馬 恒

(黃岡市第二人民醫(yī)院，湖北 黃岡 435315)

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中醫(yī)辨證治療慢性胃炎療效觀察

馬 恒

(黃岡市第二人民醫(yī)院，湖北 黃岡 435315)

目的：探討中醫(yī)辨證治療慢性胃炎的臨床效果，為臨床治療慢性胃炎提供指導(dǎo)。方法：選取慢性胃炎患者98例，隨機分為研究組和對照組各49例。對照組給予常規(guī)西醫(yī)治療，研究組給予中醫(yī)辨證治療，分析比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果：對照組患者中，顯效37例，有效7例，無效5例，總有效率為89.80%；研究組顯效44例，有效3例，無效2例，總有效率為95.91%。研究組總有效率優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：中醫(yī)辨證治療慢性胃炎，具有較好的臨床效果，且副作用小，不良反應(yīng)少，值得臨床推廣應(yīng)用。

慢性胃炎；中醫(yī)辨證；臨床療效

慢性胃炎是由多種因素綜合作用引起的慢性胃黏膜炎性病變，以上腹部疼痛為主要臨床表現(xiàn)[1]。該病是消化系統(tǒng)疾病中發(fā)病率最高的一種疾病，可發(fā)生于各年齡段，約占接受胃鏡檢查病人的80%～90%，男性患者多于女性，并且隨年齡增長其發(fā)病率呈上升趨勢[2]。西醫(yī)在治療胃炎時往往只能緩解癥狀，并不能有效地解除患者的痛苦，而傳統(tǒng)中醫(yī)、中藥在治療慢性胃炎時具有療效好、復(fù)發(fā)率低、不良反應(yīng)少且價格低廉等特點。我院消化內(nèi)科近年來對慢性胃炎患者給予中醫(yī)辨證治療，取得了良好的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

選取本院2011年3月—2013年3月內(nèi)科門診及住院病人98例，所有病人均結(jié)合胃鏡檢查和活組織檢查確診為慢性胃炎，且均自愿參加本研究。將所有患者隨機分為研究組和對照組各49例。其中研究組患者男性29例，女性20例，年齡16～53歲，平均年齡38.5歲，病程1～5年；對照組患者男性27例，女性22例，年齡15～51歲，平均年齡39.0歲，病程1～6年。兩組患者年齡、性別、疾病嚴重程度等一般資料比較無顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

對照組給予西醫(yī)治療：使用胃黏膜保護藥物硫糖鋁咀嚼片、抑酸藥物奧美拉唑腸溶膠囊，有腹脹表現(xiàn)的患者加用潘立酮[3]。治療1個月為1個療程，2個療程后觀察臨床療效。研究組根據(jù)患者病情給予中醫(yī)辨證分型治療：①瘀血停胃型：丹參飲和失笑散加減，藥物包括丹參、檀香、木香、黃芪、蒲黃、五靈脂、郁金。②肝胃不和型：柴胡舒肝散加減，藥物包括柴胡、川芎、香附、半夏、枳殼、佛手、吳茱萸、白術(shù)、黃連、青皮、蒲公英。③胃陰不足型：芍藥甘草湯和一貫煎加減，藥物包括沙參、麥冬、枸杞子、生地、當歸、玉竹、石斛、甘草、山楂。④脾胃虛寒型：香砂理中湯加減，藥物包括木香、大棗、黃芪、砂仁、甘草、法夏、黨參、白術(shù)、干姜。⑤胃熱熾盛型：左金丸和《金匱》瀉心湯加減，藥物包括黃芩、大黃、香附、吳茱萸、黃連、萊菔子、青皮[4]。

1.3 療效判定標準

參照《慢性胃炎中西醫(yī)結(jié)合診斷、辨證和療效標準》[5]判定臨床療效。①顯效：胃鏡檢查可見胃黏膜組織學(xué)改變基本恢復(fù)正常，臨床癥狀消失；②有效：胃鏡檢查可見胃黏膜組織學(xué)改變減輕，臨床癥狀基本消失。③無效：胃鏡檢查未見胃黏膜組織學(xué)改變好轉(zhuǎn)，臨床癥狀減輕不明顯。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS17.0軟件對所有數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組的顯效率為89.79%，總有效率95.91%，對照組的顯效率為75.51%，總有效率89.80%，兩組比較，研究組總有效率明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較 [n(%)]

