胡心京

(鐘祥市磷礦鎮(zhèn)衛(wèi)生院，湖北 鐘祥 4319150)

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按摩治療不同時期小兒斜頸療效觀察

胡心京

(鐘祥市磷礦鎮(zhèn)衛(wèi)生院，湖北 鐘祥 4319150)

目的：觀察按摩治療對不同時期小兒斜頸的臨床療效。方法：選取56例不同時期小兒斜頸患者，根據(jù)年齡分為6個月至2歲組(A組)30例和2～5歲組(B組)26例，給予兩組斜頸患兒按摩治療，觀察并比較兩組患兒的臨床療效。結果：經(jīng)過按摩治療，A組斜頸患兒治愈率(100.00%)明顯高于B組患兒(30.77%)，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論：按摩治療早期小兒肌性斜頸效果優(yōu)于晚期治療，治療方法安全、有效。

小兒斜頸；按摩治療；早期治療；晚期治療

小兒斜頸是一種常見的小兒骨科疾病，由一側胸鎖乳突肌纖維性痙攣引起頸部傾斜，頭部偏向患側，多為先天性疾病。造成小兒斜頸的因素有多種，例如產(chǎn)傷、局部缺血、靜脈閉塞、遺傳等，使患兒頸部活動受到不同程度的限制。可通過按摩治療小兒斜頸，不同時期采取按摩治療的效果存在一定差異，如早期未得到治療，可致頭頸部不對稱[1]。為進一步研究按摩治療對不同時期小兒斜頸的臨床療效，本研究選取1999—2014年我院收治的56例斜頸患兒作為研究對象，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取1999年1月—2014年1月我院收治的56例小兒斜頸患兒作為研究對象，其中男患兒29例，女患兒27例，年齡6個月至5歲，平均年齡3.5歲，經(jīng)二維超聲及彩色多普勒儀確診為小兒斜頸。根據(jù)年齡分為6個月至2歲組(A組)30例和2 ～5歲組(B組)26例。A組平均年齡(1.01±0.38)歲；病程1～3個月10例，3～6個月10例，6個月以上10例；病變部位左側的患兒12例，病變部位右側的患兒18例;頸部輕度歪斜(頸部向一側歪斜角度≤20°)患兒10例，中度歪斜(歪斜角度20～30°)患兒11例，重度(歪斜角度>30°)歪斜患兒9例。B組患兒平均年齡(3.15±0.25)歲，病程1～3個月10例，3～6個月6例，6個月以上10例；病變部位左側的患兒11例，病變部位為右側的患兒15例;頸部輕度歪斜患兒11例，中度歪斜患兒5例，重度歪斜患兒10例。排除眼性斜頸、頸椎半脫位等頸部疾病，患兒無心、肝、腎等合并癥，患兒頸部無潰瘍、感染。兩組患兒一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

采用按摩治療：選取肩貞、風池、天宗、肩井、伏兔等穴位，主要以揉、按、彈、撥為主，患兒取仰臥位，暴露患側頸部皮膚，醫(yī)生坐在患兒患側床邊，一手托扶患兒項部，使其后伸，另一手用指揉胸鎖乳突肌的乳突部，自上而下地沿其輪廓反復揉動，對于頸部有腫塊的患兒，按揉過程中著重按摩腫塊部位，操作時間約為5min，醫(yī)生手法不宜過重，以上手法每天進行20～30min，并在皮膚上涂抹滑石粉，以免損傷患兒頸部皮膚。另外，醫(yī)生站到患兒身后，兩掌放在患兒肩上，掌心相對掌尖翹起，指尖抵住枕、顳部小緣，慢慢往上頂，將肌肉拉直，持續(xù)1min后慢慢放松，此法進行3～5次，然后為患兒揉捏頸肩背部。30天為1個療程。治療2個月后比較不同時期治療小兒斜頸患者的臨床療效。

1.3 療效評定標準[2]

治愈：頸部無歪斜，活動自如，患側胸鎖乳突肌緊張完全緩解；顯效：頸部歪斜及活動受限癥狀明顯改善，患側胸鎖乳突肌緊張有所緩解；有效：頸部歪斜及活動受限癥狀有所改善；無效：頸部歪斜及活動受限癥狀無改善。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS17.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒臨床療效比較

經(jīng)過按摩治療，A組斜頸患兒治愈率(100.00%)明顯高于B組患兒(30.77%)，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。詳見表1。

表1 兩組患兒臨床療效比較 [n(%)]

3 討論

我國小兒斜頸的發(fā)病率為0.5%～1.3%，小兒斜頸的致病原因尚未完全明確，大量臨床資料表明，發(fā)生小兒斜頸與產(chǎn)傷、局部缺血、宮內(nèi)姿勢不良及遺傳有密切聯(lián)系[3]。小兒斜頸發(fā)病表現(xiàn)為頭頸部偏向一側，影響患兒頭頸部自由活動，給患兒成長過程造成一定影響。對于小兒斜頸早期發(fā)現(xiàn)，早期治療，預后效果好，不影響患兒身心成長。由于患兒在6個月至2歲之間，及時糾正，不影響正常成長，患兒年齡越小，治療效果越好，反之，患兒年齡逐漸增大，養(yǎng)成斜頸習慣，甚至造成頸部畸形，在采用按摩治療后雖然斜頸和頸部活動受限癥狀有所改善，但治愈率明顯低于在2歲之前接受按摩治療的患兒[4]。

臨床上采取按摩的方法治愈小兒斜頸，并在大量臨床實驗中獲得良好療效，經(jīng)過力度適中的揉、按、彈、撥手法按摩，能行氣活血、舒筋通絡、改善局部血液供應，局部組織發(fā)熱，溫度升高，患側部位毛細血管通透性增加，使頸部肌肉呈松弛狀態(tài)，有助于患兒頸部腫塊吸收，被動的運動使短縮的患側胸鎖乳突肌恢復正常，解除痙攣，以矯正畸形，改善頸部活動功能，接受按摩治療后的斜頸患兒頸部歪斜和頸部活動受限癥狀都得到明顯改善。本研究中，經(jīng)過按摩治療，A組斜頸患兒治愈率(100.00%)明顯高于B組患兒(30.77%)，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

綜上所述，小兒肌性斜頸早期采用按摩治療效果優(yōu)于晚期治療，能顯著改善患兒頸部歪斜和頸部活動受限癥狀，且安全、有效。

[1] 許麗，褚海椿，余慧華，等.揉捏牽轉法治療小兒肌性斜頸98例臨床觀察[J].中國中醫(yī)藥科技，2011，18(2)：156-157.

[2] 王帥印，唐盛平.先天性肌性斜頸病因與病理變化的研究進展[J].臨床小兒外科，2011，10(5)：383-384.

[3] 米新.手法分型治療小兒肌性斜頸360例[J].陜西中醫(yī)，2013，34(8)：979-981.

[4] 于立金，陳曉艷，王麗波.按摩治療小兒肌性斜頸40例[J].按摩與康復醫(yī)學，2013，4(2)：59-61.

(責任編輯：宋勇剛)

2014-03-27

胡心京(1969-)，男，湖北省鐘祥市磷礦鎮(zhèn)衛(wèi)生院主治醫(yī)師，研究方向為頸肩腰腿痛。

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1673-2197(2014)13-0000-00