張 玲

(金溪縣中醫(yī)院,江西 金溪 344800)

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扶正芍藥方加味與美沙拉嗪聯(lián)用治療潰瘍性結(jié)腸炎臨床研究

張 玲

(金溪縣中醫(yī)院,江西 金溪 344800)

目的：探討扶正芍藥方加味與美沙拉嗪聯(lián)用治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床效果。方法：選取潰瘍性結(jié)腸炎患者140例，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組各70例，分別給予美沙拉嗪?jiǎn)斡煤团c扶正芍藥方加味聯(lián)用治療，比較兩組患者臨床療效和治療前后癥狀體征積分和結(jié)腸鏡檢積分。結(jié)果：觀察組患者臨床療效顯著優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)；兩組患者治療后癥狀體征積分和腸鏡積分情況均較治療前有明顯改善((P<0.05))；觀察組患者治療后癥狀體征積分和腸鏡積分均顯著低于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論：扶正芍藥方加味與美沙拉嗪聯(lián)用治療潰瘍性結(jié)腸炎可顯著改善臨床癥狀，減輕腸道潰瘍病變，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

扶正芍藥方；美沙拉嗪；潰瘍性結(jié)腸炎

潰瘍性結(jié)腸炎屬于消化科常見病與多發(fā)病之一，以里急后重、腹痛腹瀉及膿血便等反復(fù)發(fā)作為主要臨床表現(xiàn)。已有研究顯示，其發(fā)生發(fā)展與遺傳、感染及自身免疫功能異常密切相關(guān)[1-2]。常規(guī)西醫(yī)藥物對(duì)癥治療效果比較好，但長(zhǎng)期應(yīng)用毒副作用明顯，嚴(yán)重影響患者依從性。本次研究病例資料來源于我院消化科收治的潰瘍性結(jié)腸炎患者140例，分別給予美沙拉嗪?jiǎn)斡煤团c扶正芍藥方加味聯(lián)用治療，探討扶正中藥方劑輔助治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

病例資料均來源于2010年1月-2012年12月于我院消化科住院的潰瘍性結(jié)腸炎患者140例，均符合《慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎中西醫(yī)結(jié)合診斷，辨證和療效標(biāo)準(zhǔn)(試行方案)》(1994年)西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]和《實(shí)用中醫(yī)消化病學(xué)》(2001年)中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]。排除標(biāo)準(zhǔn)：①氨基水楊酸(5-ASA)應(yīng)用無效者；②藥物過敏者；③治療結(jié)束后未復(fù)查腸鏡者；④研究過程中因病情需要加用糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑者；⑤腸梗阻者；⑥腸道惡性腫瘤者。將入選患者隨機(jī)分為兩組：對(duì)照組患者70例，其中男性47例，女性23例，年齡28～72歲，平均年齡為(39.50±6.10)歲，平均病程為(2.74±0.85)年；觀察組患者70例，其中男性45例，女性25例，年齡28～74歲，平均年齡為(39.56±6.11)歲，平均病程為(2.78±0.87)年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組患者給予美沙拉嗪腸溶片(佳木斯鹿靈制藥有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H19980148)口服，0.5g/次，3次/天；觀察組患者則在對(duì)照組基礎(chǔ)上與扶正芍藥方加味聯(lián)用治療，扶正芍藥方加味方劑組分包括白頭翁、黃芩、黃芪、黃柏、白芍各20g，人參、黃連、木香各12g，甘草6g；納呆濕重者加厚樸6g；體熱重者加金銀花6g，便血重者加仙鶴草6g，脘痛重加延胡索6g，1劑加水400mL煎至150mL，3次/天。兩組患者均以4周為1個(gè)療程，共治療2個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

參照《慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎中西醫(yī)結(jié)合診斷，辨證和療效標(biāo)準(zhǔn)(試行方案)》(1994年)[3]進(jìn)行癥狀體征積分和結(jié)腸鏡檢積分計(jì)算 ，包括里急后重、腹痛腹瀉、膿血便、黏膜充血水腫、糜爛及潰瘍程度等指標(biāo)。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[5]

①顯效：胃腸道癥狀體征消失或明顯減輕，腸鏡下黏膜無異常；②有效：胃腸道癥狀體征有所減輕，腸鏡下黏膜偶見輕度炎癥或假性息肉；③無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較

經(jīng)過2個(gè)療程治療，觀察組總有效率為97.14%，對(duì)照組總有效率為71.43%，觀察組患者臨床療效顯著優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較 (n)

