董成霞

（山東省濟(jì)南市濟(jì)陽縣人民醫(yī)院，山東 濟(jì)南 251400）

探討臨床醫(yī)學(xué)血液細(xì)胞檢驗(yàn)的質(zhì)量控制措施

董成霞

（山東省濟(jì)南市濟(jì)陽縣人民醫(yī)院，山東 濟(jì)南 251400）

【摘要】目的探究臨床醫(yī)學(xué)血液細(xì)胞檢驗(yàn)的質(zhì)量控制措施。方法資料隨機(jī)選擇2013年1月至2013年3月在本院進(jìn)行血液細(xì)胞檢測(cè)者48例，檢測(cè)中抗凝試劑選擇EDTA-K2，分析不同比例稀釋濃度及不同溫度下，血液細(xì)胞檢驗(yàn)血樣各參數(shù)項(xiàng)目的檢測(cè)結(jié)果情況。結(jié)果對(duì)不同稀釋比例的血樣進(jìn)行血液細(xì)胞的檢測(cè)中，比例正常及比例不準(zhǔn)兩組的血液檢測(cè)中血小板（PLT）、血紅蛋白（HGB）、白細(xì)胞（WBC）、紅細(xì)胞（RBC），比較差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義（P＜0.05）；在低溫和室溫環(huán)境下血液細(xì)胞的檢測(cè)中，隨著時(shí)間的變化血液檢驗(yàn)的結(jié)果，會(huì)出現(xiàn)明顯改變，比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義（P＜0.05）。結(jié)論臨床醫(yī)學(xué)的血液細(xì)胞檢驗(yàn)過程中，數(shù)據(jù)結(jié)果受到很多不同因素影響，需嚴(yán)格控制臨床醫(yī)學(xué)血液細(xì)胞檢驗(yàn)過程中的質(zhì)量，從而提供更可靠和準(zhǔn)確的臨床疾病診斷數(shù)據(jù)信息。

【關(guān)鍵詞】臨床；血液細(xì)胞檢驗(yàn)；質(zhì)量控制；措施

臨床血液細(xì)胞的檢驗(yàn)，又稱血常規(guī)的檢驗(yàn)，屬于臨床體質(zhì)檢查和疾病診斷中常用且非常重要的檢驗(yàn)方法[1]。血常規(guī)能夠有效的反映出機(jī)體相關(guān)生化指標(biāo)，從而提供有效且準(zhǔn)確的疾病診斷依據(jù)[2]。因此，加強(qiáng)對(duì)血液細(xì)胞的檢測(cè)準(zhǔn)確性和質(zhì)量控制的研究，在臨床實(shí)踐中具有重要意義。本文主要對(duì)2013年1月至2013年3月在本院進(jìn)行臨床醫(yī)學(xué)血液細(xì)胞檢測(cè)48例檢測(cè)者的診斷準(zhǔn)確率影響因素進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料隨機(jī)選擇2013年1月至2013年3月在本院進(jìn)行血液細(xì)胞檢測(cè)者48例，將每例檢測(cè)者血樣平均分為45份。其中男性檢測(cè)者26例，女性檢測(cè)者22例，年齡19～64歲，平均年齡（32±6.82）歲。其中O型的檢測(cè)者12例，A型的檢測(cè)者18例，B型的檢測(cè)者12例，AB型的檢測(cè)者6例。

