武桂花，王玉芬

急性腦梗死是目前危害人類生命和健康的常見病、多發(fā)病，具有高致殘率和高病死率等特點，給家庭和社會造成很大的經濟負擔。本研究采用紅花黃色素治療急性腦梗死，取得了較好的療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年1—6月我院收治的首次發(fā)病、發(fā)病時間在7 d內的急性腦梗死患者80例，均符合1995年中華醫(yī)學會第四屆全國腦血管病會議制定的診斷標準［1］，顱腦CT排除腦出血或出血性腦梗死者，心、肺、腎等嚴重并發(fā)癥者，嚴重意識障礙及溶栓者。將患者隨機分為治療組和對照組，各40例，其中治療組男28例，女12例;年齡43～75歲，中位年齡61.3歲;合并高血壓24例，糖尿病8例，高同型半胱氨酸血癥3例。對照組男29例，女11例;年齡44～73歲，中位年齡62.1歲;合并高血壓23例，糖尿病11例，高同型半胱氨酸血癥2例。兩組患者性別、年齡、合并癥間具有均衡性。

1.2 治療方法 兩組患者均服用阿司匹林，根據(jù)病情給予調節(jié)血壓、血糖、血脂及適當脫水、降顱壓等治療，在此基礎上，治療組給予紅花黃色素100 mg，加入0.9%氯化鈉注射液250 ml或5%葡萄糖注射液250 ml中靜脈滴注，1次/d。對照組給予血栓通500 mg加入0.9%氯化鈉注射液250 ml或5%葡萄糖注射液250 ml中靜脈滴注，1次/d。兩組均以15 d為1個療程。

1.3 觀察指標 兩組治療前后均采用美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表 (NIHSS)進行評定，評分值越低表明治療效果越好;并檢測兩組血小板活化因子 (PAF)濃度，記錄不良反應發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 11.0軟件進行統(tǒng)計學分析，計量資料以 (±s)表示，組間比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組NIHSS評分和PAE濃度比較 治療前兩組NIHSS評分和PAE濃度比較，差異無統(tǒng)計學意義 (P＜0.05);治療后治療組NIHSS評分和PAE濃度低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05，見表1)。

表1 兩組患者治療前后NIHSS評分和PAF濃度比較 (±s)Table1 Comparison of NIHSS scores and PAF level between two groups before and after treatment

表1 兩組患者治療前后NIHSS評分和PAF濃度比較 (±s)Table1 Comparison of NIHSS scores and PAF level between two groups before and after treatment

組別 例數(shù) NIHSS評分(分)治療前 治療后對照組 40 18.66±3.5 13.32±3.12 19.56±2.19 17.19±2.治療后PAF(μg/L)治療前09治療組 40 18.62±3.6 8.46±3.40 18.33±2.70 14.35±2.56

2.2 兩組不良反應發(fā)生情況 治療組無一例患者發(fā)生不良反應，對照組1例患者出現(xiàn)輕微皮疹。

3 討論

PAF廣泛存在于人體各種組織，病理狀態(tài)下過量的PAF可誘導腦血栓形成，造成腦細胞缺血，而且通過興奮性毒性、炎性反應等機制促發(fā)腦細胞Ca2+內流，從而發(fā)揮神經毒性作用，影響腦梗死發(fā)展過程。臨床治療急性腦梗死時，由于溶栓對患者的選擇性很強，所以臨床還需選擇其他安全有效的治療藥物。紅花是常用活血化瘀中藥之一，用于治療心腦血管疾病已經有數(shù)千年的歷史。紅花黃色素是從單味中藥紅花中提取精制的，主要成分有羥基紅花黃色素A和紅花明苷［2］。郭美麗等［3］研究表明，不同產地的紅花藥材中的紅花黃色素均有以下作用:(1)抑制血小板聚集;(2)延長凝血酶原時間;(3)延長部分凝血酶時間?，F(xiàn)代藥理學研究表明，紅花黃色素具有擴張血管、改善心肌供血、抑制血小板聚集、抗氧化、鎮(zhèn)痛和抗炎等多種藥理作用，適用于冠心病、血管栓塞性疾病、高血壓、糖尿病等［4－5］。

本研究結果顯示，紅花黃色素治療15 d后，治療組NIHSS評分明顯低于對照組，且無不良反應發(fā)生;同時，治療組PAF濃度明顯低于對照組。急性腦梗死的療效越好，NIHSS評分和PAF濃度越低。因此，紅花黃色素治療急性腦梗死療效優(yōu)于血栓通，可能通過抑制PAF保護神經，促進腦損傷恢復，具有療效確切、安全、有效等特點，值得臨床推廣使用。

1 中華神經科學會，中華神經外科學會.各類腦血管疾病診斷要點［J］.中華神經科雜志，1996，29(6):379－380.

2 Zhu M，Guo Z.Detemination of the saflor yellow－A in Carthamin tinctorius［J］.Zhong Yao Cai，2000，23(8):458 －459.

3 郭美麗，張芝玉，張漢明，等.不同產地紅花藥材的質量評價［J］.中國中藥雜志，2000，25(8):469.

4 陳文梅，金鳴，吳偉，等.紅花黃色素抑制血小板激活因子介導的血小板活化作用的研究［J］.中國藥學雜志，2000，35(11):741.

5 李中原，涂秀華.紅花黃色素的藥理研究進展［J］.中藥新藥與臨床藥理，2005，16(2):153－156.