趙玲　李宏　郝冬梅等

[摘要] 目的 了解包頭市某社區(qū)35歲以上人群高血壓現(xiàn)況及其危險(xiǎn)因素，為開展有效的慢性病防治提供科學(xué)依據(jù)。 方法 采用現(xiàn)場(chǎng)體格檢查和問卷調(diào)查方法對(duì)某社區(qū)35歲以上常住居民進(jìn)行高血壓患病狀況及相關(guān)因素調(diào)查。 結(jié)果 共調(diào)查732人，其中男376人，女356人。高血壓入選179人，患病率為24.45%，其中男性為27.79%，女性為18.82%，性別間患病率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2= 17.3，P<0.05）；每個(gè)年齡組患病率男性均高于女性（χ2= 21.3，P<0.05），高血壓患病率隨著年齡的增長而升高。知曉率為44.69%，男性知曉率低于女性，不同年齡組間的知曉率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。經(jīng)非條件Logistic回歸分析顯示，性別、年齡、飲酒、高鹽及高脂飲食、體重指數(shù)（BMI）、運(yùn)動(dòng)情況及高血壓家族史是高血壓的危險(xiǎn)因素。 結(jié)論 包頭市某社區(qū)35歲以上人群高血壓患病率高，知曉率低，健康教育是加強(qiáng)社區(qū)高血壓防治的重點(diǎn)。

[關(guān)鍵詞] 高血壓；危險(xiǎn)因素；患病率

[中圖分類號(hào)] R544.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2014）03（a）-0132-03

高血壓是嚴(yán)重威脅人類健康的疾病之一，又是心腦血管疾病重要的危險(xiǎn)因素。有資料表明，我國高血壓流行具有患病率高、致殘性高、死亡率高的“三高”特點(diǎn)[1]。Kearney等[2]的資料顯示，全球2000年約有26.4%的成年人患高血壓，預(yù)計(jì)到2025年總患病率將達(dá)29.2%，因此，高血壓防治是預(yù)防心腦血管疾病的關(guān)鍵。本院于2013年6月對(duì)某社區(qū)35歲以上人群進(jìn)行高血壓的現(xiàn)況調(diào)查及危險(xiǎn)因素分析，為在社區(qū)對(duì)居民實(shí)施高血壓干預(yù)措施提供科學(xué)依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象

包頭市某社區(qū)35歲以上在該地區(qū)居住5年以上的常住居民732人。

1.2 方法

采用統(tǒng)一自制的調(diào)查表，采取集中或入戶調(diào)查的方式進(jìn)行問卷調(diào)查及現(xiàn)場(chǎng)體格檢查。①調(diào)查內(nèi)容：一般情況包括姓名、性別、年齡、既往史及高血壓家族史等；生活習(xí)慣包括飲食習(xí)慣、吸煙、飲酒、運(yùn)動(dòng)情況、睡眠質(zhì)量等及高血壓知識(shí)的知曉狀況。②選用符合標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一校正的儀器，采用標(biāo)準(zhǔn)方法現(xiàn)場(chǎng)測(cè)量血壓、身高、體重、心電圖。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)2005年《中國高血壓防治指南》修訂版[3]制訂，即收縮壓（SBP）≥140 mm Hg和（或） 舒張壓（DBP）≥90 mm Hg，或既往有高血壓病史，目前正在服降壓藥而血壓正常者。高脂飲食為平均攝取脂肪總量>140 g/d；高鹽為半年來平均每日攝鹽≥6 g。吸煙指平均每天吸煙>1支，連續(xù)6個(gè)月。飲酒指每周至少飲酒1次，連續(xù)6個(gè)月。運(yùn)動(dòng)指每周鍛煉≥3次，每次鍛煉時(shí)間≥20 min，連續(xù)3個(gè)月。根據(jù)中國關(guān)于超重、肥胖的標(biāo)準(zhǔn)，體重指數(shù)（BMI）<24 kg/m2為正常，24 kg/m2≤BMI<28 kg/m2為超重，BMI≥28 kg/m2為肥胖[4]。

