尹艷麗

(全州縣中醫(yī)醫(yī)院，廣西 桂林 541500)

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半夏白術(shù)天麻湯治療眩暈40例臨床觀察

尹艷麗

(全州縣中醫(yī)醫(yī)院，廣西 桂林 541500)

目的：總結(jié)分析對(duì)眩暈患者采用復(fù)方半夏白術(shù)天麻湯治療的臨床療效。方法：選取被診斷為眩暈的患者共80例，隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組各40例。對(duì)照組患者每日口服3次眩暈停(25mg/次)和苯海拉明(5mg/次)，觀察組則采用中藥復(fù)方半夏白術(shù)天麻湯對(duì)癥加減進(jìn)行治療。兩組均治療1周為1個(gè)療程，共治療4個(gè)療程。結(jié)果：經(jīng)治療后，對(duì)照組總有效率為52.5%，觀察組總有效率為95.0%，兩組比較差異顯著(P<0.01)。結(jié)論：采用半夏白術(shù)天麻湯對(duì)眩暈患者進(jìn)行治療有很好的效果，且無明顯不良反應(yīng)，值得臨床推廣應(yīng)用。

半夏白術(shù)天麻；眩暈；臨床研究

中醫(yī)上認(rèn)為眩暈是由于體虛久病、情志所傷、失血、飲食、內(nèi)傷及外傷、手術(shù)等病因，引起風(fēng)、火、痰、瘀上擾清空，或者因?yàn)榫澤?、清竅失養(yǎng)為基本病機(jī)，臨床主要表現(xiàn)為頭暈、眼花等一類病證。眩即目眩，暈為頭暈，兩者常同時(shí)出現(xiàn)，故統(tǒng)稱為“眩暈”。中老年人常常出現(xiàn)眩暈的癥狀，現(xiàn)在也常發(fā)生于青年人。該病的復(fù)發(fā)率比較高，且發(fā)作時(shí)常常影響患者的正常生活和工作，病情嚴(yán)重的可形成中風(fēng)、厥證或脫證而危及生命。臨床上常用中醫(yī)藥來防治眩暈，對(duì)抑制眩暈的發(fā)生、發(fā)展具有較好療效。本研究主要采用經(jīng)典方半夏白術(shù)天麻湯來治療眩暈患者，結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年3月—2014年3月診斷為眩暈的患者80例，其中男性40例，女性40例，年齡18～75歲，病程1周至20年。所有患者臨床表現(xiàn)頭暈、視物昏花、行動(dòng)不利，與此同時(shí)還存在頭疼、肢體僵直、惡心等情況，且脈象表現(xiàn)為弦或(和)滑，舌苔白膩。其中49例有頸椎病，11例有高血壓，14例處于更年期，還有6例發(fā)病原因不明確。隨機(jī)將其分成對(duì)照組和觀察組各40例，兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

若患者出現(xiàn)頭重如裹，惡心嘔吐，食少多眠，脈象濡滑，舌苔白且膩，則為痰濁中阻型；若患者出現(xiàn)類似暈車或暈船的眩暈，且有頭疼、心悸不安的情況，脈象弦、數(shù)、細(xì)，舌苔黃，舌質(zhì)小且紅，則為風(fēng)陽上亢型；若患者出現(xiàn)少氣懶言、面色晦暗、頭暈?zāi)垦５那闆r，且為薄白苔，脈象細(xì)弱，則為心脾兩虛型；若患者出現(xiàn)視力衰退、口渴心煩、腰膝酸軟的情況，且舌苔較薄，舌質(zhì)紅，脈象細(xì)弱，則為肝腎陰虛型[1]。

1.3 治療方法

對(duì)照組患者每日口服3次眩暈停(25mg/次)和苯海拉明(5mg/次)。而觀察組患者按照病情采用半夏白術(shù)天麻湯進(jìn)行加減。主方為半夏、白術(shù)、天麻各12g，陳皮、生姜各10g，甘草 6g，茯苓 15g，大棗 3枚，在此方基礎(chǔ)上加減。若患者發(fā)現(xiàn)有肝陽上亢的情況，則增加鉤藤、牡蠣、龍骨，同時(shí)去除半夏和生姜；如果患者痰濕內(nèi)熱比較嚴(yán)重，加入黃芩、南星、竹茹清熱祛痰的藥物，同時(shí)去生姜；如果患者出現(xiàn)氣血兩虛的情況，則加入太子參、當(dāng)歸、黃芪等補(bǔ)氣養(yǎng)血的藥物；出現(xiàn)血瘀情況的患者則加入桃仁、紅花活血祛瘀的藥物；氣虛的患者則用人參；胃脘不適的患者加入砂仁、豆蔻；濕氣重的患者則采用藿香、佩蘭祛濕的藥物；惡心呃逆的患者增加旋覆花、竹茹、代赭石等藥物。所有藥物浸泡半小時(shí)后煎煮，分2次服用。1周為1個(gè)療程，共使用4個(gè)療程。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：患者的病情完全消失，且六個(gè)月內(nèi)沒有復(fù)發(fā)，能夠正常工作和生活；有效：患者的臨床癥狀大部分消除，出現(xiàn)少次復(fù)發(fā)或者發(fā)病間隔變長(zhǎng)；緩解：患者的癥狀有所減輕，但仍然多次復(fù)發(fā)；無效：患者仍然有嚴(yán)重的臨床癥狀，且發(fā)病頻率較高。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

