陳 艷

新生兒肺動脈高壓應用西地那非不同劑量治療的比較研究

陳 艷

目的 比較新生兒肺動脈高壓應用西地那非不同劑量治療的效果及安全性。方法 按照數(shù)字表法將2011年6月~2013年6月本科收治的75例新生兒肺動脈高壓患者分成A、B和C三組, 分別給予西地那非0.6mg/kg、1.0mg/kg和1.5mg/kg, 比較平均肺動脈壓力、動脈血氧分壓的變化以及治療的有效率和副反應。結果 治療后各組平均肺動脈壓力、動脈血氧分壓均較治療前明顯改變, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；隨著治療劑量的增加, 治療的有效率逐漸增高, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；三組均未出現(xiàn)副反應。結論 西地那非能夠有效的改善新生兒肺動脈高壓, 治療效果與劑量呈現(xiàn)依從關系, 劑量的增加并不能提高發(fā)生副反應的風險, 安全可靠。

肺動脈高壓；新生兒；西地那非

肺動脈高壓是新生兒時期的急危重病。西地那非作為一種選擇性血管擴張藥, 具有顯著治療肺動脈高壓作用［1］。沈陽市婦嬰醫(yī)院兒科對不同劑量的西地那非治療新生兒肺動脈高壓進行效果和安全性比較, 總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2011年6月~2013年6月本科收治的75例新生兒肺動脈高壓患者為研究對象, 按照數(shù)字表法分成A、B和C三組各25例, A組男13例、女12例, 平均年齡(25.7±4.2)d、平均體重(3.4±0.3)kg、平均肺動脈壓(62.5±8.3) mmHg、動脈血氧分壓(35.4±8.6)mmHg；B組男14例、女11例,平均年齡(26.1±4.4)d、平均體重(3.5±0.4)kg、平均肺動脈壓(61.8±2.9)mmHg、動脈血氧分壓(35.7±8.8)mmHg；C組男12例、女13例, 平均年齡(26.3±4.5)d、平均體重(3.3±0.3) kg、平均肺動脈壓(62.2±8.1)mmHg、動脈血氧分壓(35.3±8.3) mmHg；三組比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 西地那非片(輝瑞制藥有限公司生產), A、B、C三組分別使用0.6 mg/kg、1.0 mg/kg和1.5 mg/kg, Q6h, 口服或鼻飼。

1.3 統(tǒng)計學方法 使用SPSS17.0統(tǒng)計軟件包分析處理數(shù)據,計量資料用均數(shù)±標準差(表示, t檢驗比較；計數(shù)資料用百分數(shù)表示, χ2檢驗比較, P＜0.05為組間差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

治療后A、B、C三組平均肺動脈壓力分別為(37.8±3.9) mmHg、(30.1±2.2)mmHg和(25.4±1.8)mmHg、動脈血氧分壓分別為(71.4±9.8)mmHg、(75.2±11.5)mmHg和(79.8±12.1) mmHg, 各組均較治療前明顯改變, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；A組治療的有效率為56%、B組治療的有效率為76%、C組治療的有效率為88%、隨治療劑量的增加, 有效率逐漸增高, 組間差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；三組均未出現(xiàn)現(xiàn)心律失常、低血壓、惡心嘔吐、出血及肝功能受損等副反應。

3 討論

新生兒出生后肺動脈壓力超過體循環(huán)動脈壓力, 未氧合血液經卵圓孔或動脈導管向體循環(huán)分流, 造成患者持續(xù)缺氧和發(fā)紺的病理改變稱為新生兒肺動脈高壓, 其發(fā)病率為0.1%~0.2%［2］。糾正低氧血癥及擴張肺血管是治療的關鍵。西地那非作為新型磷酸二酶抑制藥的代表, 現(xiàn)代藥理研究證明［3］,西地那非通過作用于肺血管的5型磷酸二酶, 高選擇性地提高其平滑肌的環(huán)磷酸鳥苷的濃度, 進而將蛋白激酶G激活, 開放更多的K+通道, 促進細胞膜的超極化, 使Ca2+內流受到抑制, 降低細胞內鈣離子濃度, 松弛平滑肌細胞、擴張肺動脈血管；其還可以使環(huán)磷酸鳥苷降解受到抑制, 使內源性NO作用增加, 從而使平滑肌細胞的增殖作用得到抑制、擴張正常以及病變的肺組織血管, 發(fā)揮降低肺血管的阻力、增加心排血量的作用, 還能夠防止一氧化氮停用后出現(xiàn)肺動脈高壓的反彈。本組研究中, 隨著治療劑量的增加, 平均肺動脈壓力、動脈血氧分壓的改善以及有效率逐漸增高, 且與劑量呈現(xiàn)依從關系。與李紅［4］得到相同的結論。總之, 西地那非能夠有效的改善新生兒肺動脈高壓, 治療效果與劑量呈現(xiàn)依從關系, 劑量的增加并不能提高發(fā)生副反應的風險,安全可靠。

［1］ 陳玲.西地那非治療新生兒持續(xù)肺動脈高壓18例.醫(yī)藥導報, 2012, 31(10):1315-1317.

［2］ 王曉蕾,孫海濱,郁敏.新生兒持續(xù)肺動脈高壓治療進展.醫(yī)學綜述, 2011,17(2l):3281-383.

［3］ 于東游.西地那非治療新生兒持續(xù)肺動脈高壓的療效觀察.醫(yī)藥論壇雜志, 2011,32(11):146-148.

［4］ 李紅.不同劑量西地那非治療新生兒持續(xù)性肺動脈高壓療效分析.中國婦幼保健, 2013,28(8):1269-1272.

110015 沈陽市婦嬰醫(yī)院兒科病房