yè)出版社,2005.

[5] 宋玉霞.大蒜治療蚊蟲叮咬的調(diào)查[J].中國保健營養(yǎng),2012,22(10):3780.

[6] 蔡小夫.大蒜的現(xiàn)代藥理作用研究進(jìn)展[J].中國健康,2012,31(1):25-26.

[7] 劉向前.大蒜的化學(xué)成分及藥理研究[J].中國藥師, 2006,9(6):561-562.

[8] 周道根.大蒜的研究進(jìn)展[J].食品與藥品,2006,8(08A):21-23.

[9] 張俊杰.大蒜的生理功能[J].中國食物與營養(yǎng),2006(5):45-47.

[10] 張秀英.醋大蒜殺菌效果試驗(yàn)觀察[J].中國消毒學(xué)雜志,2008,25(1):36-38.

[11] 王寧,史巖眉.大蒜的藥理作用、生物活性和開發(fā)利用研究進(jìn)展[J].中國中醫(yī)藥信息雜志,2003,10(10):91-92.

(責(zé)任編輯：魏 曉)

Garlic Paste and Toilet Water on Treatment of Mosquito Bites

Wang Haiying，Song Yuxia，Li Fang，Yan Xiaoyu，Liu Gang

(Zhang Ye Medical College , Gansu 734000, China)

Objective:to observe the garlic paste and effects of toilet water used in the treatment of patients with mosquito bites.Methods:mosquito bites symptoms of patients with Zhang Ye Medical College, 967, were randomly divided into toilet water treatment group (group A), garlic paste treatment group (group B). After observing two groups of mosquito bites redness, itching pain relief within 72 hours time, comparison of the differences between both used in the treatment of mosquito bites.Results:patients with mosquito bites redness, itching, pain within 72 hours of symptoms, group A and group B had significant difference (P< 0.001).Conclusion:garlic paste used in the treatment of mosquito bites treatment effect is good, non-toxic side effects.

Mosquito Bites； Garlic Paste；Toilet Water；Clinical Contrast

2014-03-18

汪海英(1977-)，女，甘肅省張掖醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校藥學(xué)系講師，研究方向?yàn)榕R床合理用藥。

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1673-2197(2014)13-0105-02