1.4 質(zhì)量控制

調(diào)查組人員均進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，按照統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一方法進(jìn)行調(diào)查。成立專家指導(dǎo)組對(duì)普查的過程進(jìn)行督導(dǎo)、質(zhì)量控制及數(shù)據(jù)的校對(duì)復(fù)核工作。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2 檢驗(yàn)、單因素分析和多因素Logistic回歸分析，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 調(diào)查人群的基本情況

在732名調(diào)查對(duì)象中，男性376人（51.37%），女性356人（48.63%）；年齡：35歲～ 267人（36.48%），45歲～255 人（34.84%），55歲～126人（17.21%），65歲以上84人（11.48%）；文化程度：文盲 62人（8.5%），小學(xué)139人（19.0%），初中283人（38.7%），高中/中專149人（20.4%），大專及以上99人（13.5%）?；橐鰻顩r：已婚695人（94.9%），單身5人（0.7%），離婚9人（1.2%），喪偶23人（3.1%）。

2.2 不同年齡、性別的高血壓患者患病情況和知曉情況

本次調(diào)查檢出高血壓患者179人，患病率為24.45%，其中男性為27.79%，女性為18.82%，性別間患病率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=17.3，P<0.05）。每個(gè)年齡組患病率男性均高于女性（χ2 = 21.3，P<0.05），高血壓患病率隨著年齡的增長而升高。知曉率為44.69%，男性知曉率低于女性，不同年齡組的知曉率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.3 高血壓危險(xiǎn)因素的單因素分析

對(duì)高血壓可能的危險(xiǎn)因素進(jìn)行逐一分析，發(fā)現(xiàn)吸煙、飲酒、高鹽及高脂飲食、運(yùn)動(dòng)情況、喜食蔬菜、BMI、睡眠質(zhì)量及高血壓家族史可能與高血壓有關(guān)（表2）。

2.4 高血壓危險(xiǎn)因素的多因素分析

為了排除混雜因素對(duì)結(jié)果的影響，將單因素分析中有意義的變量進(jìn)行非條件Logistic回歸分析，最后進(jìn)入回歸模型的變量共8個(gè)。性別、年齡、飲酒、高鹽及髙脂飲食、BMI、運(yùn)動(dòng)情況及高血壓家族史為高血壓的危險(xiǎn)因素（表3）。

3 討論

高血壓起病緩慢，早期常無癥狀，有的患者間斷出現(xiàn)頭痛、頭昏、疲勞、心悸、耳鳴等癥狀，但常因缺乏特異性而被忽視。2009年修訂的《中國高血壓防治指南》[5]中報(bào)道，中國居民高血壓患病率呈持續(xù)增長。本次調(diào)查顯示，包頭市某社區(qū)高血壓患病率為24.45%，其中男性為27.79%，女性為18.82%，明顯高于全國水平的18.8%[6]，說明該社區(qū)居民的高血壓患病率也呈上升趨勢(shì)，提示預(yù)防和控制高血壓的工作刻不容緩。從總體上看，男性的高血壓患病率明顯高于女性，與全國大部分地區(qū)的調(diào)查結(jié)果一致[7-9]，可能與男性髙脂飲食、飲酒等不良生活習(xí)慣及男性是家庭收入的主要供給者，工作生活壓力大有關(guān)。根據(jù)年齡分層分析顯示，無論男女，高血壓患病率隨年齡增長而升高，與文獻(xiàn)報(bào)道相一致[7，10]，提示控制和預(yù)防高血壓應(yīng)從35歲做起，經(jīng)常進(jìn)行血壓監(jiān)測(cè)，及時(shí)進(jìn)行非藥物治療控制。高血壓知曉率為44.69%，較2002年全國14省市的調(diào)查結(jié)果偏低[11]，因此，降低高血壓患者的患病率，提高知曉率仍是目前一個(gè)重大的公共衛(wèi)生問題，所以，應(yīng)加大對(duì)高血壓危害的宣傳力度，提高居民對(duì)高血壓及其并發(fā)癥的認(rèn)識(shí)，才能有效提高高血壓的知曉率，控制高血壓及其并發(fā)癥的發(fā)生。

