楊志梅

(宣化縣醫(yī)院,河北 張家口 075100)

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中西醫(yī)結(jié)合治療小兒手足口病療效分析

楊志梅

(宣化縣醫(yī)院,河北 張家口 075100)

目的：對(duì)中西醫(yī)結(jié)合治療小兒手足口病的臨床療效進(jìn)行觀察和比較。方法：選取100例小兒手足口病患兒為研究對(duì)象，采用隨機(jī)分配原則，將所有患兒分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各50例。對(duì)照組采用常規(guī)西藥治療，實(shí)驗(yàn)組患兒在常規(guī)西藥治療的基礎(chǔ)上增加中藥治療，對(duì)兩組患兒的臨床療效進(jìn)行觀察和比較。結(jié)果：臨床研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患兒的總有效率為98.0%，對(duì)照組患兒的總有效率為74.0%，實(shí)驗(yàn)組患兒的總有效率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：采用中西醫(yī)結(jié)合治療小兒手足口病效果顯著，能夠有效改善患兒的臨床癥狀，值得臨床推廣應(yīng)用。

中西醫(yī)結(jié)合；小兒手足口??；療效分析

在臨床上，手足口病是一種常見的兒科疾病，具有較高的傳染性，臨床癥狀主要表現(xiàn)為手足肌膚以及口咽部出現(xiàn)皰疹。該病的病原體主要為柯薩奇病毒以及腸道病毒，多發(fā)于年齡5歲以下的兒童[1]。患兒的臨床癥狀主要包括口腔黏膜、臀部、手足心等位置出現(xiàn)皰疹或丘疹，大小如同綠豆或者小米，周圍明顯發(fā)紅，顏色呈灰白色。病情嚴(yán)重的患者還會(huì)合并咳嗽、納差、惡心、嘔吐、頭疼以及流涕等癥狀，甚至?xí)霈F(xiàn)一系列危重疾病，包括腦炎、腦膜炎、肺水腫、循環(huán)衰竭以及腦脊髓炎等，對(duì)患兒的生命安全構(gòu)成嚴(yán)重的威脅[2]，因此臨床研究需要加強(qiáng)對(duì)小兒手足口病的診療力度。

在此次臨床研究中，我院對(duì)收治的100例小兒手足口病患兒進(jìn)行分組研究，實(shí)驗(yàn)組采用中西醫(yī)結(jié)合治療，效果顯著,詳細(xì)臨床報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年5月—2013年5月收治的100例小兒手足口病患兒為研究對(duì)象，其中男性67例，女性33例；年齡2～11歲，平均年齡為(6.4±1.3)歲；病程6～11天，平均病程為(8.3±0.9)天。所有患兒均具有流行病學(xué)的特征，存在發(fā)熱癥狀，手足掌部存在皮疹，口腔存在皰疹。所有患兒均不存在并發(fā)癥。采用隨機(jī)分配原則，將所有患兒分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各50例。兩組患兒性別、年齡、病程等一般資料比較不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者主要采用常規(guī)西藥治療，阿昔洛韋每次3～6mg/kg，每天4次，同時(shí)采用復(fù)合維生素B以及維生素C等藥物進(jìn)行抗感染與退熱治療，連續(xù)治療7天為1個(gè)療程。實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)西藥治療的基礎(chǔ)上增加中藥方劑治療，藥方組成為：金銀花、蚤休、黃芩各7g，野菊花、天花粉、玄參各5g，板藍(lán)根、土茯苓、生地、丹皮各10g，黃連2g，梔子、知母各8g。用水煎取汁服用，每天1劑，劑量結(jié)合患兒體重進(jìn)行加減，連續(xù)治療4天為1個(gè)療程。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

此次臨床研究主要采用以下標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患兒臨床療效進(jìn)行評(píng)估：①顯效：患兒經(jīng)過治療，臨床癥狀以及疾病體征消失，手足以及口咽部皰疹消失，發(fā)熱、咳嗽以及咽痛等癥狀消失；②有效：患兒經(jīng)過治療，臨床癥狀以及疾病體征顯著改善，手足以及口咽部皰疹減少，發(fā)熱、咽痛以及咳嗽等癥狀有所改善；③無效：患兒經(jīng)過治療，臨床癥狀以及疾病體征沒有明顯的改善跡象或者患兒病情加重?？傆行?(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS12.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

臨床研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患兒的總有效率為98.0%，對(duì)照組患兒的總有效率為74.0%，實(shí)驗(yàn)組總有效率明顯高于對(duì)照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，詳見表1。

表1 兩組患兒臨床療效比較 (n)