注：與對照組相比，▲P<0.05。

3 討論

慢性胃炎是以上腹部反復(fù)疼痛、脹痛為主要臨床特征的多發(fā)性疾病，該病可由多種因素引發(fā)，包括遺傳、飲食、感染及免疫因素等，也可由急性胃炎轉(zhuǎn)化為慢性胃炎，西醫(yī)多認為該病與幽門螺桿菌有關(guān)[6]。臨床上多數(shù)患者無明顯癥狀，有癥狀者表現(xiàn)為上腹痛或者不適、上腹脹、惡心、噯氣、早飽等消化不良癥狀。慢性胃炎在臨床上遷延難愈，反復(fù)發(fā)作[7]，胃竇部為主要病變部位，一般呈彌漫性，胃鏡檢查可見黏膜充血、水腫、點狀出血或糜爛，并伴有黃色黏液滲出[8]。慢性胃炎病變初期都為淺表性胃炎，若治療不及時則會發(fā)展為萎縮性胃炎，而萎縮性胃炎在病理生理學(xué)及病因上都與胃癌有一定聯(lián)系[9]，所以及時有效治療慢性胃炎十分重要。

慢性胃炎屬中醫(yī)學(xué)“胃脘痛”“納呆”“吞酸”“痞滿”“嘈雜”等范疇。中醫(yī)認為，慢性胃炎多因長期情志不遂、勞逸失常、飲食不節(jié)，導(dǎo)致肝氣郁結(jié)、胃脘失和、脾失健運，日久中氣虧虛，從而引發(fā)一系列癥狀[10]，臨床上應(yīng)根據(jù)病人的實際情況給予辨證施治。本研究中，根據(jù)國家中醫(yī)管理局1994年發(fā)布的《中醫(yī)病證診斷療效標準》臨床常分五型論治：瘀血停胃型、肝胃不和型、胃陰不足型、脾胃虛寒型、胃熱熾盛型[5]。針對不同證型，使用不同藥方分別治療。本研究結(jié)果顯示，研究組患者總有效率為95.91%，明顯高于對照組的89.7%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義，表明中醫(yī)辨證治療慢性胃炎具有較好的臨床效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 吳詠紅，王蘋，黃木寶.中醫(yī)辨證治療慢性胃炎的臨床療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2010，8(20)：211-212.

[2] 宋振建，王蕾.中醫(yī)辨證治療慢性胃炎療效分析[J].中醫(yī)中藥，2011，1(18)：79-80.

[3] 譚宗和.80例慢性胃炎患者的中醫(yī)辨證治療效果觀察[J].當代醫(yī)學(xué)，2012，18(28)：148-149.

[4] 陳玉萍，陳翠杰，婁麗艷，等.慢性胃炎的護理干預(yù)及健康教育[J].中國實用醫(yī)藥，2013，2(2)：228-229.

[5] 馬潔.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性胃炎臨床觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師醫(yī)學(xué)專業(yè)，2010，12(6)：89-90.

[6] 王計劃.中醫(yī)辨證治療慢性胃炎106例[J].甘肅中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2008，25(3)：25-26.

[7] 張滿親.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性胃炎臨床觀察[J].光明中醫(yī)，2009，24(3)：528-529.

[8] 黃宗良，邱圣紅，梁志嫻.慢性胃炎中西醫(yī)結(jié)合治療進展[J].現(xiàn)代消化及介入診療，2009，14(2)：116-118.

[9] 曾童童，李桂賢，譚啟佳，等.慢性胃炎的中醫(yī)辨證論治[J].中醫(yī)中藥，2011，18(10)：1480-1481.

[10] 張紀安.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性胃炎的臨床療效觀察[J].光明中醫(yī)，2012，27(3)：536-537.

(責任編輯：魏 曉)

2014-03-31

馬恒(1963-)，男，湖北省黃岡市第二人民醫(yī)院主治中醫(yī)師，研究方向為中醫(yī)內(nèi)科。

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1673-2197(2014)13-0090-02