謝勝男

(邵陽(yáng)市中西結(jié)合醫(yī)院，湖南 邵陽(yáng) 422000)

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中藥肺炎合劑治療小兒肺炎臨床療效分析

謝勝男

(邵陽(yáng)市中西結(jié)合醫(yī)院，湖南 邵陽(yáng) 422000)

目的：研究分析中藥肺炎合劑與單純西藥診治小兒肺炎的臨床療效。方法：選取120例小兒肺炎患兒，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各60例，觀察組患兒采用中藥肺炎合劑治療，對(duì)照組患兒?jiǎn)渭儾捎梦魉幹委?，比較兩組患兒的治療效果。結(jié)果：經(jīng)治療后，觀察組顯效47例，有效10例，無(wú)效3例，總有效率為95.0%；對(duì)照組顯效28例，有效24例，無(wú)效8例，總有效率為86.7%，觀察組總有效率優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：中藥肺炎合劑治療小兒肺炎臨床療效顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

中藥肺炎合劑；小兒肺炎；肺炎喘嗽

小兒肺炎是兒科常見(jiàn)的危重急癥，病情嚴(yán)重，病勢(shì)兇猛，若治療不當(dāng)，失治誤治很可能造成嚴(yán)重后果，甚至死亡，是5歲內(nèi)患兒的主要死亡原因之一[1]。其主要癥狀為發(fā)熱(高熱)、咳嗽、咳痰、喘息、氣促，甚至鼻翼煽動(dòng)等。體征見(jiàn)雙肺濕啰音，X線(xiàn)胸片顯示有大片陰影等。西醫(yī)稱(chēng)之為小兒肺炎，中醫(yī)屬于兒科肺炎喘嗽[2]范疇。作為中藥藥劑師應(yīng)該根據(jù)中醫(yī)辨證論治，予以宣肺開(kāi)閉、清熱化痰為治療原則，區(qū)別于單純西藥消炎殺菌等治療方法。本研究從中藥肺炎合劑和單純西藥治療的臨床對(duì)比來(lái)分析小兒肺炎的臨床治療。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院診斷為小兒肺炎的患兒120例，男性62例，女性58例，年齡1～12歲，平均年齡為(3.57±1.68)歲；體溫37.4～40.1℃，其中37.4～38.4℃患兒38例，38.4～39.4℃患兒69例，38.4～40.1℃患兒13例；病情輕型29例，中型72例，重型19例，平均病程(5.48±3.57)天。所有患兒隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組各60例，觀察組患兒中，男性34例，女性26例，平均年齡為(3.59±1.45)歲，37.4～38.4℃患兒20例，38.4～39.4℃患兒33例，38.4～40.1℃患兒7例；病情輕型16例，中型34例，重型10例，平均病程為(5.67±3.47)天。對(duì)照組患兒中，男性28例，女性32例，平均年齡為(3.46±1.71)歲，37.4～38.4℃患兒18例，38.4～39.4℃患兒36例，38.4～40.1℃患兒6例；病情輕型13例，中型38例，重型9例，平均病程為(5.43±3.62)天。兩組患者年齡、性別、病程、體溫等資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組單純采用西藥治療：根據(jù)致病因素(病毒、細(xì)菌種類(lèi))不同給予不同的西藥治療，常用頭孢、青霉素、紅霉素及氨芐青霉素等，同時(shí)服用退燒藥。觀察組采用中藥肺炎合劑治療：炙麻黃5g、杏仁6g、生石膏(先煎)15g、葶藶子9g、桑葉8g、桑白皮8g、魚(yú)腥草15g、前胡10g、炙百部10g、黃芩6g、瓜蔞6g、桔梗9g、石菖蒲12g、甘草3g，400mL水煎，濃縮成100mL的合劑，1～3歲患兒每日3次，每次25～30mL,4～7歲患兒每日3次，每次35～40mL，7～12歲患兒每日3次，每次45～50mL。兩組同時(shí)治療7天，并給予物理降溫等處理，加強(qiáng)護(hù)理，7天后比較兩組患兒治療效果。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患兒用藥后主要癥狀(體溫 咳嗽，咳痰等)的變化，體征(雙肺濕啰音及X片)的改變。顯效:患兒主要癥狀和體征都消失，患兒感覺(jué)良好；有效：患兒主要癥狀和體征有所改變和好轉(zhuǎn)，但患兒仍有不適，病情減輕卻未完全解除，需進(jìn)一步治療；無(wú)效：病情無(wú)好轉(zhuǎn)甚至加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS15.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)治療后，觀察組顯效47例，有效10例，無(wú)效3例，總有效率為95.0%；對(duì)照組顯效28例，有效24例，無(wú)效8例，總有效率為86.7%，兩組總有效率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，觀察組臨床療效明顯較對(duì)照組好。見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒療效比較 [n(%)]

