金漢鼎

(利川市疾病預(yù)防控制中心，湖北 利川 445400)

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中醫(yī)養(yǎng)生法聯(lián)合辨證治療慢性濕疹患者臨床研究

金漢鼎

(利川市疾病預(yù)防控制中心，湖北 利川 445400)

目的：研究分析中醫(yī)養(yǎng)生法聯(lián)合辨證治療慢性濕疹的臨床療效。方法：將280例慢性濕疹患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。對(duì)照組患者采用中醫(yī)辨證治療，實(shí)驗(yàn)組患者在中醫(yī)辨證治療的基礎(chǔ)上加用中醫(yī)養(yǎng)生法干預(yù)，比較兩組患者的治療效果。結(jié)果：經(jīng)過治療，實(shí)驗(yàn)組患者SAS、SDS評(píng)分均顯著低于對(duì)照組(P<0.05)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；實(shí)驗(yàn)組患者臨床癥狀總積分顯著低于對(duì)照組(P<0.05)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：中醫(yī)養(yǎng)生法干預(yù)可有效提高中醫(yī)辨證治療慢性濕疹的臨床療效，改善患者身心健康，發(fā)揮協(xié)同作用，值得臨床推廣應(yīng)用。

慢性濕疹；辨證治療；中醫(yī)養(yǎng)生

濕疹是臨床常見皮膚病，其是一種遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)性疾病，具有病因復(fù)雜、臨床表現(xiàn)多樣等特點(diǎn)[1-2]。近年相關(guān)研究表明[3]，慢性濕疹患者的心理健康狀況明顯低于正常人，常表現(xiàn)出焦慮、抑郁癥狀。因此，目前臨床診療中已將慢性濕疹納入身心疾病的范疇中。為提高慢性濕疹的治療效果，筆者采用中醫(yī)養(yǎng)生法干預(yù)聯(lián)合中醫(yī)辨證治療慢性濕疹，觀察其臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2004年2月—2014年2月期間收治的280例慢性濕疹患者為研究對(duì)象，其中男130例，女150例，平均年齡(36.32±8.09)歲；病程3個(gè)月至14年，平均4.3年。所有患者均符合慢性濕疹的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，年齡18～60歲，并知情同意參加本次研究。排除妊娠期或哺乳期婦女，伴有嚴(yán)重心肝腎疾病、精神疾病及糖尿病者；合并有其他皮膚病者；進(jìn)行本研究前一個(gè)月曾使用過免疫調(diào)節(jié)藥物者；依從性較差、不利于醫(yī)護(hù)人員隨訪者。采用隨機(jī)法將其均分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，每組140例，兩組患者的性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均采用中醫(yī)辨證法進(jìn)行治療，按照具體癥狀將其分為血虛風(fēng)燥、脾虛濕蘊(yùn)、濕熱浸潤(rùn)三種類型，具體治療措施如下：①濕熱浸潤(rùn)性：黃芩30g、甘草15g、柴胡20g、地膚子30g、秦艽20g、浮萍草30g、防風(fēng)15g、龍葵30g、土茯苓50g、靈芝30g、陳皮20g、牡丹皮20g、生地20g；②脾虛濕蘊(yùn)型：薏米30g、甘草15g、黃柏20g、白鮮皮20g、蒼術(shù)20g、漢防己15g、陳皮20g、秦艽20g、厚樸20g、防風(fēng)15g、茯苓30g、桂枝15g；③血虛風(fēng)燥型：生地30g、甘草20g、牡丹皮20g、丹參30g、赤芍20g、白鮮皮20g、夜交藤30g、陳皮20g、靈芝30g、荊芥20g、當(dāng)歸20g、防風(fēng)15g。上述中藥方劑均以水煎服，每日1劑，每劑180mL，分別于早、中、晚飯后半小時(shí)溫服。

對(duì)照組患者僅采用中醫(yī)辨證治療。實(shí)驗(yàn)組患者在此基礎(chǔ)上加以中醫(yī)養(yǎng)生法干預(yù)，具體方法如下：①醫(yī)護(hù)人員應(yīng)詳細(xì)了解患者的基本情況、飲食生活習(xí)慣、實(shí)際年齡、文化水平、心理狀況等；②醫(yī)護(hù)人員應(yīng)向患者介紹慢性濕疹的病因、發(fā)病特點(diǎn)、誘發(fā)因素、治療詳情等，使患者注意自身的飲食及生活習(xí)慣，如避免熬夜、飲酒、抽煙等惡劣習(xí)慣，內(nèi)衣褲應(yīng)全部選用全棉制品。在飲食方面應(yīng)禁食魚類、蝦、螃蟹、牛肉、羊肉等發(fā)物，避免食用辛辣、刺激性食物?；颊邞?yīng)在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)自身抵抗力；③情緒調(diào)節(jié)。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)了解患者的心理狀況，及時(shí)答疑解惑，以避免產(chǎn)生恐慌、焦慮等不良情緒，影響臨床療效。此外，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)指導(dǎo)患者調(diào)養(yǎng)生息、平衡七情，保持和諧愉快的心態(tài)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