經(jīng)治療后，對(duì)照組患者總有效率為52.5%，觀察組患者總有效率為95.0%，兩組比較差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)，見表1。

表1 兩組患者療效對(duì)比 (n)

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

3 討論

眩暈常發(fā)生于中老年群體，但現(xiàn)在青年人發(fā)病率也有所提高。出現(xiàn)眩暈的患者，多有視物昏花、頭疼、惡心嘔吐等狀況，嚴(yán)重的患者可能出現(xiàn)頭痛欲裂，甚至昏倒的情況，嚴(yán)重影響患者正常的生活和工作。西藥治療通常起效較慢，或者治療效果比較差，若治療效果好的則可能伴有嚴(yán)重的不良反應(yīng)，且該病的復(fù)發(fā)率較高[2]，沒有特別好的治療方法。中醫(yī)上認(rèn)為，眩暈多發(fā)生在虛證人群上，例如陰虛則容易導(dǎo)致肝陽上亢，引發(fā)肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)發(fā)生眩暈。脾為后天之母，有運(yùn)化水谷精微的作用，所以常用健脾的方法達(dá)到祛濕的目的，半夏白術(shù)天麻湯中白術(shù)有健脾祛濕的功效，而半夏有燥濕化痰的功效，天麻有平肝熄風(fēng)的功效，茯苓利水滲濕且不傷正氣，陳皮理氣祛濕，佐以姜棗達(dá)到健脾和胃的功效，共同作用下起到健脾祛濕、化痰理氣的作用[3-4]。本研究在此方的基礎(chǔ)上，根據(jù)病人的不同情況進(jìn)行加減，以達(dá)到辨證論治的目的。

眩暈的發(fā)病率逐年增加，且發(fā)病的原因也越來越復(fù)雜，因此找到有效的治療方法十分重要。本研究中，經(jīng)治療后，對(duì)照組有19人的病情沒有得到緩解，總有效率為52.5%，觀察組僅有2人的病情沒有得到緩解，32人頭暈的情況消失，有30人目眩的病情得到治愈，有39人惡心嘔吐的情況減少，總有效率為95.0%，兩組總有效率比較有明顯差異(P<0.05)。且經(jīng)過觀察發(fā)現(xiàn)，使用西藥治療的患者會(huì)出現(xiàn)一些不良反應(yīng)，起效較慢，治愈率也比較低。但通過復(fù)方半夏白術(shù)天麻湯加減治療后的患者，沒有出現(xiàn)不良反應(yīng)，且治愈率較高，患者發(fā)病時(shí)的癥狀減輕，復(fù)發(fā)的時(shí)間間隔變長(zhǎng)。綜上所述，采用半夏白術(shù)天麻湯治療眩暈患者具有較好的效果，且沒有明顯不良反應(yīng)，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 李萬兵.中西醫(yī)結(jié)合治療椎基底動(dòng)脈供血不足性眩暈療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2011,20(6):691-692.

[2] 周永,郭嘯鳴,李勝利,等.良性發(fā)作性位置性眩暈的復(fù)發(fā)及其影響因素分析[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2013,29(15):2509-2511.

[3] 林冰,夏進(jìn).加味半夏白術(shù)天麻湯配合艾灸百會(huì)治療頸性眩暈70例臨床療效觀察[J].吉林中醫(yī)藥,2011,31(3):240-241.

[4] 杜立建.王淑玲運(yùn)用半夏白術(shù)天麻湯經(jīng)驗(yàn)[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,23(3):305-306.

(責(zé)任編輯：魏 曉)

2014-07-20

尹艷麗(1977-)，女，廣西全州縣中醫(yī)醫(yī)院主治醫(yī)師，研究方向?yàn)橹嗅t(yī)內(nèi)科。

R255.3

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1673-2197(2014)21-0129-01