張愛英

（山東省鄆城縣程屯鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，山東 菏澤 274716）

陰道不規(guī)則出血68例臨床治療體會

張愛英

（山東省鄆城縣程屯鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，山東 菏澤 274716）

目的分析探討陰道不規(guī)則出血的臨床治療方法及效果，為陰道不規(guī)則出血的治療提供參考。方法本次研究選取了來我院就診的68例陰道不規(guī)則出血患者作為研究對象，其中34例采取止血藥物以及抗炎藥物等進(jìn)行常規(guī)治療的患者為對照組，另外34例患者作為研究組，在對照組的基礎(chǔ)上同時應(yīng)用獨一味膠囊進(jìn)行治療，對比兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果經(jīng)過治療，對照組的整體有效率為55.88%（19例），3例患者因效果不理想終止治療，研究組的整體有效率達(dá)到了97.06%（33例），研究組的治療效果明顯優(yōu)于對照組并且兩組患者之間的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），其中研究組有1例患者因效果不理想而結(jié)束治療，另外33例患者體質(zhì)改善效果理想，在經(jīng)過繼續(xù)2個月的治療后，癥狀得到明顯改善，陰道不規(guī)則出血量顯著減少，陰道狀態(tài)基本回歸正常。結(jié)論導(dǎo)致陰道不規(guī)則出血的原因包括多個方面，在進(jìn)行治療前首先應(yīng)根據(jù)患者的具體病情做出明確診斷，然后采取積極的醫(yī)護(hù)措施，同時注重對患者的隨訪，這樣才能有效控制陰道不規(guī)則出血的時間以及血量，同時避免感染。

陰道不規(guī)則出血；臨床治療；子宮炎癥；節(jié)育器

陰道不規(guī)則出血是現(xiàn)在臨床上常見的一種癥狀，通常是指患者在 正常月經(jīng)之外的出血情況，臨床癥狀主要表現(xiàn)為出血時淋漓不盡、經(jīng)期出血量過多、經(jīng)期時間延長、存在血性白帶等。出血部位主要是子宮，此外還存在外陰、宮體、陰道、子宮頸等出血的狀況[1]。其出血的原因可能是妊娠、宮頸發(fā)生病變、子宮內(nèi)膜出現(xiàn)病變、內(nèi)分泌系統(tǒng)失調(diào)、子宮肌瘤以及宮內(nèi)節(jié)育環(huán)等多種。臨床上對于陰道不規(guī)則出血的治療手段多種多樣，其療效也有所差別。為了對不同治療方法的治療效果進(jìn)行研究，以便提高陰道不規(guī)則出血的效率，筆者對我院收治的68例患者的臨床治療方法及療效進(jìn)行了分析研究，現(xiàn)報道如下。

表1 140例陰道不規(guī)則出血患者臨床治療效果

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取了2008年9月至2011年8月期間我院收治的68例陰道不規(guī)則出血患者作為研究對象。將所有患者采用隨機(jī)的方式均分成兩組，每組有34例患者，一組作為研究組，一組作為對照組。其中，研究組年齡21～68歲，平均55.4歲，功能失調(diào)性子宮出血14例，子宮內(nèi)膜異位癥6例，生殖器炎癥5例，子宮肌瘤3例，卵腫瘤2例，宮內(nèi)節(jié)育器2例，宮頸癌1例，子宮內(nèi)膜癌1例。對照組年齡20～71歲，平均56.6歲，功能失調(diào)性子宮出血14例，子宮內(nèi)膜異位癥5例，生殖器炎癥5例，子宮肌瘤4例，卵腫瘤2例，宮內(nèi)節(jié)育器2例，宮頸癌1例，子宮內(nèi)膜癌1例。全部患者均符合女性陰道不規(guī)則出血的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，兩組患者在年齡、出血類型、病情等方面無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 臨床癥狀

患者的臨床癥狀主要表現(xiàn)為經(jīng)期出血量過多、經(jīng)期時間延長、非經(jīng)期出血是淋漓不盡、血性白帶等。導(dǎo)致子宮出血的原因主要包括子宮肌瘤，輸卵管、子宮炎癥等生殖器炎癥，子宮內(nèi)膜異位癥、卵巢腫瘤、子宮頸癌、宮內(nèi)節(jié)育器、不全流產(chǎn)以及宮外孕等。

1.3 治療方法

在患者入院就診后，首先進(jìn)行常規(guī)診斷，如果對于患者的陰道不規(guī)則出血的原因還不能夠確定，為進(jìn)一步明確診斷病情，可以采用宮腔鏡、陰道鏡、診斷性刮宮等技術(shù)和方法對患者進(jìn)行相關(guān)檢查。對于對照組的34例患者采用常規(guī)的治療方法進(jìn)行治療，具體的治療方案為常規(guī)的止血、抗炎藥物進(jìn)行治療，對于研究組的34例患者在采用與對照組相同的治療方法的基礎(chǔ)上，同時應(yīng)用獨一味膠囊進(jìn)行治療。對于兩組患者均進(jìn)行了清宮治療，連續(xù)用藥1個月后對比兩組患者的臨床治療效果。