高血壓危險(xiǎn)因素的Logistic回歸分析表明，性別、年齡、飲酒、高鹽及髙脂飲食、BMI、運(yùn)動(dòng)情況及高血壓家族史為高血壓的危險(xiǎn)因素，與寧波及拉薩市的調(diào)查結(jié)果一致[12-13]，其中飲酒，高鹽、高脂飲食，BMI及運(yùn)動(dòng)情況均是可控制因素，因此應(yīng)加強(qiáng)健康教育及生活方式的干預(yù)，廣泛宣傳低鈉、低脂飲食的重要性，成人每日攝鹽量應(yīng)控制在5 g以下。有研究表明，酒精消耗量與血壓水平及人群高血壓患病率呈線性關(guān)系，同時(shí)酒精可降低降壓藥物的效果，因此應(yīng)戒酒。多運(yùn)動(dòng)不僅是高血壓的保護(hù)因素，同時(shí)也是預(yù)防超重和肥胖的重要手段。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 左丹，陳建軍，張慶軍，等.湖北省部分地區(qū)中老年人高血壓現(xiàn)況調(diào)查及其危險(xiǎn)因素分析[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2008，21（6）：698-701.

[2] Kearney PM，Whelton M，Reynolds K，et al.Global burden of hypertension：analysis of worldwide data[J].Lancet，2005， 365（9455）：217-223.

[3] 劉力生，龔蘭生.中國高血壓防治指南2005年修訂版[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：7-16.

[4] 中國肥胖問題工作組數(shù)據(jù)匯總分析協(xié)作組.我國成人體質(zhì)指數(shù)和腰圍對(duì)相關(guān)疾病危險(xiǎn)因素異常的預(yù)測(cè)價(jià)值：適宜體質(zhì)指數(shù)和腰圍切點(diǎn)的研究[J].中華流行病學(xué)雜志，2002，23（1）：5-10.

[5] 劉力生，王文，姚崇華.中國高血壓防治指南（2009年基層版）[J].中華高血壓雜志，2010，18（1）：11-30.

[6] 李立明，饒可勤，孔靈芝，等.中國居民2002年?duì)I養(yǎng)與健康狀況調(diào)查[J].中華流行病學(xué)雜志，2005，26（7）：478-484.

[7] 饒華祥，柳潔，侯玉英，等.神池縣城鄉(xiāng)居民高血壓及其危險(xiǎn)因素現(xiàn)況調(diào)查[J].中國慢性病預(yù)防與控制，2009，17（3）：290-292.

[8] 于素芹，張欽強(qiáng)，張守龍，等.淄博市張店區(qū)農(nóng)村高血壓病的流行病學(xué)調(diào)查及影響因素分析[J].中國預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2010，11（11）：1158-1160.

[9] 劉忠仁.我國各地高血壓流行病學(xué)調(diào)查近況[J].醫(yī)學(xué)綜述，2004，10（2）：88-89.

[10] 趙小蘭，楊建國，張德坤，等.江蘇泰州市城區(qū)人群高血壓患病率及其危險(xiǎn)因素調(diào)查[J].南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)·社會(huì)科學(xué)版，2005，5（3）：229-231.

[11] 趙秀麗，陳捷，崔艷麗，等.中國14 省市高血壓現(xiàn)狀的流行病學(xué)研究[J].中華醫(yī)學(xué)雜志，2006，86（16）：1148-1152.

[12] 孔麗君，陳建偉，戴強(qiáng)，等.寧波市南門社區(qū)高血壓人群H型高血壓患病率及相關(guān)危險(xiǎn)因素分析[J].浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，23（4）：256-258.

[13] 鄭曦，時(shí)榮海，唐杰，等.拉薩1370名藏族群眾高血壓患病情況及影響因素Logistic回歸分析[J].公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)，2013，24（1）：11-15.

