余夕帆

(黃岡職業(yè)技術(shù)學(xué)院，湖北 黃岡438002)

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從濟(jì)泰片看中藥戒毒的組方思路與戒毒優(yōu)勢(shì)

余夕帆

(黃岡職業(yè)技術(shù)學(xué)院，湖北 黃岡438002)

當(dāng)前我國(guó)毒品犯罪整體呈上升態(tài)勢(shì)，中藥戒毒以其獨(dú)特的組方原理及優(yōu)勢(shì)，在戒毒工作中越來(lái)越受到人們的重視。以濟(jì)泰片為例，分析了中藥戒毒的組方思路，并通過(guò)與西醫(yī)戒毒進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)中藥戒毒在減少副作用、降低復(fù)吸率、對(duì)癥下藥、減輕患者戒毒藥品費(fèi)用負(fù)擔(dān)方面，具有一定優(yōu)勢(shì)，在我國(guó)戒毒工作中將發(fā)揮重要作用。

濟(jì)泰片 ；中藥戒毒； 組方思路； 戒毒優(yōu)勢(shì)

國(guó)家禁毒委員會(huì)發(fā)布的《2012年中國(guó)禁毒報(bào)告》顯示，截至2011年底，我國(guó)共登記吸毒人員179.4萬(wàn)人，比2001年的90.10萬(wàn)人增加了0.99倍，年均增長(zhǎng)率達(dá)到了6.46%。近10年來(lái)，我國(guó)毒品濫用人數(shù)的增加反映出我國(guó)毒品濫用的增長(zhǎng)趨勢(shì)，與之相應(yīng)的，我國(guó)毒品犯罪整體上呈上升態(tài)勢(shì)。其中，青少年毒品濫用的問(wèn)題比較突出，日益呈現(xiàn)低齡化趨勢(shì)。毒品泛濫禍國(guó)殃民，危害極大。在西醫(yī)治療出現(xiàn)一系列諸如成癮性和復(fù)吸率較高等諸多不利的情況下，具有較少副作用的中藥戒毒方藥越來(lái)越受到戒毒工作者的重視和歡迎，其中濟(jì)泰片就是典型代表。

1 濟(jì)泰片來(lái)源

鴉片戰(zhàn)爭(zhēng)前后，西方列強(qiáng)開(kāi)始向我國(guó)大量?jī)A銷(xiāo)鴉片，以林則徐為代表的仁人志士展開(kāi)了與鴉片的不懈斗爭(zhēng)，傳統(tǒng)中醫(yī)中藥也隨之開(kāi)始了戒毒的研究與實(shí)踐。道光年間，鄂東名醫(yī)楊際泰(1780-1850年，湖北武穴人)目睹鄉(xiāng)鄰深受鴉片其害，潛心研究，終于配制出六副戒毒方劑，效果顯著，因此民間時(shí)有“南有林則徐斷絕毒源，北有楊際泰解除病根”一說(shuō)。上海中藥制藥技術(shù)有限公司根據(jù)楊際泰戒毒方藥，結(jié)合現(xiàn)代中藥制藥技術(shù)，研制出符合現(xiàn)代用藥特點(diǎn)的中成藥——濟(jì)泰片。

2 中藥戒毒組方原則

2.1 中醫(yī)對(duì)鴉片成癮的認(rèn)識(shí)

中醫(yī)認(rèn)為，鴉片成癮的機(jī)制主要有“臟腑受癮說(shuō)”“氣血津液受損說(shuō)” “三焦受癮說(shuō)”等。吸毒成癮者煙毒內(nèi)蘊(yùn)，耗傷氣血，損及陰陽(yáng)，累及臟腑，正虛邪實(shí)是鴉片成癮的病機(jī)[1]。宋樹(shù)立等[2]研究認(rèn)為，吸毒成癮者急性戒斷后，會(huì)出現(xiàn)一系列精神癥狀和軀體癥狀，包括情緒焦慮、藥物渴求、身體不適、睡眠障礙等，其外因是鴉片煙毒入侵體內(nèi)，內(nèi)因是因個(gè)人體質(zhì)不同而出現(xiàn)的陰陽(yáng)盛衰。斷癮后經(jīng)常出現(xiàn)疼痛類(lèi)、虛損類(lèi)、心火亢盛類(lèi)、胃腸類(lèi)、瘀阻類(lèi)以及其它癥狀，具體見(jiàn)表1。

