杜瑩,楊瑞麗

(解放軍第155醫(yī)院消化內(nèi)科,河南開封475003)

維和二級醫(yī)院急診護理工作的體會

杜瑩,楊瑞麗

(解放軍第155醫(yī)院消化內(nèi)科,河南開封475003)

急診護理面對的是病情危重、復雜多變、年齡和經(jīng)歷不一的各種急癥人群以及多發(fā)傷、批量患者的救治,其中交織著多種未知因素,而護士的急救技能又是具有超過各種服務之上的高科技行為的組合活動[1]。2012年11月至2013年7月,我國第十批赴南蘇丹維和醫(yī)療隊在任務區(qū)組建二級醫(yī)院,醫(yī)院急診護理人員需面對不同國籍、不同語言、不同病種的多國維和部隊官兵和聯(lián)合國雇員,急診護理工作標準要求高、操作風險多、護理人員心理壓力大。執(zhí)行任務期間,我們積極克服護理人員少、環(huán)境惡劣、情況復雜等困難,緊密結(jié)合急診護理工作特點,通過規(guī)范護理服務流程,提高快速反應能力,增強專業(yè)知識和專業(yè)技能,加強護患溝通和心理素質(zhì),實行個性化護理,為患者提供了優(yōu)質(zhì)的護理服務,贏得了患者贊譽。

1 臨床資料

2012年11月至2013年7月,我國第十批維和醫(yī)療隊在任務區(qū)組建二級醫(yī)院,共接診急診患者386例,其中危重患者32例,緊急轉(zhuǎn)運到三級醫(yī)院1例、四級醫(yī)院2例。

2 急診護理的特點

2．1 環(huán)境特點 維和任務區(qū)位于非洲南蘇丹的瓦烏市,處于熱帶地區(qū),適宜多種病原菌的生存,生活環(huán)境較差,當?shù)貍魅静“l(fā)生概率較大,具有其他地區(qū)沒有的烈性傳染病[2]。南蘇丹是世界上最年輕的國家,雖已獨立,但由于長年戰(zhàn)亂,社會秩序混亂,特別近年來政府軍、反政府武裝、部族之間武裝沖突不斷,對在維和任務區(qū)工作人員的人身安全構(gòu)成了嚴重威脅。加之當?shù)亟?jīng)濟落后,醫(yī)療保健機制匱乏,衛(wèi)生條件極其落后,瘧疾和艾滋病是當?shù)爻Ｒ姷膫魅静『投喟l(fā)病。這些不安定因素決定了醫(yī)護人員面臨著應對各種各樣的突發(fā)事件,隨時準備執(zhí)行緊急醫(yī)療救護的任務[3]。特別是2012年12月19日,部落之間的沖突導致5000多名難民涌入UN城,持續(xù)了4 d,形勢尤為嚴峻。

2．2 保障對象的特點 按照聯(lián)合國規(guī)定[4],維和二級醫(yī)院主要保障包括瓦烏基地任務區(qū)的所有聯(lián)合國南蘇丹團軍事人員和民事人員,包括國際雇員、聯(lián)合國志愿者、當?shù)毓蛦T、軍事聯(lián)絡官以及民事警察和新增的一些民事人員,共約3000人。由于當?shù)氐牟环€(wěn)定因素多,患者來自不同的國家,不同的種族,有不同的宗教信仰和風俗習慣,保障對象復雜且特殊。

2．3 急診護士自身的特點 維和二級醫(yī)院急診護士編制只有1人,但急診傷病類型繁多,病情危重,急診護理工作操作頻繁,護理工作強度大,護士長制定護理人力資源應急調(diào)配方案,如遇到突發(fā)、重大、搶救、特殊事件時,能夠靈活運用現(xiàn)有人力;護患溝通主要通過英語進行交流,患者英語發(fā)音各不相同,加上護士本身的英語口語有限,面臨著護患溝通困難等問題。

2．4 職業(yè)危害的風險 急診護理工作緊急、繁忙、易被利器刺傷和患者血液、嘔吐物和分泌物污染而造成感染。加上當?shù)厥嵌喾N傳染病與流行病的高發(fā)區(qū),急診患者病情復雜、疾病種類多[5],使急診護理人員長期處于高度緊張和恐懼的狀態(tài)下,心理壓力大,影響身心健康。

3 護理對策

3．1 規(guī)范急診流程,建立應急反應機制 成立兩組應急前接后送小組,各由2名醫(yī)生、1名護士和1名司機組成,要求成員專業(yè)素質(zhì)好、急救能力和英語聽說能力強。制定各種突發(fā)事件的應急預案,在組織訓練階段開始進行“假定急診患者”和“假定社會暴亂”演練、急救包扎技術(shù)訓練。在急救演練中,不斷強化戰(zhàn)時急救及操作訓練,要求護理人員熟練掌握各種急救儀器設(shè)備及搶救器材的使用[6]。

3．2 培養(yǎng)護理人員全面快速的反應能力 急診接診護士準確登記患者信息,詳細詢問病史,迅速判斷病情,準確判斷患者類別,協(xié)助醫(yī)生完成診療工作。在傷病員到來之前,應根據(jù)病情迅速做好相應緊急救治準備,包括床單元的準備、必要的搶救儀器設(shè)備和藥品的準備;遇到危重患者時,應隨時做好前接后送的準備。在執(zhí)行任務期間,我院急診成功向內(nèi)羅畢四級醫(yī)院轉(zhuǎn)運主動脈瓣、主動脈弓置換術(shù)后病情突發(fā)加重患者1例,向安德培三級醫(yī)院轉(zhuǎn)運冠心病等危重患者2例。在2012年12月19日部落沖突事件中,實施護理人力資源應急調(diào)配方案,靈活運用現(xiàn)有護理人力,度過了緊急時刻。

