呂 英，李愛武，劉釗汝

南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院，廣東 廣州 510515

“師代徒”的教育方式是中醫(yī)學(xué)幾千年來世代相傳的教學(xué)模式，其起源與中醫(yī)同步［1］，這種模式將臨床與理論緊密結(jié)合，徒弟在侍診抄方的過程中可以悉心感受到師父的言傳身教，在醫(yī)術(shù)培養(yǎng)的同時兼顧了對人德品格的樹立。

歷史上眾多名醫(yī)的成才都與師承教育難以分開。例如葉天士從十七師，集眾家之長而成溫病大家［2］，更有相傳扁鵲師從長桑君，張仲景師從張伯祖。歷史上很多中醫(yī)學(xué)派的形成亦是依靠這種教育模式，如河間學(xué)派、易水學(xué)派的傳承［3］。師承教育歷經(jīng)兩千多年依然存在，其價值是難以取代的，許多學(xué)者呼吁將師承教育的精髓融入院校教育之中［4］，足見即使在院校教育占主導(dǎo)地位的今天，它依然是一種培養(yǎng)高層次中醫(yī)臨床人才的有效途徑。

但傳統(tǒng)的師承教育模式亦存在較多缺陷，難以適應(yīng)現(xiàn)代社會的需求，其中難以成批培養(yǎng)人才是較大的問題。為突破這一局限，南方醫(yī)院李可中醫(yī)藥學(xué)術(shù)流派傳承基地將同步視頻傳輸系統(tǒng)運用于師承教育中，并取得了較好的效果。

南方醫(yī)院李可中醫(yī)藥學(xué)術(shù)流派國家傳承基地2010年由國家中醫(yī)藥管理局正式批準(zhǔn)成立，為了探索一條行之有效的新型師承教育之路，加大對臨床型中醫(yī)人才的培養(yǎng)力度，基地引入了同步視頻傳輸系統(tǒng)。

1 南方醫(yī)院李可中醫(yī)藥學(xué)術(shù)流派國家傳承基地視頻傳輸系統(tǒng)簡述

基地在示教區(qū)安裝與門診區(qū)同步的視頻系統(tǒng)。系統(tǒng)傳輸?shù)男畔⒅饕▋刹糠郑阂皇腔颊呙嫔?、舌色；二是門診病歷及處方。同時門診區(qū)可通過視頻傳輸系統(tǒng)了解示教區(qū)人員的跟診情況，雙方亦可以通過視頻傳輸系統(tǒng)實現(xiàn)即時交流，由此實現(xiàn)同步跟診。

2 同步視頻傳輸系統(tǒng)跟診的優(yōu)勢

視頻傳輸系統(tǒng)能夠真實地反映門診的即時情況，同時由于跟診地點為示教區(qū)，單次跟診人次的容納量大大提高，有效地拓展了名醫(yī)門診的學(xué)習(xí)資源。跟診的學(xué)員還可以在同步視頻跟診的同時進行即時討論，促進思考，加強臨床辯證的能力。另外對于一些非常典型的病例，視頻傳輸系統(tǒng)的視頻記錄可以成為病例相關(guān)資料進行保存和回顧，特別是對于中醫(yī)望診、舌診資料的保存起到了重要作用。

3 基地視頻傳輸系統(tǒng)與其他師承方法的結(jié)合運用

在視頻傳輸系統(tǒng)提供的良好條件之下，成批地培養(yǎng)中醫(yī)師承人才成為可能。但師承教育的核心內(nèi)容是在對臨床辯證能力的培養(yǎng)，故視頻傳輸系統(tǒng)跟診方式與其他師承方法的結(jié)合是師承教育效果的重點部分。結(jié)合視頻傳輸系統(tǒng)四診信息的回顧功能，李可中醫(yī)藥學(xué)術(shù)流派國家傳承基地將逐個癥狀的詳細(xì)機理分析融入到師承教育之中。在全面分析每個癥狀后，繼而由博返約、提綱挈領(lǐng)地總結(jié)出患者目前的主要矛盾及矛盾的主要方面，逐漸培養(yǎng)以病機統(tǒng)萬病的辯證能力。

4 視頻傳輸系統(tǒng)介入的師承教育成果總結(jié)

自2011年南方醫(yī)院李可中醫(yī)藥國家傳承基地采用視頻傳輸系統(tǒng)跟診的方法開設(shè)師承班達15期，其中為期1月的長期師承班6期，主要面向全球主治以上的高年資中醫(yī)師；為期3日的短期師承班6期，主要面向廣東省內(nèi)各大中醫(yī)院；為期15日的中長期師承班3期，主要面向在校中醫(yī)學(xué)專業(yè)的大學(xué)生；直至目前基地共計培訓(xùn)200余人。在師承班開班期間，學(xué)員上午通過視頻傳輸系統(tǒng)跟診基地專家特診，下午由基地醫(yī)師對上午門診的典型病例進行逐個癥狀的詳細(xì)分析講解，并通過視頻傳輸系統(tǒng)回顧四診信息。開班期間每周進行一次病例大討論，要求學(xué)員以小組的形式對典型病例進行詳細(xì)講解，進一步鍛煉其辯證分析能力。培訓(xùn)結(jié)束3月后基地對學(xué)員門診情況進行隨訪。其中參加長期師承培訓(xùn)班者78人，所有學(xué)員的門診量均較培訓(xùn)前提高，其中門診量增加1培以上者15人，占總?cè)藬?shù)的19.23%。

隨著時代的發(fā)展，傳統(tǒng)的中醫(yī)師承方式也在發(fā)生著不同程度的革新與變化。視頻傳輸系統(tǒng)作為現(xiàn)代科技技術(shù)的產(chǎn)物，被恰當(dāng)?shù)匾氲綆煶薪逃泻?，在南方醫(yī)院李可中醫(yī)藥學(xué)術(shù)流派國家傳承基地的師承教育中起到了重要作用。社會對高質(zhì)量臨床型中醫(yī)藥人才的需求逐漸增加，正如聶海洋等調(diào)查后提出的師承教育是是培養(yǎng)高級中醫(yī)臨床型人才的重要形式，需完善師承機制［5］?；貧w傳統(tǒng)的師承教育之路，培養(yǎng)大量臨床型純中醫(yī)人是未來中醫(yī)教育事業(yè)的一大發(fā)展方向。視頻傳輸系統(tǒng)在單次培養(yǎng)人數(shù)的拓展、四診資料的保存、臨床病例的再回顧等方面較傳統(tǒng)的跟師模式都有較為突出的優(yōu)勢，發(fā)展前景廣闊。

［1］王慶其.探索現(xiàn)代高等教育與中醫(yī)師承教育的契合點［J］.中醫(yī)教育,2007,26(6):7-9.

［2］嚴(yán)世蕓.中醫(yī)學(xué)術(shù)發(fā)展史［M］.上海:上海中醫(yī)藥大學(xué)出版社,2004.

［3］李 磊,陳仕杰.論中醫(yī)師承教育研究進展［J］.中醫(yī)藥管理雜志,2009,17(10):894-9.

［4］李海波,李 斌,林大勇.現(xiàn)代中醫(yī)教育應(yīng)該借鑒傳統(tǒng)師承教育的精髓［J］.中華中醫(yī)藥學(xué)刊,2007,25(10):2183-4.

［5］聶海洋,胡秀武.中醫(yī)師承教育狀況調(diào)研報告［J］.中醫(yī)藥管理雜志,2009,17(9):797-9.