3 討論

小兒肺炎隸屬中醫(yī)兒科的肺炎喘嗽，中醫(yī)認(rèn)為小兒臟腑嬌弱[3]，形氣未充，肺臟尤嬌，故呼吸系統(tǒng)的疾病小兒更容易多見(jiàn)。肺主皮毛，與口鼻相通，故外邪侵襲，首先犯肺，中醫(yī)認(rèn)為肺炎喘嗽的主要病機(jī)是邪熱閉肺[4]、肺失宣降，造成發(fā)熱甚至高熱、喘急、咳嗽、咳痰等主要癥狀。根據(jù)中醫(yī)辨證論治，予以宣肺開(kāi)閉、清熱化痰為治療原則，選用我院藥房自制中藥肺炎合劑方：炙麻黃5g、杏仁6g、生石膏(先煎)15g、葶藶子9g、桑葉8g、桑白皮8g、魚(yú)腥草15g、前胡10g、炙百部10g、黃芩6g、瓜蔞6g、桔梗9g、石菖蒲12g、甘草3g。麻黃、杏仁，一升一降恰似肺性[5]，調(diào)節(jié)肺的宣降功能；葶藶子、瓜蔞、石菖蒲、魚(yú)腥草化痰降逆；生石膏、桑白皮清熱降溫；前胡、百部等治咳嗽；黃芩清瀉肺熱，幫助石膏退熱；桔梗保肺氣，小兒肺臟嬌弱，受外邪侵襲更加需要顧護(hù)；瓜蔞、石菖蒲不僅化痰還通竅，肺與大腸相表里，上下通調(diào)才能使肺通調(diào)水道功能正常；甘草調(diào)和諸藥。根據(jù)現(xiàn)代中藥研究表明麻黃所含的麻黃堿可緩解支氣管痙攣，用于治療氣喘、氣急等。小兒臟腑嬌弱，故用藥不宜太過(guò)猛烈，藥量不宜過(guò)，此方升降有司，五味性平，寒熱適中，用于治療小兒肺炎(肺炎喘嗽)可對(duì)癥治療，大大緩解主要癥狀[6]。

小兒肺炎是兒科的急重癥，故治療要快，常見(jiàn)西藥用抗生素治療，但大量使用抗生素會(huì)產(chǎn)生耐藥性，為患兒以后用藥帶來(lái)壓力，也會(huì)帶來(lái)很多的副作用。本研究結(jié)果顯示，中藥合劑治療小兒肺炎效果明顯好于單純用西藥治療效果，且副作用小，可臨床大力推廣應(yīng)用，藥房也可研制更多類(lèi)似的中藥合劑、中成藥或中西藥合劑，快速緩解癥狀，增強(qiáng)治療效果，減輕患兒痛苦。

[1] 馬鐵. 中藥敷臍法輔助治療小兒肺炎喘嗽恢復(fù)期的臨床研究[D].濟(jì)南：山東中醫(yī)藥大學(xué),2010.

[2] 李華. 加味二陳湯與抗生素序貫治療小兒肺炎(痰濕阻肺型)的臨床療效[D]. 濟(jì)南：山東中醫(yī)藥大學(xué),2012.

[3] 傅恒棟. 兒童支原體肺炎的中西醫(yī)研究進(jìn)展[D].北京：北京中醫(yī)藥大學(xué),2010.

[4] 黃曉琳. 中藥內(nèi)外合治聯(lián)合阿奇霉素治療兒童支原體肺炎臨床研究[D]. 北京：北京中醫(yī)藥大學(xué),2013.

[5] 鄭惠娟. 桔貝合劑在小兒肺炎臨床輔助治療中的應(yīng)用研究[J]. 中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2014(6):76-78.

[6] 李彥昕,楊曉,謝羿. 小兒肺炎合劑佐治小兒肺炎132例臨床療效觀察[J]. 醫(yī)學(xué)信息,2009,22(9):1807-1808.

(責(zé)任編輯：魏 曉)

2014-05-21

謝勝男(1978-)，女，湖南省邵陽(yáng)市中西結(jié)合醫(yī)院主管中藥師，研究方向?yàn)橹兴幩幚怼?/p>

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1673-2197(2014)17-0117-01