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        中西醫(yī)結(jié)合治療膝關(guān)節(jié)急性滑膜炎35例療效觀察

        2014-04-27 05:29:44何家強
        亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥 2014年13期
        關(guān)鍵詞:滑膜炎西醫(yī)沖洗

        何家強

        (佛山市順德區(qū)第一人民醫(yī)院,廣東 佛山 528000)

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        中西醫(yī)結(jié)合治療膝關(guān)節(jié)急性滑膜炎35例療效觀察

        何家強

        (佛山市順德區(qū)第一人民醫(yī)院,廣東 佛山 528000)

        目的:針對急性膝關(guān)節(jié)滑膜炎患者展開臨床治療研究,了解中西醫(yī)結(jié)合治療方式的臨床效果。旨在優(yōu)化治療模式,提升臨床治療有效性。方法:選取70例膝關(guān)節(jié)急性滑膜炎患者,隨機分為對照組與觀察組各35例。對照組采用單純西醫(yī)治療方式,及關(guān)節(jié)腔持續(xù)沖洗引流;觀察組在此基礎(chǔ)上加入中醫(yī)湯藥治療。比較兩組患者治療效果。結(jié)果:采用中西醫(yī)結(jié)合治療的觀察組療效明顯優(yōu)于對照組,治療總有效率達100%,且患者治療效果多為顯效,兩組患者治療總有效率比較具有顯著性差異(P<0.05)。結(jié)論:中西醫(yī)結(jié)合治療膝關(guān)節(jié)急性滑膜炎能夠通過外部治療與內(nèi)部調(diào)養(yǎng)兩方面優(yōu)化患者身體狀況,加速炎癥康復,適合在臨床治療中推廣使用。

        急性滑膜炎;中西醫(yī)結(jié)合;膝關(guān)節(jié)

        膝關(guān)節(jié)急性滑膜炎屬于骨傷科疾病,是膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)滑膜損傷之后的炎癥反應(yīng)。這種疾病在臨床上表現(xiàn)為功能障礙、髕骨浮漂、疼痛、關(guān)節(jié)腫脹等,對患者生活質(zhì)量影響較大。目前臨床治療多采用關(guān)節(jié)腔持續(xù)沖洗引流方式,在效果上較好但仍舊存在提升空間[1]。鑒于此,本文采用對比方式研究了中西醫(yī)結(jié)合治療方法對膝關(guān)節(jié)急性滑膜炎的治療效果相對于單純使用西醫(yī)治療的優(yōu)勢,希望能夠?qū)窈笈R床治療提供指導幫助,現(xiàn)報告如下。

        1 資料和方法

        1.1 一般資料

        本次研究所選患者均為我院于2012年12月—2013年12月收治,共70例,將其隨機分為對照組與觀察組各35例。對照組患者男性20例,女性15例,年齡19~71歲,平均年齡42.8歲;觀察組患者男性19例,女性16例,年齡21~65歲,平均年齡39.2歲。兩組患者性別、年齡等資料比較無顯著性差異(P>0.05),具有可比性。

        1.2 治療方法

        本次研究中對照組采用西醫(yī)方式治療,觀察組在西醫(yī)治療基礎(chǔ)上加入中醫(yī)治療。

        1.2.1 西醫(yī)治療方式 西醫(yī)采用關(guān)節(jié)腔持續(xù)沖洗引流方式治療,首先對患者實施椎管內(nèi)麻醉,并將產(chǎn)生滑膜炎的膝關(guān)節(jié)行常規(guī)消毒,在其膝蓋下鋪一層無菌單。本次研究選擇沖洗通道部位為髕骨內(nèi)上角,將髕骨外下角設(shè)置為引流通道。在患者關(guān)節(jié)腔中刺入關(guān)節(jié)鏡套管針,穿刺完成后將閉塞器拔出,將輸液器皮管從套管向患者關(guān)節(jié)腔置入[2]。需要注意的是,在穿刺之前需要先截取長度為20cm左右的兩根輸液器皮管,置入后拔出套管,將皮管所在部位采取縫合方式固定并將其連接在輸液器上。將引流袋與沖洗液接在輸液器上,檢查出液是否保持流暢狀態(tài),若不流暢則應(yīng)檢查上述步驟是否存在不當操作。沖洗完成之后應(yīng)使用無菌紗布將引流部位覆蓋并輕輕包扎,每天使用48萬U大慶霉素與3 000mL生理鹽水持續(xù)沖洗[3]。沖洗進行3~5天即可,在引流液狀態(tài)傾向于澄清時即可拔管。關(guān)節(jié)腔持續(xù)沖洗引流期間患者應(yīng)注意臥床休養(yǎng),切忌行走、跑跳,盡可能減少關(guān)節(jié)部位活動量。治療期間采用靜脈注射方式為患者輸入抗菌素避免膝關(guān)節(jié)炎癥部位發(fā)生感染。

        1.2.2 中醫(yī)治療方式 中醫(yī)治療采用湯藥,目的在于清熱解毒、涼血利濕。藥方使用黃連解毒湯聯(lián)合五味消毒飲方式調(diào)配。對于血熱患者在藥方中另加入丹皮、生地;濕熱較重患者另加入澤瀉、茯苓、薏苡仁;熾熱傷津患者另加入五味子、麥冬[4]。藥劑每天煎煮1次,分3次讓患者服下,共服用1周。

