★ 許衛(wèi)國

(安陽鋼鐵集團(tuán)有限責(zé)任公司職工總醫(yī)院針灸理療科 河南 安陽 455004)

原發(fā)性痛經(jīng)是女性常見的一種疾病，臨床上常用的藥物治療方法，只能暫時(shí)性緩解疼痛。2009年以來，筆者采用穴位埋線治療原發(fā)性痛經(jīng)患者98例，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

98例原發(fā)性痛經(jīng)患者均來自2009年6月～2011年5月我院婦科和針灸科門診收治病人，年齡最小15歲，最大42歲，平均(23±2)歲；病程最短6個(gè)月，最長25年，平均(10.6±1.2)年；均排除其他病癥之腹痛發(fā)生在經(jīng)期或在經(jīng)期加重者。

2 治療方法

2.1 取穴 主穴：中極、血海、次髎、天樞。

配穴：(1)氣血虧虛配脾俞、胃俞、足三里；(2)肝腎不足配肝俞、腎俞；(3)濕熱凝滯配太沖、豐隆；(4)寒濕凝滯配關(guān)元、歸來；(5)氣滯血瘀配氣海、三陰交。

2.2 操作 于每次月經(jīng)來潮前2～3 d開始治療。將備用的0號羊腸線放入復(fù)方當(dāng)歸注射液10mL加75%乙醇20mL混合液中，浸泡2 d。取“裬康”牌9號一次性埋線針、無菌換藥盤和無菌醫(yī)用剪刀各一個(gè)，術(shù)者戴一次性無菌橡膠手套，將羊腸線分別剪成約1cm長的線體，回抽埋線針針芯，將線放入針體中。用絡(luò)合碘常規(guī)消毒穴位處皮膚，左手將穴位處皮膚向兩側(cè)撐開，使皮膚繃緊，右手持針快速透皮后，緩慢向深部進(jìn)針，刺入肌肉層，緩慢提插得氣后，將羊腸線注入，退出埋線針，按壓針孔不出血后，用創(chuàng)可貼貼敷針孔1 d。埋線后，囑患者2 d不能洗浴，2 d內(nèi)避免劇烈活動。2周治療1次，2次為一療程，2個(gè)療程后評定療效。

3 療效觀察

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]制定療效標(biāo)準(zhǔn)。治愈：腹痛及其他癥狀消失，停止治療后3個(gè)月經(jīng)周期無復(fù)發(fā)；顯效：癥狀及體征減輕或消失，經(jīng)期腹部稍感不適；有效：腹痛減輕，其余癥狀好轉(zhuǎn)，3個(gè)月內(nèi)有復(fù)發(fā)；無效：治療后癥狀未見改善。

3.2 療效結(jié)果 治愈68例，顯效22例，有效7例，無效1例，總有效率99%。

4 典型病例

患者，女，26歲，教師，2010年3月26日就診。訴月經(jīng)來潮腹痛不已2年，既往間斷服用多種藥物(具體不詳)，效果不明顯，今日至我科就診?；颊咴V每次月經(jīng)來潮時(shí)小腹墜痛，月經(jīng)色暗紫紅，有血塊，伴脅痛乳脹，舌質(zhì)紫黯，脈沉澀。證屬痛經(jīng)之氣滯血瘀型。埋線治療1個(gè)療程后，患者各種癥狀均消失，為鞏固療效，患者共治療2個(gè)療程。隨訪1年未復(fù)發(fā)。

5 體會

痛經(jīng)是指婦女在經(jīng)期及其前后，出現(xiàn)小腹或腹部疼痛，甚至痛及腰骶。每隨月經(jīng)周期而發(fā)，嚴(yán)重者可伴惡心嘔吐，冷汗淋漓，手足厥冷，甚至昏厥，給工作及生活帶來影響。

痛經(jīng)中醫(yī)學(xué)又名“經(jīng)行腹痛”“經(jīng)期腹痛”“經(jīng)痛”“月水來腹痛”等。其發(fā)病率據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道全球女性中有80%有不同程度痛經(jīng)，其中約3/4影響工作。我國婦女的發(fā)病率約33.1%左右，其中13.59%的女性出現(xiàn)嚴(yán)重影響工作的病態(tài)[2]。臨床上西醫(yī)學(xué)將其分為原發(fā)性痛經(jīng)和繼發(fā)性痛經(jīng)。其中原發(fā)性痛經(jīng)占大多數(shù)，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為其發(fā)病由情志所傷，起居不慎或六淫為害等不同病因，并與素體及經(jīng)期、經(jīng)期前后特殊的生理環(huán)境有關(guān)。主要是在此期間受到致病因素的影響，導(dǎo)致沖任瘀阻或寒凝經(jīng)脈，使氣血運(yùn)行不暢，胞宮經(jīng)血流通受阻，以致“不通則痛”，《丹溪心法》云：“臨行時(shí)腰腹疼痛，乃是郁滯，有瘀血。”或沖任胞宮失于濡養(yǎng)，“不榮則痛”，如《景岳全書》曰：“凡婦人但遇經(jīng)期則必作痛……是必素稟氣血不足”。疼痛隨月經(jīng)周期而發(fā)，是與經(jīng)期沖任氣血變化有關(guān)。

埋線療法是針灸學(xué)理論與現(xiàn)代物理學(xué)相結(jié)合的產(chǎn)物，是集多種方法(針刺、放血、埋線、穴位)為一體的復(fù)合性治療。它通過針具與羊腸線在穴位內(nèi)產(chǎn)生的生理物理作用和生物化學(xué)變化，將其刺激信息和能量經(jīng)經(jīng)絡(luò)傳入體內(nèi)，以達(dá)“疏其氣血，令其條達(dá)”的治療目的[3]。羊腸線對穴位形成持續(xù)的刺激，可以調(diào)節(jié)體內(nèi)前列腺素的釋放，改善子宮平滑肌的血液供應(yīng)，緩解子宮收縮，從而使痛經(jīng)得以緩解。

中極為任脈穴位，可通調(diào)沖任之經(jīng)氣，調(diào)和氣血；血海為足太陰脾經(jīng)治療血癥的要穴，有破血止痛之效；次髎為治療痛經(jīng)的經(jīng)驗(yàn)穴，有理氣、行血散瘀之功；天樞通調(diào)局部經(jīng)脈之氣血，有理氣活血止痛的作用。根據(jù)臨床辨證，酌取相應(yīng)配穴，共奏理氣調(diào)經(jīng)止痛之功。復(fù)方當(dāng)歸注射液主要成分為當(dāng)歸、川芎、紅花，經(jīng)過復(fù)方當(dāng)歸注射液加75%乙醇浸泡的羊腸線，可增強(qiáng)其活血養(yǎng)血、行氣調(diào)經(jīng)止痛之作用，持續(xù)穴位刺激加藥物作用，兩者優(yōu)勢互補(bǔ)，顯著提高了臨床治療效果。該方法簡便、效驗(yàn)，具有很好的臨床應(yīng)用價(jià)值。

[1]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京：南京大學(xué)出版社，1994：234.

[2]尤昭玲.中西醫(yī)結(jié)合婦產(chǎn)科學(xué)[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社，2006：453.

[3]陸健，楊東方.埋線針療學(xué)[M].長春：吉林科學(xué)技術(shù)出版社，2004：1，433.