王健萍（新余市新鋼中心醫(yī)院婦產科，江西 新余 338001）

為探討硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療重度子癇前期的效果，以期為臨床治療提供參考，回顧性分析我院2013年1月至2013年12月間采取上述措施治療的重度子癇前期患者30例的臨床資料?，F(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象

選取醫(yī)院2013年1月至2013年12月間收治的重度子癇前期60例，隨機分為觀察組和對照組，每組患者各30例。觀察組患者年齡22～36歲，平均年齡（28.0±4.5）歲。孕周22～34周，平均孕周（27.0±4.6）周。其中初產21例，經產9例。對照組患者年齡23～37歲，平均年齡（27.5±4.6）歲。孕周21～35周，平均孕周（27.5±4.9）周。其中初產20例，經產10例。兩組患者均符合癇前期重度診斷標準，無慢性高血壓、心血管疾病、糖尿病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、原發(fā)性肝腎疾病及其他的合并癥、并發(fā)癥。兩組患者在數(shù)量、年齡、孕周、病情等一般資料方面比較無統(tǒng)計學差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 觀察組患者給予硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療：在常規(guī)治療基礎上，靜脈滴注硫酸鎂（25%），25g/d，滴速為1.5～2g/h。口服硝苯地平，20mg/次，3次/d。對照組患者僅給予硫酸鎂治療：在常規(guī)治療基礎上，靜脈滴注硫酸鎂（25%），25g/d，滴速為1.5～2g/h。兩組用藥治療過程中應嚴密檢測患者的尿量、呼吸、膝腱反射，如出現(xiàn)異常應立即停藥。兩組患者均以剖宮產方式結束妊娠，平均治療時間為（6.3±0.9）d。

1.2.2 觀察項目 觀察比較治療前后兩組患者的24h尿蛋白定量、血細胞壓積、血黏度，以及治療后的臨床療效。

1.2.3 療效評價標準 顯效：患者的頭痛、水腫等臨床癥狀完全消失，血壓＜140/90mmHg，未有蛋白尿；有效：患者的頭痛、水腫等臨床癥狀明顯改善，血壓在140/90～160/110mmHg之間；無效：患者的頭痛、水腫等臨床癥狀未有改善，血壓＞160/110mmHg。

1.3 統(tǒng)計學分析

數(shù)據(jù)結果采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行分析處理，計數(shù)資料用±s）表示，采用t檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組相關檢測指標比較

治療前后兩組患者的24h尿蛋白定量、血細胞壓積、血黏度比較見表1。由表1可見，治療前兩組患者的24h尿蛋白定量、血細胞壓積、血黏度比較，無統(tǒng)計學差異（P＞0.05）。治療后，兩組患者的24h尿蛋白定量、血細胞壓積、血黏度比較，觀察組明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

表1 兩組治療前后24h尿蛋白定量、血細胞壓積、血黏度比較

2.2 兩組治療后臨床療效比較

兩組治療后臨床療效比較見表2。由表2可見，治療后兩組患者臨床療效比較，觀察組明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義P＜0.05）。

表2 兩組治療效果比較

3 討論

子癇前期又稱先兆子癇，是指孕婦孕前血壓正常，而在孕周超過20周后出現(xiàn)蛋白尿、高血壓的情況。子癇前期屬于妊娠期高血壓疾病的一種癥狀表現(xiàn)，是妊娠期的特發(fā)疾病，對孕婦的機體內各器官產生影響。子癇前期的發(fā)病率約為妊娠總數(shù)的3.9%［1］。子癇前期重度是指患者出現(xiàn)血壓持續(xù)上升（舒張壓≥110mmHg和/或收縮壓≥160mmHg）；24h蛋白尿≥2.0g或隨機蛋白尿≥（＋＋）；血小板＜100000/ml；LDH升高（微血管的病性溶血）；ALT/AS升高（血清轉氨酶）；上腹部持續(xù)疼痛；持續(xù)頭痛或視覺、大腦障礙等上述任一一項情況。子癇前期重度對孕婦、胎兒產生嚴重影響，是導致孕婦死亡的一個主要原因［2］。子癇前期發(fā)生機制與血管痙攣、臟器缺血、血液粘稠存在重要關系。

硫酸鎂是臨床治療子癇前期重度的首選藥物，該藥的作用機制是通過鎂離子阻斷神經、肌肉傳導，將骨骼肌痙攣解除，來防控子癇。同時還可對外周血管直接松弛，對血管運動中樞進行抑制，起到降壓、利尿、增加子宮血流量的作用。但臨床單純應用硫酸鎂治療的降低血壓、減輕水腫、減少蛋白尿、改善自覺癥狀效果欠佳。硝苯地平屬于二氫吡啶類的鈣拮抗劑，能夠選擇性的對進入到心肌細胞、平滑肌細胞跨膜轉運的鈣離子進行抑制，并對從細胞內庫釋放的鈣離子進行抑制，其對血漿鈣離子的濃度不產生影響，起到抗高血壓的主要［3］。本研究顯示，給予硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療的觀察組患者，在治療后24h尿蛋白定量、血細胞壓積、血黏度、臨床療效方面比較，明顯優(yōu)于僅給予硫酸鎂治療的對照組患者。綜上所述，子癇前期重度患者采用硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療的臨床價值較高，能夠使尿蛋白量降低、血液指標改善，提高臨床療效。

［1］樂杰，婦產科學 ［M］.7版，北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：92-101.

［2］李友生.硫酸鎂治療妊娠高血壓綜合征102例臨床分析 ［J］.中外醫(yī)學研究，2011，9（19）：34.

［3］宋娜娜，劉寧，金美峰.硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊娠高血壓疾病76例臨床療效觀察 ［J］.中國醫(yī)藥指南，2012，10（9）：475-476

［編輯］ 劉陽