1.2 實(shí)驗(yàn)和檢測(cè)方法

①抗凝劑選擇：所有檢測(cè)者均予以靜脈血液采樣，抗凝試劑選擇EDTA-K2，試管劑量選擇2.0 mL，將血液標(biāo)本血樣稀釋混合均勻后進(jìn)行上機(jī)檢測(cè)。②儀器及試劑校對(duì)：將檢測(cè)儀器選擇配套試劑完成校對(duì)檢測(cè)，結(jié)合測(cè)定結(jié)果進(jìn)行合理校準(zhǔn)[3]。③不同稀釋濃度的血樣檢測(cè)：將48例檢測(cè)者血樣，按照1:10000的稀釋比例，稀釋并混合均勻15份；同時(shí)按照1:5000稀釋比例，進(jìn)行血樣稀釋并均勻混合15份，在22 ℃室溫下，30 min時(shí)進(jìn)行不同稀釋濃度的血樣上機(jī)檢測(cè)。④不同溫度的血樣檢測(cè)：將48例檢測(cè)者中，每例血樣按照1∶10000的稀釋比例平均分為75份，把75份血樣隨機(jī)分為兩組。一組血樣在22 ℃室溫下，分別進(jìn)行30 min檢測(cè)15份，3 h檢測(cè)15份，6 h檢測(cè)15份。另外一組血樣在6 ℃低溫下，分別進(jìn)行30 min檢測(cè)15份，2 h檢測(cè)15份的上機(jī)操作。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察、記錄并統(tǒng)計(jì)不同稀釋濃度以及不同的溫度下，血液細(xì)胞的檢測(cè)中血小板（PLT）、血紅蛋白（HGB）、白細(xì)胞（WBC）、紅細(xì)胞（RBC）等相關(guān)指標(biāo)參數(shù)結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所有數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 19.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，一般資料應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)差（）進(jìn)行表示，計(jì)量資料應(yīng)用t完成檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用χ2完成檢驗(yàn)，以P＜0.05，表示比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義。

2 結(jié) 果

2.1 不同稀釋比例下血液細(xì)胞的檢驗(yàn)結(jié)果情況

對(duì)不同稀釋比例的血樣進(jìn)行血液細(xì)胞的檢測(cè)中，比例正常及比例不準(zhǔn)兩組的血液檢測(cè)中，血小板（PLT）、血紅蛋白（HGB）、白細(xì)胞（WBC）、紅細(xì)胞（RBC），比較差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義（P＜0.05）。

2.2 低溫環(huán)境下不同時(shí)間段血液細(xì)胞的檢驗(yàn)結(jié)果情況

在低溫環(huán)境下血液細(xì)胞的檢測(cè)中，隨著時(shí)間的變化血液檢驗(yàn)的結(jié)果，會(huì)出現(xiàn)明顯改變，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義（P＜0.05），見表1。

表1 低溫環(huán)境下不同時(shí)間段血液細(xì)胞的檢驗(yàn)結(jié)果情況

表1 低溫環(huán)境下不同時(shí)間段血液細(xì)胞的檢驗(yàn)結(jié)果情況

參數(shù)項(xiàng)目　30 min　2 h PLT(×109/L)　187.13±34.2　131.24±54.61 RDW(%)　14.12±5.14　17.62±6.31 PDW(%)　16.16±5.27　18.71±5.32 MPV(fl)　10.23±4.26　14.32±5.16

2.3 室溫環(huán)境下不同時(shí)間段血液細(xì)胞的檢驗(yàn)結(jié)果情況

在室溫環(huán)境下血液細(xì)胞的檢測(cè)中，血液的檢測(cè)結(jié)果出現(xiàn)明顯變化，血液細(xì)胞的形態(tài)發(fā)生改變，檢測(cè)參數(shù)指標(biāo)結(jié)果出現(xiàn)偏差，其中紅細(xì)胞的分布寬度（RDW）變化明顯，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義（P＜0.05），如表2。

表2 室溫環(huán)境下不同時(shí)間段血液細(xì)胞的檢驗(yàn)結(jié)果情況

3 討 論

臨床醫(yī)學(xué)中血液細(xì)胞的檢驗(yàn)中，高質(zhì)量血液標(biāo)本的選擇屬于檢驗(yàn)數(shù)據(jù)結(jié)果準(zhǔn)確保證的基礎(chǔ)，因此，臨床血液樣本采集過中，需要加強(qiáng)采集血樣質(zhì)量控制[4]。血液采樣的工作人員需要經(jīng)過專業(yè)的培訓(xùn)，并且需要提高自身采集專業(yè)技巧，采集過程中嚴(yán)格的按照操作的規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。血液選擇靜脈采血，嚴(yán)格的控制手指準(zhǔn)確性，并且選擇合理抗凝劑，進(jìn)行血液采樣中質(zhì)量控制，進(jìn)而保證檢驗(yàn)數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性[5]。