        1.3 療效判定標準

        本次研究治療效果按照顯效、有效以及無效三種程度進行判定:顯效:患者膝關(guān)節(jié)腫脹癥狀完全消失,行走時疼痛感較輕甚至沒有,關(guān)節(jié)能夠?qū)崿F(xiàn)正常的屈伸活動,臨床體征、癥狀完全治愈,不影響正常工作生活;有效:患者疼痛癥狀明顯改善但并未消失,行走時存在疼痛感但較治療前明顯好轉(zhuǎn),可正常行走,但上下樓梯時存在不便,膝關(guān)節(jié)活動輕度受限;無效:患者膝關(guān)節(jié)狀態(tài)并無明顯改善,仍舊存在疼痛感影響正常行走,存在腫脹未消情況,活動受限程度較大??傆行?顯效率+有效率。

        1.4 統(tǒng)計學方法

        2 結(jié)果

        對照組總有效率為91.43%,觀察組總有效率為100%,兩組患者總有效率比較差異顯著,具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。可見在中西醫(yī)結(jié)合治療方式下,患者膝關(guān)節(jié)急性滑膜炎康復狀況更優(yōu),能夠在研究時間段內(nèi)讓更多患者減輕腫脹程度并自由行走,降低滑膜炎帶來的不適感及對生活狀態(tài)、質(zhì)量的影響。

        表1 兩組患者治療效果比較 [n(%)]

        3 討論

        急性滑膜炎的治療重點應(yīng)放在將關(guān)節(jié)軟骨表面纖維層以及關(guān)節(jié)內(nèi)炎性壞死物質(zhì)清除方面,避免炎性成分繼續(xù)滲透至軟骨造成軟骨破壞性損傷。因此臨床治療上首先應(yīng)采用關(guān)節(jié)腔持續(xù)沖洗引流方式治療,確保將炎性成分沖出[5]。中醫(yī)治療目的在于調(diào)節(jié)體質(zhì),讓患者身體狀態(tài)更適合傷口恢復。

        本次研究結(jié)果證明,在傳統(tǒng)西醫(yī)治療基礎(chǔ)上另加入中醫(yī)治療能夠有效優(yōu)化患者身體內(nèi)部調(diào)節(jié)機能運轉(zhuǎn)狀態(tài),讓患者身體體質(zhì)不斷提升,達到加速炎癥康復的效果。研究中發(fā)現(xiàn),中醫(yī)治療中所使用的藥物具有較強的活血化瘀性質(zhì),能夠減輕急性滑膜炎腫脹程度,讓原本淤積的血液流動更為順暢,自然可在更短時間內(nèi)減輕膝關(guān)節(jié)腫脹程度。研究中單純采用西醫(yī)方式治療的對照組無效程度中出現(xiàn)了3人,即有3例患者并沒有得到有效醫(yī)治,在研究結(jié)束后仍舊無法自主行走;且查看觀察組人數(shù)分布發(fā)現(xiàn),觀察組中有68.57%的患者處于顯效程度,說明中西醫(yī)結(jié)合治療下更多患者治療效果為顯效,即病情基本恢復。由此可見,中西醫(yī)結(jié)合治療方式能夠有效緩解患者膝關(guān)節(jié)滑膜炎癥狀,加速炎癥康復。

        綜上所述,在西醫(yī)治療方式下,患者膝關(guān)節(jié)部位炎性成分能夠被有效沖出,減少了對軟骨組織的損傷。中藥治療總機制是邪毒壅滯關(guān)節(jié),機體正氣不足,釀膿期治則當涼血利濕、清熱解毒。本次藥方中黃連解毒湯聯(lián)合五味消毒飲可降低滑膜炎造成的積液堆積、穴位受阻、關(guān)節(jié)受傷、外感諸邪程度,因此可起到鞏固治療功效。總之,中西醫(yī)結(jié)合治療膝關(guān)節(jié)急性滑膜炎療效顯著,值得臨床推廣應(yīng)用。

        [1] 賈麗芳.中西醫(yī)結(jié)合治療膝關(guān)節(jié)滑膜炎的研究新進展[J].北方藥學,2013,10(3):49-50.

        [2] 宋治國,代亮,王政.中西結(jié)合治療膝關(guān)節(jié)急性滑膜炎42例觀察[J].實用中醫(yī)藥雜志,2013(10):848.

        [3] 張金奎.中西醫(yī)結(jié)合治療膝關(guān)節(jié)急性創(chuàng)傷性滑膜炎38例報告[J].中國醫(yī)藥導報,2009(17):75-78.

        [4] 梁世晅.中西結(jié)合治療膝關(guān)節(jié)滑膜炎64例[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2010(12):23.

        [5] 向吉祥.針藥結(jié)合治療膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性滑膜炎29例[J].湖南中醫(yī)雜志,2013(10):79-80.

        (責任編輯:魏 曉)

        2014-03-31

        何家強(1975-),男,廣東省佛山市順德區(qū)第一人民醫(yī)院主治醫(yī)師,研究方向為骨科臨床。

        R686.7

        A

        1673-2197(2014)13-0075-02

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