注：與對(duì)照組比較，※P<0.05。

2.2 兩組患者治療前后癥狀體征積分和腸鏡積分比較

兩組患者治療后癥狀體征積分和腸鏡積分情況均較治療前有明顯改善(P<0.05)；觀察組患者治療后癥狀體征積分和腸鏡積分均顯著低于對(duì)照組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療前后癥狀體征積分和腸鏡積分比較

組別例數(shù)(n)癥狀體征積分治療前治療后腸鏡積分治療前治療后對(duì)照組705.16±1.053.21±0.86△2.04±0.621.42±0.53△觀察組705.11±1.072.30±0.64※△2.00±0.611.09±0.44※△

注：與本組治療前比較，△P<0.05；與對(duì)照組治療后比較，※P<0.05；

3 討論

潰瘍性結(jié)腸炎發(fā)病機(jī)制至今仍未完全闡明，其病情遷延，復(fù)發(fā)率極高，給患者帶來極大痛苦，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量[6]。目前西醫(yī)推薦以氨基水楊酸類作為潰瘍性結(jié)腸炎一線治療藥物；美沙拉嗪主要活性成分為5-氨基水楊酸，其進(jìn)入人體后可刺激腸黏膜白三烯水平上升，拮抗前列腺素合成和血小板活化因子活性，進(jìn)而發(fā)揮拮抗腸黏膜氧化應(yīng)激反應(yīng)，減輕腸道黏膜潰瘍病變的作用[7-8]。祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為潰瘍性結(jié)腸炎屬“腸痹”范疇，多因素體不足，濕熱壅腸，久蘊(yùn)成瀉，郁而化熱，熱傷為膿；故治療應(yīng)以扶正調(diào)血、泄熱解毒為主。扶正芍藥方方劑組分中白芍調(diào)氣活血，白頭翁涼血散熱，黃芩澀腸祛濕，黃芪補(bǔ)中益氣，黃柏清熱解毒，人參滋陰生脈，黃連泄熱燥濕，木香利氣消積，而甘草則調(diào)和諸藥以共奏扶正清熱、調(diào)血燥濕之功效。

本研究結(jié)果中，觀察組患者臨床療效、治療后癥狀體征積分和腸鏡積分均較對(duì)照組顯著改善(P<0.05)，提示中藥方劑輔助治療潰瘍性結(jié)腸炎在緩解臨床癥狀體征，改善腸道黏膜病變方面療效優(yōu)于單用西醫(yī)治療。綜上所述，扶正芍藥方加味與美沙拉嗪聯(lián)用治療潰瘍性結(jié)腸炎可顯著改善患者臨床癥狀，減輕腸道潰瘍病變，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

[1] 柳汝明,吳斌,趙雨晉,等.美沙拉秦與柳氮磺吡啶比較治療潰瘍性結(jié)腸炎療效與安全性的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].中國(guó)循證醫(yī)學(xué)雜志,2011,11(2):181-186.

[2] 丁醫(yī)峰.美沙拉嗪聯(lián)合中藥灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎臨床療效觀察[J].中國(guó)藥物與臨床,2014, 14(2):254-256.

[3] 陳治水.慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎中西醫(yī)結(jié)合診斷，辨證和療效標(biāo)準(zhǔn)(試行方案)[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志,1994,14(4):239-240.

[4] 李乾構(gòu),周學(xué)文,單兆偉.實(shí)用中醫(yī)消化病學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2001:446-462.

[5] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì).對(duì)炎癥性腸病診斷治療規(guī)范的建議[J].中華消化雜志,2001,21 (4):236-239.

[6] 張立英,莊克生,郭洪英. 美沙拉嗪聯(lián)合中藥保留灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎療效分析60例[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南,2010,8(29):92-93.

[7] 黃平富,劉守志.美沙拉嗪口服聯(lián)合中藥灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎臨床觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥, 2010,5(32):5-6.

[8] 陳錦鋒,陳建林,韓宇斌,等.芍藥湯合白頭翁湯治潰瘍性結(jié)腸炎(濕熱內(nèi)蘊(yùn)型療輕中度)30例療效觀察[J].新中醫(yī),2007,40(7):47-48.

(責(zé)任編輯：宋勇剛)

2014-07-06

張玲(1980-), 女, 江西省金溪縣中醫(yī)院主管藥師， 研究方向?yàn)樗幏抗芾?、臨床藥學(xué)等。

R256.33

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1673-2197(2014)21-0124-02