梁香紅

高頻彩色多普勒超聲對甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷價(jià)值

梁香紅

目的 探討高頻彩色多普勒超聲對甲狀腺結(jié)節(jié)的臨床診斷價(jià)值。方法 使用高頻探頭對126例甲狀腺結(jié)節(jié)的術(shù)前行超聲檢查聲像圖特點(diǎn)進(jìn)行價(jià)值分析。結(jié)果 在良性病變中, 結(jié)節(jié)性甲狀腺腫常為多個結(jié)節(jié), 病灶周圍無正常甲狀腺組織。血流信號無固定分布及特異性改變。而腺瘤多表現(xiàn)為單結(jié)節(jié), 周邊可見低回聲暈, 病灶周圍可見正常甲狀腺組織。彩色多普勒顯示：腺瘤周圍可見較豐富的動靜脈血流信號, 呈環(huán)狀分布, 腺瘤所在側(cè)甲狀腺上動脈血流速度高于健側(cè)。甲狀腺癌以單發(fā)為主, 呈蟹足樣向周圍組織侵潤, 多數(shù)無暈環(huán)。彩色多普勒顯示：多數(shù)內(nèi)部血流信號豐富, 邊緣血流信號缺乏。結(jié)論 高頻超聲對甲狀腺結(jié)節(jié)具有良好的診斷價(jià)值, 在影像檢查中實(shí)應(yīng)作為首選。

高頻超聲；甲狀腺結(jié)節(jié)；診斷價(jià)值

甲狀腺結(jié)節(jié)是常見的甲狀腺病變, 一般無任何癥狀, 多偶然發(fā)現(xiàn)［1］。近年隨著超聲分辨率的提高以及超聲檢查技術(shù)的改善, 甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷率得到大大的提高。河南省新密市鄭煤集團(tuán)總醫(yī)院對169例臨床疑為甲狀腺腺瘤的患者進(jìn)行高頻超聲檢查, 進(jìn)行回顧性分析, 現(xiàn)就聲像圖特征作一探討。

1 資料與方法

本組收集2010年6月~2012年5月兩年來頸前部腫大, 觸診發(fā)現(xiàn)單個或多個大小不等的結(jié)節(jié), 臨床疑為甲狀腺結(jié)節(jié)來本院就診患者169例, 其中男52例, 女117例, 年齡21~69歲。所有病例均經(jīng)臨床手術(shù)病理證實(shí)?；颊呷⊙雠P位,某些頸部較短或肥胖等情況者, 可在頸部墊枕, 使頭后仰,以利于檢查。必要時(shí)囑患者做吞咽動作, 以了解甲狀腺的活動度。使用日立6500及飛利浦飛凡影像彩色多普勒超聲診斷儀, 探頭頻率7.5~10MHz。運(yùn)用二維及彩色多普勒超聲進(jìn)行多切面掃查。橫斷面時(shí), 在甲狀軟骨下方, 相當(dāng)于第5~7頸椎水平, 分別將探頭置于頸前正中偏左和偏右, 從上向下滑行, 分別掃查兩側(cè)葉?？v斷掃查時(shí)可沿甲狀腺左右兩側(cè)葉的長軸掃查, 由外向內(nèi)或由內(nèi)向外做一系列縱切掃查。

2 結(jié)果

169例患者中, 甲狀腺均有不同程度腫大, 經(jīng)病理證實(shí),甲狀腺腺瘤88例, 結(jié)節(jié)性甲狀腺腫62例, 甲狀腺癌19例。甲狀腺腺瘤表現(xiàn)為甲狀腺局限性增大, 形態(tài)失常, 腫塊以單個多見；病灶內(nèi)部回聲較均勻。CDFI：腫塊周圍可見較豐富動靜脈血流信號, 呈環(huán)狀分布。內(nèi)部可顯示較豐富的彩色血流。結(jié)節(jié)性甲狀腺腫時(shí), 甲狀腺不規(guī)則不均勻增大, 有單發(fā)結(jié)節(jié)或多發(fā)結(jié)節(jié), 邊界不清, 且不完整, 結(jié)節(jié)外無正常甲狀腺組織。彩色多普勒顯示：彩色血流減少。甲狀腺癌早期無明顯癥狀, 在預(yù)診為結(jié)節(jié)性甲狀腺腫或甲狀腺腺瘤中常發(fā)現(xiàn)早期甲狀腺癌。二維超聲表現(xiàn)為形態(tài)不規(guī)則低回聲、無包膜、向周圍組織侵潤, 可見頸部淋巴結(jié)腫大。彩色多普勒顯示腫塊內(nèi)血流豐富, 可引出動脈頻譜, 但無環(huán)狀血流。

3 討論

結(jié)節(jié)性甲狀腺腫形成的病理基礎(chǔ)主要是在缺碘引起的地方性甲狀腺腫的基礎(chǔ)上進(jìn)行補(bǔ)碘, 從而造成反復(fù)增生反應(yīng)所形成的多個增生結(jié)節(jié), 其結(jié)節(jié)間有很多纖維間隔［2］。由于結(jié)節(jié)性甲狀腺腫特有的病理學(xué)基礎(chǔ), 形成的超聲影像學(xué)特征為超聲圖像的分析和診斷奠定了基礎(chǔ)。采用高分辨率彩色多普勒超聲對甲狀腺結(jié)節(jié)性疾病的檢查極為敏感, 能探查出的微結(jié)節(jié), 并且檢查方便、經(jīng)濟(jì)、易行、無創(chuàng)傷、無輻射, 能清晰顯示腫瘤大小、形態(tài)、深度及內(nèi)部回聲, 觀察腫瘤與周圍組織和血管關(guān)系, 優(yōu)于CT和磁共振檢查, 為臨床診斷甲狀腺疾病提供較為準(zhǔn)確客觀的依據(jù)［3］。近年來已廣泛用于甲狀腺疾病的篩選和隨訪, 對早期診斷甲狀腺疾病提供了有效的方法, 是診斷、鑒別甲狀腺疾病的有效手段之一。

［1］ 賈譯清.臨床超聲鑒別診斷學(xué).江蘇：江蘇科學(xué)技術(shù)出版社, 2007:233.

［2］ 富京山,富瑋.疑難疾病超聲診斷.北京：人民軍醫(yī)出版社, 2010:539.

［3］ 鐘紅,羅葆明,吳中耀.臨床淺表器官超聲診斷學(xué).廣東：廣東科技出版社, 2004:83-84.

452371 河南省新密市鄭煤集團(tuán)總醫(yī)院超聲科