3 討論

在我國，小兒手足口病疫情從2006年開始便不斷發(fā)生，其發(fā)病率也不斷上升，存在明顯的流行跡象。早在1957年，手足口病首次出現(xiàn)在新西蘭，是當(dāng)時(shí)一種新型的傳染病，患兒臨床癥狀主要表現(xiàn)為手掌、口腔黏膜以及腳掌存在水皰，是一種病毒性皮膚病，病原體主要為柯薩奇病毒、A5、A10以及A71病毒等。小兒手足口病的主要傳播途徑為呼吸道傳染，如飛沫，另外也可以通過其它方式由消化道實(shí)現(xiàn)間接傳染，如食物、用具以及衣服等。臨床上，患兒一般在手、足以及口腔等部位存在明顯的皰疹，出現(xiàn)發(fā)熱，病情較急。皰疹大小一般如同米粒，存在疼痛感，周圍存在發(fā)紅組織，皰疹內(nèi)部液體不多，病情嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致患兒出現(xiàn)一系列并發(fā)癥，包括無菌性腦膜炎、脊髓灰質(zhì)炎樣麻痹、肺水腫、腦干腦炎、急性軟癱、心肌炎以及肺出血等，對(duì)患兒的生命安全構(gòu)成嚴(yán)重威脅[3]。

中醫(yī)認(rèn)為，手足口病屬于“溫病”以及“時(shí)疫”范疇，疾病機(jī)制主要為溫?zé)醿?nèi)蘊(yùn)、感時(shí)行疫，邪毒外侵入脾肺，內(nèi)蘊(yùn)脾肺與氣血相抗，外發(fā)四肢而發(fā)病。因此臨床上一般采取清熱解毒以及涼血祛濕的原則進(jìn)行治療[4]。目前西醫(yī)治療方法缺乏有效的措施及疫苗，因此一般采用抗病毒治療[5]。

本次研究中，對(duì)照組實(shí)施西藥常規(guī)治療，其中阿昔洛韋是一種抗病毒藥物，能夠抑制病毒的復(fù)制，有效對(duì)抗DNA病毒以及RNA病毒。實(shí)驗(yàn)組患兒在對(duì)照組常規(guī)西藥治療的基礎(chǔ)上增加中藥治療，藥方中金銀花具有清熱解毒的效果，辛涼清透能夠有效驅(qū)散風(fēng)熱；野菊花以及蚤休能夠清熱解毒；板藍(lán)根具有清熱解毒透表的功效；黃芩能夠清熱燥濕以及瀉火解毒；黃連則能夠清熱燥濕；土茯苓具有淡滲利濕的效果，有利于患兒水道保持通暢；知母能夠驅(qū)散脾胃之熱；生地、天花粉具有清熱瀉火的效果；丹皮能夠清營瀉熱。上述藥物合用，能夠起到清熱解毒利濕以及清心瀉脾的作用。現(xiàn)代藥理學(xué)還指出，金銀花在抗菌上具有一定作用，且抗菌譜較為廣泛，能夠有效提高患兒的機(jī)體免疫力。經(jīng)過治療，實(shí)驗(yàn)組患兒的總有效率為98.0%，對(duì)照組患兒的總有效率為74.0%，實(shí)驗(yàn)組的總有效率明顯高于對(duì)照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)?？梢?，實(shí)驗(yàn)組的治療方法相比對(duì)照組的治療方法更具優(yōu)越性。

綜上所述，采用中西醫(yī)結(jié)合對(duì)小兒手足口病進(jìn)行治療，具有顯著的臨床療效，且具有較高的安全性，能夠有效改善患兒的臨床癥狀，加快患兒的機(jī)體恢復(fù)，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 黃永.小兒手足口病100例臨床分析[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2012,3(2):133-134.

[2] 李漢榮，何廣吉，張漢輝，等. 利巴韋林片與芩霍雙清飲聯(lián)合治療手足口病療效觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2013,2(25):102-103.

[3] 黃振讀,何志遠(yuǎn),神周.中西結(jié)合治療兒童手足口病120例療效觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2011,4(4):111-112.

[4] 尤德明,張國梁,張穎,等.中西醫(yī)結(jié)合治療手足口病普通型肺脾濕熱證40例臨床研究[J].山西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2011,5(4):98-99.

[5] 方座華.小兒手足口病160例診治體會(huì)[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2011,6(26):234-235.

(責(zé)任編輯：魏 曉)

2014-03-31

楊志梅(1973-)，女，河北省宣化縣醫(yī)院主治醫(yī)師，研究方向兒科臨床。

R272.5

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1673-2197(2014)13-0059-02