鐘嬈霞 陳淩云 梁天水

（廣東省湛江市第二人民醫(yī)院手術(shù)室，廣東 湛江 524003）

手術(shù)室新護(hù)士崗前培訓(xùn)模式探討

鐘嬈霞 陳淩云 梁天水

（廣東省湛江市第二人民醫(yī)院手術(shù)室，廣東 湛江 524003）

【摘要】目的探究對(duì)手術(shù)室新護(hù)士進(jìn)行崗前培訓(xùn)的模式選擇以及培訓(xùn)效果。方法對(duì)本院2012年就職的手術(shù)室護(hù)士應(yīng)用“集中崗前培訓(xùn)理論和操作訓(xùn)練后一對(duì)一帶教”的培訓(xùn)模式，設(shè)為觀察組，并選自本院2011年單純接受“一對(duì)一帶教”的新護(hù)士，設(shè)為對(duì)照組。2組護(hù)士進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果觀察組護(hù)士的手術(shù)配合能力以及理論實(shí)踐考試分?jǐn)?shù)相對(duì)于對(duì)照組護(hù)士，均有顯著優(yōu)越性，對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)手術(shù)室新護(hù)士崗前培訓(xùn)需要有所改革，更具有針對(duì)性，培養(yǎng)護(hù)士技能操作能力以及理論掌握程度，對(duì)營(yíng)造和諧的護(hù)患環(huán)境以及保障患者生命安全有重要意義。

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室；新護(hù)士；崗前培訓(xùn)模式

手術(shù)室是醫(yī)療機(jī)構(gòu)中最為重要的一個(gè)科室，是對(duì)患者進(jìn)行外科手術(shù)治療和急救的場(chǎng)所，該科室本身具備以下特點(diǎn)：相關(guān)設(shè)備儀器更新速度快、護(hù)理操作有很強(qiáng)的專業(yè)性、手術(shù)方法變化快、護(hù)士通科配合進(jìn)行手術(shù)的過(guò)程有較強(qiáng)的流動(dòng)性；剛到手術(shù)室工作的新護(hù)士面臨著很大的工作和心理壓力，當(dāng)前對(duì)新護(hù)士的培訓(xùn)普遍存在周期長(zhǎng)、不規(guī)范以及難度系數(shù)大等障礙。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)還有醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展完善，對(duì)于擁有高素質(zhì)以及綜合能力護(hù)士已經(jīng)成為了迫切的需求。本院自2012年始對(duì)手術(shù)室新護(hù)士使用新的培訓(xùn)模式，取得了滿意的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選自本院2011年和2012年手術(shù)科室就職的新護(hù)士，對(duì)其資料進(jìn)行調(diào)查。每年中隨機(jī)抽出新護(hù)士各25例，其中有本科5名，大專42名，中專3名；男性4名，女性46名；年齡最大的為24歲，年齡最小的為18歲，其平均年齡為（19.5±1.7）歲。2012年就職的手術(shù)室護(hù)士應(yīng)用“集中崗前培訓(xùn)理論和操作訓(xùn)練后一對(duì)一帶教”的培訓(xùn)模式，設(shè)為觀察組，2011年單純接受“一對(duì)一帶教”的新護(hù)士，設(shè)為對(duì)照組。2組護(hù)士在性別、年齡以及文化程度等一般資料對(duì)比無(wú)顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 培訓(xùn)方法

1.2.1 對(duì)照組

該組護(hù)士接受傳統(tǒng)“一對(duì)一帶教”模式，由新護(hù)士到手術(shù)科室后，手術(shù)科室護(hù)士長(zhǎng)將其隨機(jī)分配給各位帶教護(hù)士，在培訓(xùn)期間由各位帶教護(hù)士負(fù)責(zé)教學(xué)，崗前培訓(xùn)結(jié)束之后新護(hù)士接受操作還有理論考試。

1.2.2 觀察組

該組護(hù)士先接受崗前理論還有操作培訓(xùn)之后，再接受“一對(duì)一”帶教培訓(xùn)模式。培訓(xùn)內(nèi)容主要如下

1.2.2.1 熟悉環(huán)境

先向新護(hù)士介紹手術(shù)室的工作環(huán)境，關(guān)于手術(shù)室的法律法規(guī)以及管理規(guī)范，讓新護(hù)士了解手術(shù)室的工作制度還有流程，指導(dǎo)新護(hù)士掌握洗手指征以及技術(shù)，要求新護(hù)士嚴(yán)格遵守手術(shù)室無(wú)菌技術(shù)的操作原則，值班還有術(shù)前訪視的內(nèi)容和注意事項(xiàng)。

