劉 玉榮根滿

（1 中鐵十九局集團(tuán)中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，遼寧 遼陽(yáng) 111000；2 遼陽(yáng)腦血管病?？漆t(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，遼寧 遼陽(yáng) 111000）

辛伐他汀治療老年高脂血癥的療效分析與臨床研究

劉 玉1榮根滿2

（1 中鐵十九局集團(tuán)中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，遼寧 遼陽(yáng) 111000；2 遼陽(yáng)腦血管病?？漆t(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，遼寧 遼陽(yáng) 111000）

目的探討辛伐他汀治療老年高脂血癥的療效分析與效果。方法用酶法測(cè)定膽固醇、三酰甘油，用免疫透射比濁法測(cè)定載脂蛋白A1（aPOA1），載脂蛋白B（aPOB）。結(jié)果辛伐他汀服用28 d后，膽固醇水平、三酰甘油水平與療前比較顯著下降（P＜0.01），效果優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05～0.01）?？闪己玫恼{(diào)節(jié)血漿中載脂蛋白A1和載脂蛋白B。aPOA1水平在服藥28 d后較療前升高，而aPOB下降，有明顯差異（P＜0.01），對(duì)照組療前療后無明顯變化（P＞0.05）。結(jié)論辛伐他汀可使老年患者高血脂降低，異常的脂類代謝狀況改善，消除臨床癥狀，提高預(yù)后，保障患者生存質(zhì)量。

辛伐他汀；老年；高血脂癥；療效分析

高脂血癥是造成動(dòng)脈硬化的主要原因，嚴(yán)重威脅到老年人的健康，脂類代謝紊亂與動(dòng)脈硬化的發(fā)生高度相關(guān)[1-3]，本次研究就辛伐他汀對(duì)脂類代謝的影響進(jìn)行探討，旨在為臨床治療提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2012年1月至2013年6月臨床接受治療的高脂血癥患者，共160例，年齡50～75歲。以心、腦血管疾病為原發(fā)病，繼發(fā)性高脂血癥者排除。隨機(jī)按治療組和對(duì)照組劃分。

1.2 方法

治療組：取辛伐他汀口服10 mg/d，晚間頓服。對(duì)照組：取VE煙酸酯膠囊口服，2粒/次，3次/天。兩組用藥均為28 d。

1.3 觀察項(xiàng)目

觀察治療前后血清膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、載脂蛋白A1（aPOA1）、載脂蛋白B（aPOB）的含量，并與對(duì)照組進(jìn)行對(duì)比分析。

2 結(jié) 果

見表1～表4。

3 討 論

動(dòng)脈硬化可致心血管、腦血管及相關(guān)周圍血管疾病，為血管膜對(duì)損傷的炎性、免疫反應(yīng)，誘導(dǎo)系列臨床癥狀產(chǎn)生，而此種損傷由脂類物質(zhì)始動(dòng)，脂質(zhì)在血液中主要為卵磷脂、三酰甘油、膽固醇等。流行病學(xué)研究顯示，三酰甘油、血漿膽固醇增多為造成動(dòng)脈粥樣硬化，引發(fā)心腦血管病發(fā)生的重要因素[4-6]。

動(dòng)脈粥樣硬化與血漿中載脂蛋白代謝異常關(guān)系密切。高三酰甘油血癥、高膽固醇危害已被證實(shí)，載脂蛋白A1減低、載脂蛋白B增多為心腦血管病危險(xiǎn)因素指標(biāo)，已入臨床研究。有文獻(xiàn)報(bào)道，心腦血管病危險(xiǎn)預(yù)測(cè)上，測(cè)定載脂蛋白B較總膽固醇更易測(cè)定。

表1 血清膽固醇測(cè)定[（mmol/L），（]

表1 血清膽固醇測(cè)定[（mmol/L），（]

注：n=80

組別 治療前 治療后 本組比較治療組 6.42±0.47 5.36±0.38 P＜0.01對(duì)照組 6.37±0.41 5.71±0.39 P＜0.01組間比較 P＞0.05 P＜0.05