1.4 數(shù)據(jù)處理

運(yùn)用統(tǒng)計學(xué)方法借助SPSS14.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，t檢驗，其中，P＜0.05代表數(shù)據(jù)處理結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)過1個月的治療，對照組的整體有效率為55.88%%（19例），3例患者因效果不理想終止治療，研究組的整體有效率達(dá)到了97.06%（33例），研究組的治療效果明顯優(yōu)于對照組并且兩組患者之間的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）（終止治療患者不計入統(tǒng)計）。其中，對照組3例患者因效果不理想終止治療，另外31例患者在經(jīng)過繼續(xù)2個月的治療后21例患者的癥狀得到改善，10例患者的病情無明顯變化。對照組1例患者因效果不理想而終止治療，另外33例患者體質(zhì)改善效果理想，在經(jīng)過繼續(xù)2個月的治療后，癥狀得到明顯改善，陰道不規(guī)則出血量顯著減少，陰道狀態(tài)基本回歸正常。兩組患者在用藥1個月后的具體治療效果可見表1。

3 討 論

陰道不規(guī)則出血主要的臨床表現(xiàn)為患者的月經(jīng)量大幅度增加，月經(jīng)的周期延長，月經(jīng)經(jīng)血淋漓不凈，或者在飛月經(jīng)期間出現(xiàn)流血?；颊叱霈F(xiàn)不規(guī)則陰道出血的原因可能是患者的宮頸發(fā)生病變，或者是患者的子宮內(nèi)膜發(fā)生病變等。對于絕經(jīng)期的女性而言，由于雌性激素的分泌能力降低，導(dǎo)致雌性激素水平低，使的患者的卵巢萎縮，雌性激素對子宮內(nèi)膜的作用增強(qiáng)，患者身體內(nèi)的雄性激素在外周脂肪組織中，經(jīng)過一定的化學(xué)反應(yīng)轉(zhuǎn)化成雌酮，該物質(zhì)導(dǎo)致子宮內(nèi)膜出現(xiàn)出血現(xiàn)象。對于非絕經(jīng)期的婦女，引導(dǎo)出現(xiàn)不規(guī)則出血的原因大部分是子宮內(nèi)膜出新過度增生，進(jìn)一步分析原因可能是患者宮內(nèi)節(jié)育環(huán)的使用對子宮內(nèi)膜帶來的一定的機(jī)械刺激，或者是患者出現(xiàn)宮內(nèi)失調(diào)性子宮出血。在臨床上由于節(jié)育環(huán)造成陰道不規(guī)則出血的情況較多，深入分析可能是節(jié)育環(huán)的機(jī)械刺激，造成患者子宮內(nèi)膜出現(xiàn)壞死或者是潰瘍等，最終引發(fā)了出血。目前經(jīng)常采用的根治方法主要有保守治療和手術(shù)治療兩種類型，由于患者以及家人對于不規(guī)則出血的認(rèn)識相對比較薄弱，通常對于這種情況不能夠引起足夠的重視，使患者錯過最佳的治療時期。

通過本次研究可以看出，在陰道不規(guī)則出血患者中，功能性子宮出血占絕大多數(shù)，本組中占到了41.18%（28/68），通過病理檢查可見患者的子宮內(nèi)膜增生過長，其中絕經(jīng)后患者19例，這主要是由于絕經(jīng)女性其卵巢依然存在一定的分泌激素的能力，子宮內(nèi)膜在受到激素的刺激后便可能出現(xiàn)出血狀況，對于這類患者通常采取保守治療的方式。一些患者因使用宮內(nèi)節(jié)育器會使子宮內(nèi)膜受到機(jī)械性的摩擦、壓迫等，進(jìn)而使子宮內(nèi)膜受損出現(xiàn)炎癥，或骨膜血竇關(guān)閉等均可能引發(fā)陰道不規(guī)則出血[2]。對于宮頸息肉、宮頸癌、卵巢癌等原因引起的陰道規(guī)則出血雖然臨床發(fā)病率較低，但也不排除存在的可能，應(yīng)當(dāng)通過腹腔鏡、超聲檢查等方法進(jìn)一步明確病因，以便及時采取有效的治療措施。在治療期間還應(yīng)當(dāng)注意為患者提供科學(xué)的指導(dǎo)，以免藥物濫用，鼓勵患者積極配合醫(yī)囑進(jìn)行治療[3-5]。

通過本次研究可以看出，采取常規(guī)治療輔助應(yīng)用獨一味膠囊進(jìn)行治療的方法能夠達(dá)到理想的治療效果，本研究中，研究組患者在用藥1個月后的整體有效率達(dá)到了97.06%，明顯由于對照組的55.88%，不失為一種理想的治療方法 ，因此應(yīng)該在臨床治療中得到廣泛的推廣和應(yīng)用。總而言之，臨床上導(dǎo)致患者陰道不規(guī)則出血的原因包括多個方面，在進(jìn)行治療前首先應(yīng)根據(jù)患者的具體病情做出明確診斷，然后采取積極的醫(yī)護(hù)措施，同時注重對患者的隨訪，這樣才能有效控制陰道不規(guī)則出血的時間以及血量，同時避免感染的發(fā)生。

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1671-8194（2014）13-0188-02