表1 鴉片成癮稽延性戒斷癥狀與表現(xiàn)

2.2 濟(jì)泰片組方思路

根據(jù)中醫(yī)對(duì)鴉片成癮機(jī)制的認(rèn)識(shí)，治宜扶正驅(qū)邪、調(diào)和陰陽(yáng)。濟(jì)泰片由延胡索(制)、丹參、當(dāng)歸、川芎、桃仁(炒)、紅花、珍珠粉、附子(制)、肉桂、人參、干姜、木香、豆蔻、沉香、洋金花十五味中藥組成[3]，方中功效與對(duì)應(yīng)藥物見(jiàn)表2。方中人參、當(dāng)歸益氣養(yǎng)血，沉香調(diào)中補(bǔ)五臟，扶正祛邪；丹參、當(dāng)歸、川芎、桃仁(炒)、紅花，行氣活血，理血化瘀；珍珠粉鎮(zhèn)驚安神，人參補(bǔ)氣安神，丹參養(yǎng)血安神；延胡索(制)、川芎活血止痛，木香、沉香行氣止痛，附子(制)、干姜、肉桂散寒止痛，洋金花解痙止痛；豆蔻、干姜、木香、沉香，行氣溫中，化濕消痞，調(diào)和腸胃。

2.3 中藥戒毒組方一般思路

通過(guò)以上分析可以看出，中藥解毒的組方原則主要是通過(guò)加入具有扶正驅(qū)邪、活血化瘀、安定神志、緩急止痛、調(diào)和腸胃等功效的中藥，來(lái)治療稽延性戒毒癥狀。另外還可以酌情加入一些解毒類(lèi)中藥，如金銀花、黃連、黃芩、黃柏、梔子、牛黃、甘草等。

表2 濟(jì)泰片功效與藥物對(duì)照

2.4 濟(jì)泰片戒毒藥理學(xué)認(rèn)識(shí)

根據(jù)陳亦蘭等[4]的研究，濟(jì)泰片中的部分中藥，可以控制戒斷癥狀,促進(jìn)毒品排泄，有的則可延緩嗎啡耐受。如人參的主要成分為人參皂苷，該成分對(duì)嗎啡抑制腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)釋放能起到有效排除作用, 同時(shí)還能延緩嗎啡耐受和成癮的形成，阻斷嗎啡酮的生成, 提高肝臟谷胱甘肽的水平, 并通過(guò)適應(yīng)原樣作用, 調(diào)節(jié)機(jī)體狀態(tài), 改善成癮癥狀；濟(jì)泰片中另外一些中藥如延胡索(制)等，與阿片類(lèi)物質(zhì)具有交叉替代作用, 可綜合調(diào)節(jié)內(nèi)分泌功能。如延胡索，為罌粟科植物延胡索的干燥塊莖，其有效成分延胡索乙素，具有明顯的鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、催眠等作用,效價(jià)為鴉片的1/10，作用持續(xù)2h，可以阻斷腦內(nèi)多巴胺受體。另一味中藥洋金花，具有麻醉作用, 該藥的主要作用是阻斷腦內(nèi)M 受體，推遲連續(xù)應(yīng)用嗎啡引起的鎮(zhèn)痛耐受性的出現(xiàn), 恢復(fù)對(duì)鎮(zhèn)痛作用的敏感性。

3 中藥戒毒優(yōu)勢(shì)