（收稿日期：2013-12-30 本文編輯：許俊琴）

高血壓危險(xiǎn)因素的Logistic回歸分析表明，性別、年齡、飲酒、高鹽及髙脂飲食、BMI、運(yùn)動(dòng)情況及高血壓家族史為高血壓的危險(xiǎn)因素，與寧波及拉薩市的調(diào)查結(jié)果一致[12-13]，其中飲酒，高鹽、高脂飲食，BMI及運(yùn)動(dòng)情況均是可控制因素，因此應(yīng)加強(qiáng)健康教育及生活方式的干預(yù)，廣泛宣傳低鈉、低脂飲食的重要性，成人每日攝鹽量應(yīng)控制在5 g以下。有研究表明，酒精消耗量與血壓水平及人群高血壓患病率呈線性關(guān)系，同時(shí)酒精可降低降壓藥物的效果，因此應(yīng)戒酒。多運(yùn)動(dòng)不僅是高血壓的保護(hù)因素，同時(shí)也是預(yù)防超重和肥胖的重要手段。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 左丹，陳建軍，張慶軍，等.湖北省部分地區(qū)中老年人高血壓現(xiàn)況調(diào)查及其危險(xiǎn)因素分析[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2008，21（6）：698-701.

[2] Kearney PM，Whelton M，Reynolds K，et al.Global burden of hypertension：analysis of worldwide data[J].Lancet，2005， 365（9455）：217-223.

[3] 劉力生，龔蘭生.中國高血壓防治指南2005年修訂版[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：7-16.

[4] 中國肥胖問題工作組數(shù)據(jù)匯總分析協(xié)作組.我國成人體質(zhì)指數(shù)和腰圍對(duì)相關(guān)疾病危險(xiǎn)因素異常的預(yù)測(cè)價(jià)值：適宜體質(zhì)指數(shù)和腰圍切點(diǎn)的研究[J].中華流行病學(xué)雜志，2002，23（1）：5-10.

[5] 劉力生，王文，姚崇華.中國高血壓防治指南（2009年基層版）[J].中華高血壓雜志，2010，18（1）：11-30.

[6] 李立明，饒可勤，孔靈芝，等.中國居民2002年?duì)I養(yǎng)與健康狀況調(diào)查[J].中華流行病學(xué)雜志，2005，26（7）：478-484.

[7] 饒華祥，柳潔，侯玉英，等.神池縣城鄉(xiāng)居民高血壓及其危險(xiǎn)因素現(xiàn)況調(diào)查[J].中國慢性病預(yù)防與控制，2009，17（3）：290-292.

[8] 于素芹，張欽強(qiáng)，張守龍，等.淄博市張店區(qū)農(nóng)村高血壓病的流行病學(xué)調(diào)查及影響因素分析[J].中國預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2010，11（11）：1158-1160.

[9] 劉忠仁.我國各地高血壓流行病學(xué)調(diào)查近況[J].醫(yī)學(xué)綜述，2004，10（2）：88-89.

[10] 趙小蘭，楊建國，張德坤，等.江蘇泰州市城區(qū)人群高血壓患病率及其危險(xiǎn)因素調(diào)查[J].南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)·社會(huì)科學(xué)版，2005，5（3）：229-231.

[11] 趙秀麗，陳捷，崔艷麗，等.中國14 省市高血壓現(xiàn)狀的流行病學(xué)研究[J].中華醫(yī)學(xué)雜志，2006，86（16）：1148-1152.

[12] 孔麗君，陳建偉，戴強(qiáng)，等.寧波市南門社區(qū)高血壓人群H型高血壓患病率及相關(guān)危險(xiǎn)因素分析[J].浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，23（4）：256-258.

[13] 鄭曦，時(shí)榮海，唐杰，等.拉薩1370名藏族群眾高血壓患病情況及影響因素Logistic回歸分析[J].公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)，2013，24（1）：11-15.