在血液細(xì)胞的檢驗(yàn)中，首先需要進(jìn)行檢驗(yàn)儀器及試劑的嚴(yán)格校準(zhǔn)，在校對(duì)完成后進(jìn)行血液樣本的檢測(cè)。由于血液標(biāo)本稀釋的倍數(shù)大，將導(dǎo)致細(xì)胞數(shù)量減少；血液標(biāo)本稀釋的倍數(shù)小，將造成細(xì)胞重合性缺損，對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性造成影響，因此檢驗(yàn)中需嚴(yán)格控制血液樣本的稀釋比例，并且血常規(guī)試管應(yīng)該選擇2.0 mL的規(guī)定試管劑量。檢測(cè)的環(huán)境溫度對(duì)于檢驗(yàn)的數(shù)據(jù)結(jié)果影響比較大，最好選擇18～22 ℃，才能有效保證結(jié)果的可靠和準(zhǔn)確性。

臨床醫(yī)學(xué)中血液細(xì)胞的檢驗(yàn)時(shí)，還需要叮囑檢測(cè)者，血液抽取的兩個(gè)星期內(nèi)，要維持規(guī)律飲食和作息，采血前3 d禁止使用高脂肪類，采血前1 d禁止飲酒，采血前的12 h需要空腹等，才能有效保證血液檢驗(yàn)結(jié)果的質(zhì)量及準(zhǔn)確性。

本研究表明，對(duì)不同稀釋比例的血樣進(jìn)行血液細(xì)胞的檢測(cè)中，比例正常及比例不準(zhǔn)兩組的血液檢測(cè)中血小板（PLT）、血紅蛋白（HGB）、白細(xì)胞（WBC）、紅細(xì)胞（RBC），比較差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義。在低溫環(huán)境下血液細(xì)胞的檢測(cè)中，隨著時(shí)間的變化血液檢驗(yàn)的結(jié)果，會(huì)出現(xiàn)明顯改變，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義。在室溫環(huán)境下血液細(xì)胞的檢測(cè)中，血液的檢測(cè)結(jié)果出現(xiàn)明顯變化，血液細(xì)胞的形態(tài)發(fā)生改變，檢測(cè)參數(shù)指標(biāo)結(jié)果出現(xiàn)偏差，其中紅細(xì)胞的分布寬度（RDW）變化明顯，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義。

綜述所述，在進(jìn)行這臨床醫(yī)學(xué)的血液細(xì)胞檢驗(yàn)過程中，診斷結(jié)果受到很多不同因素影響，因此需要嚴(yán)格控制臨床醫(yī)學(xué)血液細(xì)胞檢驗(yàn)過程中的質(zhì)量，得出更可靠、準(zhǔn)確結(jié)果，從而提供更可靠和準(zhǔn)確的臨床診斷信息。

參考文獻(xiàn)

[1] 羅遠(yuǎn)忠.血液細(xì)胞檢驗(yàn)的注意事項(xiàng)及質(zhì)量控制探討[J].求醫(yī)問藥(學(xué)術(shù)版),2012,9(23):426-427.

[2] 陳愛梅.血液細(xì)胞檢驗(yàn)質(zhì)量控制探討[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2013,24(3):254-255.

[3] 舒立云.試析臨床醫(yī)學(xué)血液細(xì)胞檢驗(yàn)的質(zhì)量控制問題[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2012,31(2):216-217.

[4] 匡祖國.臨床醫(yī)學(xué)血液細(xì)胞檢驗(yàn)的質(zhì)量控制[J].中外醫(yī)療,2012, 28(9):348-349.

[5] 葉云仙.血液細(xì)胞檢驗(yàn)中的注意事項(xiàng)及質(zhì)量控制[J].中國中醫(yī)藥咨訊,2012,18(2):786-767.

中圖分類號(hào)：R446.11

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2014）15-0394-02