王志亮

（金壇市堯塘中心衛(wèi)生院，江蘇金壇 213213）

針刺治療陣發(fā)性室上性心動過速22例

王志亮

（金壇市堯塘中心衛(wèi)生院，江蘇金壇 213213）

目的：觀察針刺治療陣發(fā)性室上性心動過速的臨床療效。方法：毫針刺右側勞宮穴、內(nèi)關穴治療陣發(fā)性室上性心動過速22例。結果：有效18例，無效4例，有效率81.82%。結論：針刺治療陣發(fā)性室上性心動過速療效確切，并可作為藥物復律無效后的補充治療之一。

陣發(fā)性室上性心動過速 針刺療法 勞宮穴 內(nèi)關穴

自2002年以來，筆者采用針刺治療陣發(fā)性室上性心動過速（PSVT）22例，取得較好療效，現(xiàn)報告如下。

1 一般資料

22例患者均為本院門、急診患者，均經(jīng)心電圖確診為PSVT。其中男12例，女10例；年齡33～75歲；發(fā)病時間0.5～3h；初發(fā)15例，復發(fā)7例。

2 治療方法

患者取平臥位，毫針刺右側勞宮穴、內(nèi)關穴，用瀉法強刺激3～5min，留針10～15min，留針期間行針2～3次。

3 療效觀察

3.1 療效標準有效：15min內(nèi)癥狀緩解，心電圖恢復竇性心律；無效：15min內(nèi)癥狀無緩解，心電圖無改變。

3.2 治療結果本組22例中，有效18例，無效4例，有效率81.82%。有效病例的緩解時間為3～13min。有效病例中2例為經(jīng)普羅帕酮治療無效后采用針灸治療取效。

4 驗案舉例

曹某，女，69歲。2012年12月26日就診。

突發(fā)心悸、胸悶不適約30min，既往有類似發(fā)作史和高血壓病史。心電圖檢查為PSVT，心率180次/min。予普羅帕酮70mg靜推，無效；20min后再次給予普羅帕酮70mg靜推，患者仍感心悸、胸悶，心電圖檢查無變化。遂予毫針刺右側勞宮穴、內(nèi)關穴，用瀉法強刺激5min，留針15min，留針期間行針3次。針刺3min后胸悶消失；留針5min后心率轉為竇性，患者無不適；觀察30min后無復發(fā)。后給予倍他樂克口服，預防復發(fā)。

5 體會

PSVT是臨床工作中常見的快速型心律失常。藥物治療一般用腺苷、普羅帕酮、異搏定進行復律，伴有心力衰竭的也可選用西地蘭。

針刺治療PSVT療效確切，本方中勞宮、內(nèi)關均為手厥陰心包經(jīng)穴位，其中勞宮為手厥陰心包經(jīng)滎穴，內(nèi)關為絡穴，兩穴都具有治療心痛、心悸的作用。并且，針刺治療還具有簡、便、廉的特點，對于不具備藥物復律、電復律的部分基層醫(yī)院有一定的應用價值。特別是對于應用普羅帕酮無效的病例，針刺后有效，提示藥物和針灸發(fā)揮作用的機制不相同，似可作為藥物復律無效后的補充治療之一。

PSVT為內(nèi)科常見急癥，對于老年患者，復律后可能發(fā)生停搏，故治療過程中要密切注意，做好相應搶救準備。

編輯：華由王沁凱

R541.710.5

A

1672-397X（2014）01-0064-01

王志亮（1974-），男，本科學歷，主治中醫(yī)師，從事內(nèi)科常見病的臨床診治工作。20776009@qq.com

2013-07-18