陸艷天

(賓陽縣人民醫(yī)院 中醫(yī)科 ，廣西 賓陽 530400)

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牽引配合推拿治療腰椎間盤突出癥臨床效果分析

陸艷天

(賓陽縣人民醫(yī)院 中醫(yī)科 ，廣西 賓陽 530400)

目的：探討牽引配合推拿對治療腰椎間盤突出癥的臨床效果。方法：選取腰椎間盤突出癥患者48例，隨機(jī)分為對照組與觀察組各24例，對照組給予單純推拿治療，觀察組給予牽引配合推拿治療，觀察并對比兩組的臨床療效。結(jié)果：對照組總有效率為83.3%，觀察組總有效率為95.8%，觀察組臨床效果明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：牽引配合推拿治療腰椎間盤突出癥臨床效果明顯優(yōu)于單純推拿治療，值得臨床推廣應(yīng)用。

腰椎盤突出癥；牽引；推拿

腰間盤突出癥是臨床較為常見的疾病，是骨傷科疾病中的常見種類之一。近年來，我國腰間盤突出癥的發(fā)病率越來越高，且趨向年輕化。腰間盤突出癥臨床表現(xiàn)為腰痛及下肢放射痛，嚴(yán)重時還會引起患者腰部及下肢活動時出現(xiàn)感知障礙，腰間盤突出癥如果得不到及時治療，病程越久治療難度越大，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年3月-2013年8月我院接收的腰椎間盤突出癥患者48例，其中男31例，女17例。48例腰椎間盤突出癥患者主要癥狀表現(xiàn)為腰部疼痛伴有單側(cè)及雙側(cè)下肢放射樣疼痛，受累的神經(jīng)支配區(qū)出現(xiàn)感覺異常，直腿抬高及加強實驗陽性。脊柱側(cè)彎，均經(jīng)腰部CT及MRI確診定位[2]。將48例患者隨機(jī)分為對照組與觀察組各24例。其中對照組男15例，女9例，年齡22～57歲，平均年齡(38.6±2.5)歲，病程3～10天。觀察組患者男16例，女8例，年齡24～56歲，平均年齡(37.4±2.7)歲，病程2.5～11天。兩組患者在性別、年齡及病程等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組患者給予單純推拿治療，觀察組患者在對照組治療的基礎(chǔ)上給予牽引治療。

1.2.1 牽引治療 患者在牽引床上保持仰臥姿勢，雙下肢保持平身姿勢，選擇病變椎間隙，并用固定帶將患者胸部及臀部固定好，接著打開電源開關(guān)。在做牽引時要綜合考慮患者的身體情況，首次牽引應(yīng)從患者體重的1/3為基準(zhǔn)，每次牽引時間為30min,每進(jìn)行5min牽引間歇1min,1次/天,10天為1個療程。牽引結(jié)束后，患者需靜臥0.5h，在醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行適當(dāng)腰部活動。

1.2.2 推拿治療 牽引配合推拿治療是交叉進(jìn)行的，推拿治療在牽引治療5～10min內(nèi)進(jìn)行，患者保持俯臥姿勢，先用扌袞 法給患者側(cè)胸腰段至下肢按摩4～5次，使患者肌肉得到放松，進(jìn)行3～5次深呼吸。醫(yī)師應(yīng)站在患者旁邊，以腰部阿是穴為主，兼顧腧穴及膀胱經(jīng)行按、推、點法，每天治療3～5次。拔腰大肌3～5次，方向與纖維走向垂直，對環(huán)跳穴、承扶穴、殷門穴、委中穴、承山穴及昆侖穴等多個穴位進(jìn)行點壓[3]。當(dāng)患者感到疼痛感時則采用揉撥后再彈撥的方法進(jìn)行推拿治療，最后拿捏患者下肢2～3次，使患者肌肉得到放松。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

患者腰部疼痛感全部消失，活動自如，直腿抬高試驗陰性，且日常生活能力及工作能力均完全恢復(fù)為治愈；患者腰部疼痛部分消失，沒有明顯的壓痛點，直腿抬高試驗陰性，患者日常工作及生活能力基本恢復(fù)正常為顯效；患者腰部出現(xiàn)輕度疼痛，直腿抬高試驗顯陽性，患者工作能力及生活能力部分恢復(fù)為有效；患者腰部疼痛明顯存在，直腿抬高試驗陽性，日常工作及生活能力沒有提高甚至減弱為無效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，計數(shù)資料采用百分率(%)表示，組間比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對照組總有效率為83.3%，觀察組總有效率為95.8%，觀察組臨床效果明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩者患者療效比較 [n(%)]

3 討論

隨著人們生活水平的不斷提高及工作方式的復(fù)雜多變，腰間盤突出癥的發(fā)病率也在不斷上升。腰間盤突出癥臨床表現(xiàn)為腰腿疼痛、腰部活動受到障礙等，甚至?xí)霈F(xiàn)脊柱側(cè)彎及肢體感覺障礙。椎間盤位于相鄰的的兩節(jié)椎體之間，腰椎間盤的治療應(yīng)注重加快神經(jīng)根周圍炎癥充血的消除速度，防止發(fā)生神經(jīng)根的炎性粘連[4]。腰椎牽引能有效改善解剖位置的異常，拉開椎小關(guān)節(jié)，擴(kuò)大椎間孔，使椎體之間產(chǎn)生負(fù)壓效應(yīng)，從而降低椎間盤內(nèi)壓，增加后縱韌帶的張力，使腰椎間盤突出物的位置發(fā)生轉(zhuǎn)移或變形，從而改善患者神經(jīng)根、脊髓及血管之間的毗鄰關(guān)系，緩解患者肌肉痙攣，進(jìn)而減輕患者癥狀。推拿治療能起到活血止痛、消除痙攣及解除患者神經(jīng)壓迫的功效[5]。

牽引配合傳統(tǒng)推拿手法對腰椎間盤突出癥有良好療效，能有效緩解患者腰部肌肉痙攣及肌群緊張，促使患者局部皮溫升高，改善患者局部組織循環(huán)，促進(jìn)氣血通暢。在本次研究中，單純采用推拿手法治療腰椎間盤突出癥的對照組總有效率為83.3%，而觀察組的總有效率為95.8%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。本次研究發(fā)現(xiàn)，牽引配合推拿治療腰椎間盤突出癥的臨床效果明顯優(yōu)于單純推拿治療，值得臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

[1] 柯長鴻.牽引配合推拿治療腰椎間盤突出癥105例體會[J].新疆中醫(yī)藥,2010,16(4):136-137.

[2] 郝輝,張隆.牽引配合推拿治療腰椎間盤突出癥48例療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2011,8(10):94-95.

[3] 夏良佳,張安富.牽引配合推拿治療腰椎間盤突出癥療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2010,11(18):262-263.

[4] 柯長鴻.牽引配合推拿治療腰椎間盤突出癥105例體會[J].新疆中醫(yī)藥,2010,3(4):171-172.

[5] 馮利剛.牽引配合推拿治療腰椎間盤突出癥的臨床觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,14(15):107-108.

(責(zé)任編輯：宋勇剛)

2014-07-05

陸艷天(1978-),男,壯族,廣西賓陽縣人民醫(yī)院主治醫(yī)師,研究方向為脊椎、腰椎病的治療。

R274

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1673-2197(2014)21-0071-01