兩組患者均治療4周后比較臨床療效。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 皮膚瘙癢及損傷程度 皮膚損傷程度：無(wú)損傷記為0分；輕度損傷計(jì)為1分；中度損傷計(jì)為2分；重度損傷計(jì)為3分。皮膚瘙癢程度：無(wú)瘙癢感計(jì)為0分；輕度瘙癢感計(jì)為1分；中度瘙癢感(雖感不適，但并不影響工作、生活)計(jì)為2分；重度瘙癢感(瘙癢難忍，無(wú)法忍受，無(wú)法正常工作和生活)計(jì)為3分。

1.3.2 焦慮自評(píng)量表(SAS) 抑郁自評(píng)量表(SDS)評(píng)分:偶有以上癥狀發(fā)生計(jì)為1分，少有以上癥狀發(fā)生計(jì)為2分，常有以上癥狀發(fā)生計(jì)為3分，以上癥狀持續(xù)發(fā)生計(jì)為4分。焦慮自評(píng)量表以及抑郁自評(píng)量表中各有20個(gè)問題。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組患者焦慮自評(píng)量表(SAS)與抑郁自評(píng)量表(SDS)評(píng)分比較

治療前，兩組患者SDS及SAS評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；經(jīng)過治療，兩組患者SDS及SAS評(píng)分均顯著低于治療前，且實(shí)驗(yàn)組患者SAS及SDS評(píng)分均顯著低于對(duì)照組(P<0.05)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見表1。

表1 兩組患者SAS、SDS評(píng)分比較

組別例數(shù)(n)SAS評(píng)分治療前治療后SDS評(píng)分治療前治療后實(shí)驗(yàn)組14047．00±6．5625．87±6．12?39．67±11．3823．79±4．10?對(duì)照組14047．23±6．3546．03±6．1636．57±7．4935．23±9．23

注：*與對(duì)照組比較，P<0.05。

2.2 兩組患者臨床癥狀總積分比較

兩組患者治療前臨床癥狀總積分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；經(jīng)過治療，兩組患者臨床癥狀總積分均顯著低于治療前，且實(shí)驗(yàn)組患者臨床癥狀總積分顯著低于對(duì)照組，P<0.05，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見表2。

表2 兩組患者臨床癥狀總積分比較 ±s)

注：*與對(duì)照組比較，P<0.05。

3 討論

“中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)”是以傳統(tǒng)中醫(yī)知識(shí)理論為基礎(chǔ)，對(duì)人體與自然的關(guān)系進(jìn)行分析的學(xué)科。中醫(yī)認(rèn)為，脾胃乃后天之本，氣血乃生化之源。人的情緒可對(duì)機(jī)體產(chǎn)生直接影響，因此采用中醫(yī)養(yǎng)生法干預(yù)慢性濕疹患者可提高治療效果。中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)認(rèn)為飲食調(diào)節(jié)對(duì)改善疾病十分有效。脾主運(yùn)化，胃主收納，古語(yǔ)有云：“五味入于口也，各有所走，各有所病”，因此要想保持身體健康，必須注重飲食調(diào)節(jié)。

慢性濕疹患者的病情與其飲食及情緒均具有直接關(guān)系。刺激性飲食和不良情緒不利于疾病轉(zhuǎn)歸，且易造成病情復(fù)發(fā)，加重患者不良情緒滋生，形成惡性循環(huán)，因此中醫(yī)養(yǎng)生法干預(yù)慢性濕疹患者的治療十分必要。

本研究結(jié)果表明，經(jīng)過治療，實(shí)驗(yàn)組患者SAS、SDS評(píng)分均顯著低于對(duì)照組(P<0.05)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；實(shí)驗(yàn)組患者臨床癥狀總積分顯著低于對(duì)照組(P<0.05)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。提示中醫(yī)養(yǎng)生法干預(yù)可有效提高中醫(yī)辨證治療慢性濕疹的臨床療效，改善患者身心健康，發(fā)揮協(xié)同作用，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 陳國(guó)勤,周聰和,王海鷹,等.中醫(yī)養(yǎng)生法干預(yù)對(duì)中醫(yī)辨證治療慢性濕疹患者影響的研究[J].光明中醫(yī),2012,27(6):1125-1126.

[2] 李浩.養(yǎng)生學(xué)的發(fā)展與展望[J].中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2003,18(4):254-255.

[3] 程秋生.常見皮膚病性病的心理治療[M].北京:科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社,2006:195.

(責(zé)任編輯：尹晨茹)

2014-06-30

金漢鼎(1972-)，男，湖北省利川市疾病預(yù)防控制中心主治中醫(yī)師，研究方向?yàn)橹嗅t(yī)及中西醫(yī)結(jié)合治療皮膚病。

R212;R758.23

A

1673-2197(2014)20-0077-02