杜貞芬 (第三軍醫(yī)大學新橋醫(yī)院腎內科，重慶 400037)

目前，臨床上普遍采用氣囊導尿管行留置導尿，常規(guī)拔出導尿管前應抽盡囊內液體，但隨著留置時間延長及感染等因素，往往導致尿管氣囊變形、囊壁結晶等改變，使囊內液體不能全部抽出，導致拔管困難、增加患者痛苦。筆者巧用生理鹽水10 mL推注并回抽的新方法可順利拔出尿管，患者無任何不適，現(xiàn)具體介紹如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

我科于2012年1月至2013年12月期間20例留置氣囊導尿管后出現(xiàn)拔管受阻的患者，其中女性18例，男2例，平均年齡70歲，留置尿管平均停留時間1周。

1.2 方法

戴好手套，常規(guī)2%碘伏消毒尿道口及氣囊管活塞。取20 mL注射器，抽生理鹽水10 mL向氣囊緩慢注入。另一手用拇、食、中三指輕輕旋轉尿管，反復推注適量生理鹽水后回抽，當回抽無菌的生理鹽水量大于推入的量時，表明囊內液體可以全部抽出。此時，取一塊紗布即可輕輕將尿管順利拔出，患者無任何不適。

2 討論

通常情況下，拔出留置氣囊導尿管時，只要用空針抽出氣囊中所有空氣和液體，就很容易將尿管拔出。但臨床工作中由于氣囊導尿管管腔細、在插管過程中鉗夾導尿管位置不正確、留置時間過長等因素，會導致尿中沉渣、血塊或結晶增多，膨大的氣囊壓迫尿道，引起氣囊管腔閉塞，導致囊內液體不易抽盡，最終使導管拔出困難［1］。針對這種問題，曾有采用進針或金屬導絲刺破氣囊、剪掉氣囊管活塞、近尿道口處剪掉導尿管用止血鉗固定后拔出等方法來解決［2-5］。但這些方法既復雜又有一定的風險性，易引起患者恐懼心理，增加了患者的痛苦。本文作者巧用生理鹽水推注并回抽的新方法，簡單易行，安全可靠，既減輕了患者的痛苦，又提高臨床工作效率，患者依從性好，具有一定的臨床應用價值。

［1］張云霞.留置導尿管拔管困難原因分析與處理［J］.中國醫(yī)學創(chuàng)新，2012，9(23):132 －133.

［2］徐燕妮，候明君.雙腔球囊導尿管拔出困難的處置［J］.護士進修雜志，2008，23(5):480.

［3］殷萬玲，李素芳，殷紅艷.氣囊導尿管拔管受阻的處理及預防［J］.實用護理雜志，2002，18(1):53.

［4］楊紅軍，滿立波，黃廣林.導尿管拔出困難的處理方法［J］.中華護理雜志，2000，35(3):167.

［5］李 文，牛新芳.男性顱腦外傷患者尿管拔管時機的探討［J］.局解手術學雜志，2010，19(5):408.