表2 血清三酰甘油測(cè)定[（mmol/L），（）]

表2 血清三酰甘油測(cè)定[（mmol/L），（）]

注：n=80

組別 治療前 治療后 本組比較治療組 2.44±0.41 1.81±0.35 P＜0.01對(duì)照組 2.50±0.43 2.21±0.41 P＜0.05組間比較 P＞0.05 P＜0.01

表3 載脂蛋白A1（aPOA1）[（g/L），（）]

表3 載脂蛋白A1（aPOA1）[（g/L），（）]

注：n=80

組別 治療前 治療后 本組比較治療組 0.91±0.15 1.26±0.25 P＜0.05對(duì)照組 0.90±0.17 0.99±0.24 P＞0.05組間比較 P＞0.05 P＜0.05

表4 載脂蛋白B（aPOB）[（g/L），（）]

表4 載脂蛋白B（aPOB）[（g/L），（）]

注：n=80

組別 治療前 治療后 本組比較治療組 1.21±0.19 1.08±0.12 P＜0.01對(duì)照組 1.20±0.17 1.18±0.14 P＞0.05組間比較 P＞0.05 P＜0.05

載脂蛋白B在極低密度脂蛋白的分泌和裝配中參與，是主要的低密度脂收白（LDL）結(jié)構(gòu)蛋白，在LDL總蛋白中，約占98%。高密謀蛋白（HDL）中，載脂蛋白A1為主要結(jié)構(gòu)蛋白，為HDL總蛋白的約65%，故心腦血管病的危險(xiǎn)因素測(cè)定中，載脂蛋白B和A1測(cè)定為主要指標(biāo)，故有較高的血脂異常檢出率[7-9]。

辛伐他汀為甲基羥戊二酰輔酶A（HMG-COA）還原酶抑制劑，它能有效地抑制內(nèi)源性膽固醇的合成，降低血清、肝臟、主動(dòng)脈中升高的總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、載脂蛋白B和三酰甘油。且能升高高密度脂蛋白膽固醇，從而降低低密度脂蛋白與高密度脂蛋白和總膽固醇與高密度脂蛋白的比率[10]。所以說辛伐他汀是較為理想的降脂類藥，而且副作用較小，可使異常的脂類代謝及臨床癥狀改善，預(yù)后顯著。

[1] 龍官保,胡曉光,張東貴,等.老年高脂血癥的臨床治療與前瞻性研究[J].中華老年心腦血管病雜志,2011,13(1):31-33.

[2] 中華神經(jīng)內(nèi)科學(xué)會(huì).各類腦血管疾病診斷要點(diǎn)[J].中華神經(jīng)科雜志,2009,41(6):379-383.

[3] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管學(xué)會(huì),中華心血管病雜志編委會(huì),中國(guó)循環(huán)雜志編輯委員會(huì).急性腦梗死診斷和治療指南[J].中華心血管病雜志,2009,20(28):15-16.

[4] 中國(guó)人民解放軍總后勤部衛(wèi)生部.臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)率標(biāo)準(zhǔn)[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,2004:330-336.

[5] 韓仲巖,叢志強(qiáng).神經(jīng)病治療學(xué)[M].上海:上?？茖W(xué)出版社,2003: 64-66.

[6] 楊柳.腦血管與血脂異常[J].現(xiàn)代康復(fù),2010,28(6):871-872.

[7] 莊漢忠.實(shí)驗(yàn)動(dòng)物和人體動(dòng)脈粥樣硬化的消退[J].國(guó)外醫(yī)學(xué)·心血管疾病分冊(cè),2011,38(1):11-12.

[8] 國(guó)家中醫(yī)藥管理局腦病急癥協(xié)作組.中風(fēng)病診斷與療效標(biāo)準(zhǔn)(試行)[J].北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2009,31(1):55-56.

[9] 陳修.心血管藥理學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2003:63-69.

[10] Bergstrom RW.Associalion of Plasma triplyceride and cpeptide with coronary heart disease in Japanese American men with a high prevalence of glucose intolerance[J].Diabetologia,2010,53(5):489-491.

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