1.2.2.2 手術(shù)相關(guān)操作訓(xùn)練

①敷料組：該組培訓(xùn)內(nèi)容主要為手術(shù)室所有敷料的打包方法、滅菌操作還有了解其相關(guān)用途，掌握關(guān)于敷料的管理要求還有原則；②器械組：該組護(hù)士主要了解手術(shù)室的基本設(shè)備、特殊設(shè)備以及貴重精密設(shè)備的保養(yǎng)、管理以及清洗程序。無(wú)菌包、無(wú)菌物品等擺放的位置以及使用要求、范圍；③感染監(jiān)控組：培訓(xùn)內(nèi)容主要有無(wú)菌技術(shù)、感染手術(shù)的處理步驟、手術(shù)室空氣凈化技術(shù)等，了解如何對(duì)醫(yī)療垃圾進(jìn)行分類，處理醫(yī)療廢物等；④醫(yī)療安全組：內(nèi)容主要有關(guān)于如何避免手術(shù)體位壓瘡、輸液和輸血等醫(yī)療安全管理、電刀灼傷醫(yī)療安全等。

1.2.2.3 患者圍術(shù)期護(hù)理培訓(xùn)

了解充足且完善的術(shù)前準(zhǔn)備很大程度決定了手術(shù)是否能夠順利完成，新護(hù)士和患者之間溝通的說(shuō)話方式以及溝通技巧需要在專人指導(dǎo)下得到糾正和改善。而術(shù)后護(hù)理則是保障患者手術(shù)臨床效果以及生命安全的后盾，如婦產(chǎn)科很多患者均需要接受腹部手術(shù)，而腹部切口脂肪液化則是此類手術(shù)嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，對(duì)于很多沒經(jīng)驗(yàn)的實(shí)習(xí)護(hù)士而言，這樣的并發(fā)癥在處理時(shí)候難免會(huì)出現(xiàn)問(wèn)題。對(duì)患者除了進(jìn)行必要的切口護(hù)理。這些在常規(guī)的學(xué)習(xí)中是不能缺少。這些圍手術(shù)期需要注意的內(nèi)容都要讓新護(hù)士有所了解。

1.3 觀察指標(biāo)[1]

本次研究對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)士的觀察指標(biāo)主要如下：①婦產(chǎn)科護(hù)理實(shí)踐綜合專業(yè)素質(zhì)程度。在完成實(shí)習(xí)期之后對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)士進(jìn)行專業(yè)考核。以我院婦產(chǎn)科護(hù)理實(shí)踐實(shí)際情況為基礎(chǔ)，科學(xué)的結(jié)合當(dāng)年護(hù)士執(zhí)業(yè)考試的知識(shí)點(diǎn)，通過(guò)命題考試的方式對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)士進(jìn)行審核，其中理論占據(jù)審核分?jǐn)?shù)的30%，技能掌握占據(jù)審核分?jǐn)?shù)的70%。技能考核主要如下：通過(guò)隨機(jī)的方式對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)士進(jìn)行技能考核，主要是婦產(chǎn)護(hù)理當(dāng)中的臨床操作技能；由婦產(chǎn)科有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師進(jìn)行審查考核；②實(shí)習(xí)護(hù)士對(duì)帶教護(hù)士滿意程度評(píng)價(jià)。內(nèi)容有三個(gè)層次，為很滿意、滿意以及不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差表示（），計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)，組間對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有顯著性，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

在實(shí)習(xí)期結(jié)束之后，觀察組實(shí)習(xí)護(hù)士的綜合考核成績(jī)相對(duì)于對(duì)照組實(shí)習(xí)護(hù)士更具有優(yōu)異性，二者具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情請(qǐng)見表1。

表1 兩組實(shí)習(xí)護(hù)士綜合技能考核成績(jī)對(duì)比

3 討 論

以往醫(yī)院對(duì)于新護(hù)士的崗前培訓(xùn)使用的是傳統(tǒng)帶教方法，這種方法主要是經(jīng)驗(yàn)教學(xué)，并不符合手術(shù)室嚴(yán)謹(jǐn)科學(xué)的發(fā)展需求，且?guī)Ы套o(hù)士本身也沒有接受過(guò)系統(tǒng)訓(xùn)練，本身知識(shí)體系較為散漫，時(shí)間還有內(nèi)容都有很大的隨機(jī)性，因此整個(gè)崗前培訓(xùn)模式可以說(shuō)是沒有系統(tǒng)性[2]。本次使用的崗前集中帶教培訓(xùn)方式讓新護(hù)士對(duì)手術(shù)室的護(hù)理工作有了全面的了解，同時(shí)也給新護(hù)士更多的學(xué)習(xí)時(shí)間。在本次研究中，接受崗前集中帶教然后“一對(duì)一帶教”的觀察組護(hù)士在考核中相對(duì)于單純接受“一對(duì)一帶教”的對(duì)照組護(hù)士有更明顯的優(yōu)越性，對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，對(duì)手術(shù)室新護(hù)士崗前培訓(xùn)需要有所改革，更具有針對(duì)性，對(duì)營(yíng)造和諧的護(hù)患關(guān)系以及保障患者生命安全有重要意義，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 巴哈爾·阿不拉,顏萍.新護(hù)士崗前培訓(xùn)模式的探討[J].護(hù)理學(xué)雜志,2012,14(10):118-119.

[2] 曾任英,鐘偉榮.新護(hù)士崗前核心能力培訓(xùn)的方法及效果評(píng)價(jià)[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2011,11(7):61-62.

中圖分類號(hào)：R192.6；R473

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：C

文章編號(hào)：1671-8194（2014）15-0390-02