3．3 培養(yǎng)護理人員綜合處理問題的能力 由于任務區(qū)的社會環(huán)境、當?shù)貍魅拘约膊〉奶攸c和保障對象的特殊性,對急診護士的專業(yè)知識和專業(yè)技能要求極高。因此,急診護士不僅要具有急救技能,同時還要具有內(nèi)外科、傳染科及消毒技術(shù)等方面的專業(yè)技能。為了能培養(yǎng)護理人員一專多能的素質(zhì),在組訓階段即開始組織學習各?？浦R,訓練戰(zhàn)時急救、外傷包扎固定、傷員轉(zhuǎn)運等技能,以確保為戰(zhàn)區(qū)的服務對象提供高質(zhì)量的急救護理。

3．4 加強個人防護,重視心理素質(zhì)的培養(yǎng) 由于就診人員國籍不同,存在著語言交流困難、宗教習俗差異、文化差異等,其中包括許多艾滋病陽性者,由于聯(lián)合國實行個人隱私保護,醫(yī)護人員不被告知,也有攜帶其他傳染病病毒的患者前來就診。針對以上情況,醫(yī)院管理者根據(jù)現(xiàn)有條件,組織護士結(jié)合實際工作開展加強全面防護的培訓,掌握艾滋病、惡性瘧疾等常見傳染性疾病的相關(guān)知識和護理,做到全面防護、操作嫻熟、嚴格按照制度執(zhí)行做好個人保護。在工作中及時發(fā)現(xiàn)、疏導護理人員的異常心理,確保其身心健康;同時注意培養(yǎng)急診護士良好的心理素質(zhì),以良好的心理狀態(tài)應對任務區(qū)急診護理工作。

3．5 加強語言鍛煉,培養(yǎng)良好的溝通能力 在任務區(qū),英語為通用語言,嫻熟流利的語言交流能為與患者良好的溝通打下了良好基礎(chǔ)。在組織訓練階段,即通過英語專業(yè)老師授課、組織英語情景對話、觀看英語短片、自學等多種方法來加強護理人員英語的聽說能力。但由于患者來自不同的國家和地區(qū),英語發(fā)音各有特色,為了能和患者更好地溝通,護理人員采用肢體語言、邊說邊寫和圖示的方法與患者交流。有學者[7]發(fā)現(xiàn),不同的國家、不同文化背景的人,其面部表情所表達的感受和態(tài)度是相同的。對于無人陪同又不懂英語的患者,護理人員主要運用肢體語言、圖示和文字交流。

3．6 注重文化差異,提供個性化服務 任務區(qū)的服務對象來自不同的國家、不同的種族,語言千差萬別,風俗習慣、宗教信仰、膚色各不相同。在急診接診、問診及整個診療護理過程中,護理人員充分尊重患者、保護患者的個人隱私。在組訓階段即開始了解、掌握當?shù)氐奈幕尘?、宗教信仰和風俗習慣,來任務區(qū)后,根據(jù)接診患者的各自差異,充分考慮每個患者不同的心理需求和感受,給予細致入微的個性化、人性化護理[6]。

4 小結(jié)

根據(jù)諒解備忘錄規(guī)定,駐南蘇丹瓦烏二級醫(yī)院保障瓦烏基地及下轄單位所有聯(lián)合國南蘇丹團軍事人員和聯(lián)合國民事人員,包括國際雇員、聯(lián)合國志愿者、當?shù)毓蛦T、軍事聯(lián)絡官以及民事警察的醫(yī)療保障和疾病預防工作。急診護理工作是其中的一部分,是醫(yī)院對外聯(lián)絡的紐帶,工作質(zhì)量的高低直接關(guān)系到醫(yī)院的形象,關(guān)系到我軍及我國的形象。急診工作具有緊急搶救性、多學科綜合性,由于身處環(huán)境和面對服務對象的復雜性特殊性,要求急診護理人員不僅具備較強的專業(yè)知識和專業(yè)技能,達到一專多能,還必須具備較高的英語水平和語言溝通能力、較強的綜合處理能力、良好的心理素質(zhì)和快速反應能力,在應對急診突發(fā)事件時做到沉著冷靜、隨機應變,除此之外還應具備責任心和慎獨精神,從而為患者提供優(yōu)質(zhì)的個性化護理,樹立我國軍人護士良好形象。

維和二級醫(yī)院;急診;護理

[1]席淑華,王雅芳,周立,等．對急診護理操作實施風險管理的探討[J]．中華護理雜志,2008,39(2):120．

[2]Elston D M．New and emerging infections diseases[J]．J Am Acad Dermatol,2009,52(6):1062．

[3]牛艷萍．參加維和護士應具備的基本素質(zhì)[J]．華北國防醫(yī)藥,2008,20(4):90-91．

[4]白書忠,傅征,李建華,等．聯(lián)合國維和行動衛(wèi)勤保障手冊[M]．北京:人民出版社,2003:9-10．

[5]李曉紅,龍曉紅,張怡,等．全科護理在維和衛(wèi)勤保障中的應用與體會[J]．解放軍護理雜志,2007,22(10):98-99．

[6]侯丹,孫雪蕾,劉曉萍,中國維和護士的護理實踐及體會[J]．解放軍護理雜志,2004,21(8):96-97．

[7]李小寒．淺談非語言護理溝通技巧[J]．實用護理學雜志, 2007,16(5):58-59．

(本文編輯:沈園園)

10．3969/j．issn．1008-9993．2014．22．021

R472．2

A

1008-9993(2014)22-0063-02

2014-03-23

2014-07-25

杜瑩,本科,主管護師,主要從事臨床護理工作