（收稿日期：2013-12-30 本文編輯：許俊琴）

高血壓危險(xiǎn)因素的Logistic回歸分析表明，性別、年齡、飲酒、高鹽及髙脂飲食、BMI、運(yùn)動(dòng)情況及高血壓家族史為高血壓的危險(xiǎn)因素，與寧波及拉薩市的調(diào)查結(jié)果一致[12-13]，其中飲酒，高鹽、高脂飲食，BMI及運(yùn)動(dòng)情況均是可控制因素，因此應(yīng)加強(qiáng)健康教育及生活方式的干預(yù)，廣泛宣傳低鈉、低脂飲食的重要性，成人每日攝鹽量應(yīng)控制在5 g以下。有研究表明，酒精消耗量與血壓水平及人群高血壓患病率呈線性關(guān)系，同時(shí)酒精可降低降壓藥物的效果，因此應(yīng)戒酒。多運(yùn)動(dòng)不僅是高血壓的保護(hù)因素，同時(shí)也是預(yù)防超重和肥胖的重要手段。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 左丹，陳建軍，張慶軍，等.湖北省部分地區(qū)中老年人高血壓現(xiàn)況調(diào)查及其危險(xiǎn)因素分析[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2008，21（6）：698-701.

[2] Kearney PM，Whelton M，Reynolds K，et al.Global burden of hypertension：analysis of worldwide data[J].Lancet，2005， 365（9455）：217-223.

[3] 劉力生，龔蘭生.中國高血壓防治指南2005年修訂版[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：7-16.

[4] 中國肥胖問題工作組數(shù)據(jù)匯總分析協(xié)作組.我國成人體質(zhì)指數(shù)和腰圍對(duì)相關(guān)疾病危險(xiǎn)因素異常的預(yù)測(cè)價(jià)值：適宜體質(zhì)指數(shù)和腰圍切點(diǎn)的研究[J].中華流行病學(xué)雜志，2002，23（1）：5-10.

[5] 劉力生，王文，姚崇華.中國高血壓防治指南（2009年基層版）[J].中華高血壓雜志，2010，18（1）：11-30.

[6] 李立明，饒可勤，孔靈芝，等.中國居民2002年?duì)I養(yǎng)與健康狀況調(diào)查[J].中華流行病學(xué)雜志，2005，26（7）：478-484.

[7] 饒華祥，柳潔，侯玉英，等.神池縣城鄉(xiāng)居民高血壓及其危險(xiǎn)因素現(xiàn)況調(diào)查[J].中國慢性病預(yù)防與控制，2009，17（3）：290-292.

[8] 于素芹，張欽強(qiáng)，張守龍，等.淄博市張店區(qū)農(nóng)村高血壓病的流行病學(xué)調(diào)查及影響因素分析[J].中國預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2010，11（11）：1158-1160.

[9] 劉忠仁.我國各地高血壓流行病學(xué)調(diào)查近況[J].醫(yī)學(xué)綜述，2004，10（2）：88-89.

[10] 趙小蘭，楊建國，張德坤，等.江蘇泰州市城區(qū)人群高血壓患病率及其危險(xiǎn)因素調(diào)查[J].南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)·社會(huì)科學(xué)版，2005，5（3）：229-231.

[11] 趙秀麗，陳捷，崔艷麗，等.中國14 省市高血壓現(xiàn)狀的流行病學(xué)研究[J].中華醫(yī)學(xué)雜志，2006，86（16）：1148-1152.

[12] 孔麗君，陳建偉，戴強(qiáng)，等.寧波市南門社區(qū)高血壓人群H型高血壓患病率及相關(guān)危險(xiǎn)因素分析[J].浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，23（4）：256-258.

[13] 鄭曦，時(shí)榮海，唐杰，等.拉薩1370名藏族群眾高血壓患病情況及影響因素Logistic回歸分析[J].公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)，2013，24（1）：11-15.

（收稿日期：2013-12-30 本文編輯：許俊琴）