劉學(xué)春

(鄭州瑞龍醫(yī)院 中醫(yī)科，河南 鄭州 450100)

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足三里穴位封閉在兒科腹瀉病中的輔助應(yīng)用

劉學(xué)春

(鄭州瑞龍醫(yī)院 中醫(yī)科，河南 鄭州 450100)

目的：觀察維生素K3針足三里穴封閉輔助治療兒童腹瀉病的臨床療效。方法：將80例腹瀉患兒分為治療組和對(duì)照組，治療組42例在口服止瀉藥基礎(chǔ)上加維生素K3針足三里穴封閉，對(duì)照組38例在口服止瀉藥基礎(chǔ)上口服654-2片。比較兩組治療效果。結(jié)果：治療組總有效率為95.2%，明顯高于對(duì)照組的78.9%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：維生素K3針足三里穴位封閉能有效緩解兒童腹瀉腹脹腹痛癥狀，值得臨床推廣應(yīng)用。

維生素K3針；足三里穴封閉；小兒腹瀉；止瀉藥；654-2片

腹瀉為兒科常見病，是造成小兒營養(yǎng)不良、生長發(fā)育障礙的主要原因之一。筆者2012年9月—2013年9月采用維生素K3針注射液雙側(cè)足三里穴封閉輔助治療腹瀉，效果顯著且操作簡單，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年9月—2013年9月在我院住院的腹瀉患兒80例，年齡3個(gè)月至2歲，病程均大于3天，癥狀均符合《中國腹瀉病診斷治療方案》的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，大便為黃綠色稀便或夾有不消化食物或稀水便，或蛋花湯樣便。將患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，治療組42例，其中男25例，女17例，平均年齡18個(gè)月，伴有陣發(fā)性哭鬧者12例，伴有嘔吐者10例，有明顯脫水者11例。對(duì)照組38例，其中男21例，女17例，平均年齡16個(gè)月，伴有陣發(fā)性哭鬧者8例，伴有嘔吐者5例，有明顯脫水者7例。

1.2 治療方法

嘔吐嚴(yán)重者予以短暫禁食，靜脈補(bǔ)充糖電解質(zhì)，脫水者按脫水性質(zhì)常規(guī)靜脈給予液體療法，口服蒙脫石散及媽咪愛。治療組在此基礎(chǔ)上給予維生素K3針各2mg用1mL注射器雙側(cè)足三里穴封閉，每日1次。對(duì)照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予654-2片0.2mg/kg體重，每次口服，每日3次。

1.3 療效評(píng)定

根據(jù)《中國腹瀉病診斷治療方案》標(biāo)準(zhǔn)[2]：顯效:治療72h糞便性狀及次數(shù)恢復(fù)正常，全身癥狀消失；有效：治療72h糞便性狀及次數(shù)明顯好轉(zhuǎn)，全身癥狀明顯改善；無效：治療72h糞便次數(shù)、性狀及全身癥狀均無好轉(zhuǎn)甚至惡化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)治療后，治療組總有效率為95.2%，明顯高于對(duì)照組的78.9%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。具體見表1。

表1 兩組臨床療效比較 (n)

3 討論

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為腹瀉是由脾胃功能失調(diào)引起，病因多為外感六淫、內(nèi)傷飲食、損傷脾胃致使脾胃運(yùn)化失調(diào)而產(chǎn)生。脾主運(yùn)化，脾與胃互為表里，脾主升清，胃主降濁，若脾胃功能失調(diào)，則清濁不分而致泄瀉，又有“泄瀉之本莫不由于脾胃，脾健胃和，泄瀉自止”之說，因此歷代醫(yī)家治療泄瀉無不從調(diào)理脾胃立法。因小兒脾常不足，且小兒寒暖不能，飲食不知自節(jié)，加之家長溺愛，護(hù)惜之深，姑息之至，則飽暖失宜，果物姿食，“飲食自倍，腸胃乃傷”，水反為濕，谷反為滯，水谷不分，并走大腸，更易出現(xiàn)腹瀉，又有父母畏苦廢藥，致使病情遷延。

654-2為M膽堿受體阻斷劑，能解痙止痛，抑制胃腸平滑肌蠕動(dòng)和腺體分泌，減少消化液丟失，改善循環(huán)，利于腸道組織代謝恢復(fù)功能[3]，有一定的止瀉功能。但其止瀉的同時(shí)會(huì)出現(xiàn)腹脹明顯、口干、食欲減退等情況。足三里穴位為足陽明胃經(jīng)主要穴位，馬丹陽十二穴歌述：“能通心腹脹，善治胃中寒，腸鳴并腹瀉”，其有調(diào)理腸胃、補(bǔ)中益氣、通經(jīng)活絡(luò)、疏風(fēng)化濕、扶正祛邪之功?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)證明其對(duì)胃腸道有雙向調(diào)節(jié)作用，可使胃腸蠕動(dòng)有力而有規(guī)律，并能增強(qiáng)多種消化酶活力以助消化，達(dá)到止瀉功效[4]。維生素K3注射液又稱亞硫酸氫鈉甲萘醌注射液，肝臟利用其合成凝血酶原，臨床用于凝血酶原過低癥、維生素K缺乏癥等引起的出血，但近年來研究其對(duì)內(nèi)臟平滑肌痙攣有良好的緩解作用[5]，二者能相輔相成，既有緩解腹痛又有改善腹脹功效，臨床用于腹瀉伴有腹脹腹痛能取得良好效果，尤其適用于脾胃功能失調(diào)、抗生素導(dǎo)致腸道菌群失調(diào)引起的各種腹痛腹脹為主伴有腹瀉癥狀者，有效避免了解痙止痛藥不能解決腹脹的問題和治療腹脹藥物不能有效解決腹痛的矛盾，效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 方鶴松，魏承毓，段恕誠,等.中國腹瀉病診斷治療方案[J].中國實(shí)用兒科雜志，1998，13(6)：381.

[2] 方鶴松，魏承毓，段恕誠,等.中國腹瀉病診斷治療方案[J].中國實(shí)用兒科雜志，1998，13(6)384.

[3] 周瓊花，劉瑞英.山莨菪堿治療嬰幼兒重型腹瀉24例臨床護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志，2008，14(1):9.

[4] 金宇.足三里現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2011(9)：50.

[5] 彭期貴，王萬貴.維生素K3治療嬰幼兒腹瀉127例療效觀察[J].實(shí)用兒科臨床雜志，1987，2(4):206.

(責(zé)任編輯：宋勇剛)

2014-03-10

劉學(xué)春(1981-)，男, 鄭州瑞龍醫(yī)院主治醫(yī)師,研究方向?yàn)橹嗅t(yī)兒科。

R256.34

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1673-2197(2014)13-0080-01