在2011年登記吸毒人員中，濫用傳統(tǒng)毒品海洛因人員有115.6萬(wàn)人，占64.5%。對(duì)于海洛因這一類(lèi)毒品，西醫(yī)廣泛應(yīng)用的戒毒藥物有納曲酮、美沙酮、丁丙諾啡等。其中美沙酮和丁丙諾啡長(zhǎng)期應(yīng)用可能會(huì)形成軀體、心里依賴(lài)及耐受性，用量控制不好甚至?xí)蔀樘娲酒范a(chǎn)生成癮性。其它藥物如納曲酮為阿片類(lèi)受體拮抗劑，治療過(guò)程十分痛苦，患者難以接受，復(fù)吸情況也比較嚴(yán)重。中藥戒毒以其獨(dú)特的組方原理及優(yōu)勢(shì)，在戒毒工作中越來(lái)越受到人們的重視。以濟(jì)泰片為例，該方藥由15味純中藥組成，副作用相對(duì)較少，且難以產(chǎn)生藥物依賴(lài)性；中藥組方靈活，可以根據(jù)患者的實(shí)際情況，藥方隨癥加減，針對(duì)性較強(qiáng)；戒毒過(guò)程痛苦較少，易被患者接受；成本相對(duì)較低，患者負(fù)擔(dān)減輕；可以有效降低患者復(fù)吸率等。市場(chǎng)上中藥戒毒方藥包括湯劑、顆粒劑、片劑、口服液、膠囊、膏劑、浸膏劑、丸劑、栓劑、針劑等劑型，其中包括國(guó)藥準(zhǔn)字藥物、醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑、單方等，劑型十分豐富，品種也較多，比較著名的有克毒寧(膠囊劑)、清君飲、扶正劑(口服液)、正通寧(顆粒劑)、濟(jì)泰片(片劑)、救迷斷癮丸(丸劑)、復(fù)方鎮(zhèn)痛膏(膏劑)、山莨菪堿注射液(注射劑)、神農(nóng)戒毒栓(栓劑)等[5]，能夠滿(mǎn)足不同臨床需求。

4 結(jié)語(yǔ)

綜上所述，筆者認(rèn)為，中藥戒毒具有鮮明的祖國(guó)醫(yī)學(xué)特色，在減少副作用、降低復(fù)吸率、對(duì)癥下藥、減輕患者戒毒藥品費(fèi)用負(fù)擔(dān)方面，具有一定優(yōu)勢(shì)，在我國(guó)戒毒工作中將進(jìn)一步發(fā)揮重要作用。

[1] 金磊,陳紹紅,高學(xué)敏,等.中醫(yī)藥戒毒研究的思路與方法[J].中華中醫(yī)藥雜志,2009(6):757-761.

[2] 宋樹(shù)立,白曉菊. 關(guān)于阿片類(lèi)物質(zhì)成癮稽延戒斷癥狀的中醫(yī)認(rèn)識(shí)與治療[J].中國(guó)醫(yī)藥學(xué)報(bào),2003(5):289-292.

[3] 朱云霞.戒毒中藥濟(jì)泰片中白豆蔻及肉桂的活性組分分離純化研究[D].上海：華東理工大學(xué),2011.

[4] 陳亦蘭,閻本永,鄧艷萍.戒毒中藥濟(jì)泰片的藥理學(xué)研究進(jìn)展[J].中國(guó)新藥雜志,2010(14):1229-1233.

[5] 宋普球,陳光輝,劉竹煥,等.阿片成癮的治療及戒毒中藥的研究進(jìn)展[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2005(23):3173-3174.

(責(zé)任編輯：宋勇剛)

2014-05-10

黃岡職業(yè)技術(shù)學(xué)院院級(jí)科研項(xiàng)目(2012C2012110)

余夕帆(1983-)，男，黃岡職業(yè)技術(shù)學(xué)院助教，研究方向?yàn)橹兴幹苿?/p>

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1673-2197(2014)17-0052-02