俞黎曙

(德清縣中醫(yī)院 婦產(chǎn)科，浙江 德清 313200)

·健康教育·

家庭化護(hù)理模式在產(chǎn)科健康教育中的應(yīng)用

俞黎曙

(德清縣中醫(yī)院 婦產(chǎn)科，浙江 德清 313200)

目的探討家庭化護(hù)理模式在產(chǎn)科健康教育中的應(yīng)用效果。方法便利抽樣法選取2010 年11月至2012 年11月在德清縣中醫(yī)院婦產(chǎn)科住院分娩的600例初產(chǎn)婦為研究對象。產(chǎn)婦在住院期間，醫(yī)護(hù)人員在健康教育時實(shí)施家庭化產(chǎn)科護(hù)理模式。出院時，調(diào)查產(chǎn)婦的新生兒護(hù)理技能及知識、母乳喂養(yǎng)知識的掌握情況及對健康教育的滿意率。結(jié)果出院時，本組初產(chǎn)婦中新生兒護(hù)理技能及知識均掌握者為582例，占97.0%；母乳喂養(yǎng)知識掌握者579例，占96.5%；對健康教育的滿意率為99.5%。結(jié)論家庭化產(chǎn)科護(hù)理模式下的健康教育，以家庭為中心，有利于孕產(chǎn)婦及家屬掌握新生兒護(hù)理技能、母乳喂養(yǎng)知識，提高孕產(chǎn)婦的滿意度，對母嬰健康有重要的促進(jìn)作用。

家庭化產(chǎn)科護(hù)理模式；產(chǎn)科護(hù)理；個性化；健康教育

[Nurs J Chin PLA,2014，31(9)：66-67，73]

近年來，家庭化產(chǎn)科護(hù)理模式得到了孕產(chǎn)婦及其家屬的認(rèn)同，正逐步推廣開來[1-4]。為了更好地推廣家庭化管理模式,自2010年11月我院增設(shè)了產(chǎn)科溫馨病房，產(chǎn)婦在住院期間，醫(yī)護(hù)人員在健康教育時實(shí)施家庭化產(chǎn)科護(hù)理模式，取得了良好的效果，現(xiàn)將體會報(bào)告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 便利抽樣法選取2010 年11月至2012 年11月在德清縣中醫(yī)院婦產(chǎn)科住院分娩的600例初產(chǎn)婦為研究對象。年齡21～32歲，平均(26.33±2.73)歲；孕周37～41周，平均(38.66±1.02)周。

1.2 方法 所有孕產(chǎn)婦均實(shí)施家庭化產(chǎn)科護(hù)理模式。本組孕產(chǎn)婦均入住溫馨病房，允許家人全程式呵護(hù)陪伴。病房內(nèi)配備衛(wèi)生間、熱水器、衣柜、沙發(fā)椅及彩電等家庭式設(shè)備，設(shè)有孕婦床及陪護(hù)床各1張及嬰兒車1輛，按家庭用床標(biāo)準(zhǔn)配備齊全。溫馨病房家庭氛圍濃郁，保證了孕產(chǎn)婦家庭化生活和休息，同時注重予產(chǎn)前健康教育及圍生期間予家庭為中心的護(hù)理，降低了孕產(chǎn)婦及家屬由不安帶來的緊張情緒。

1.2.1 產(chǎn)前個性化健康教育 孕產(chǎn)婦及家屬的生活經(jīng)歷、文化信仰及對分娩知識的掌握等直接影響孕產(chǎn)婦的心理及分娩質(zhì)量[5-6]。根據(jù)孕產(chǎn)婦及家屬的文化程度、職業(yè)給孕產(chǎn)婦及家屬相關(guān)須知內(nèi)容予不同程度、方式的講解,如分娩流程(包括孕產(chǎn)婦遇不適應(yīng)如何應(yīng)對及技巧等)、母乳喂養(yǎng)知識(包括產(chǎn)婦待乳期的自我護(hù)理技巧等)、新生兒護(hù)理技能(包括新生兒襁褓的厚薄、松緊等)。個性化地給予指導(dǎo),盡可能讓孕產(chǎn)婦及家屬由知性而降低原有的茫然及恐懼心理。此外，讓孕產(chǎn)婦知道溫馨病房護(hù)理不僅使自己的生活質(zhì)量得以滿足，在知情、決策、選擇等權(quán)利同樣受到足夠重視并能得以滿足；護(hù)理人員除主動與孕產(chǎn)婦及家屬交流、溝通、合作配合外,還應(yīng)輔助孕產(chǎn)婦及家屬學(xué)會主動與醫(yī)護(hù)人員交流、詢問，主動及時獲取她們需要的知識與幫助，為得到順利、高質(zhì)量的分娩預(yù)前做好基礎(chǔ)工作。

1.2.2 圍生期的健康教育 建立以家庭為中心的圍生期護(hù)理(整個過程讓孕產(chǎn)婦身邊隨時有家屬相伴為前提)。(1)溫馨病房入住當(dāng)時，便向孕產(chǎn)婦及家屬介紹其責(zé)任醫(yī)生、護(hù)士(包括責(zé)任病區(qū)護(hù)士長)、溫馨病房環(huán)境及用途等；講解臨產(chǎn)先兆、分娩過程中孕產(chǎn)婦通常會有的生理、心理反應(yīng)和減輕疼痛等應(yīng)對的方法 。(2)產(chǎn)房進(jìn)入當(dāng)時，便有專一導(dǎo)樂助產(chǎn)士陪護(hù)分娩，向產(chǎn)婦和家屬及時介紹后續(xù)程序和產(chǎn)房環(huán)境的相關(guān)性；及時幫助產(chǎn)婦緩解疼痛及相關(guān)需求與解釋；及時傳遞產(chǎn)婦分娩時的動態(tài)信息(包括需剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦，需及時介紹手術(shù)、麻醉方式并完成術(shù)前準(zhǔn)備，做好術(shù)中配合及術(shù)后安置好母嬰一起回病房)。(3)產(chǎn)后及時對產(chǎn)婦的生理、病理及新生兒狀況做出評估,確定其健康需求及相關(guān)護(hù)理目標(biāo)與方法；及時講解按需哺乳的好處并輔正哺乳姿勢及更換尿布方法等相關(guān)關(guān)照,使產(chǎn)婦睡眠或休息與新生兒的睡眠盡量相互調(diào)整到基本同步。(4)對產(chǎn)婦自我護(hù)理能力指導(dǎo)需在產(chǎn)后24 h逐項(xiàng)開始并實(shí)施訓(xùn)練，支持早期離床活動及合理飲食(宜24 h 后離床室內(nèi)活動，以利于惡露排出和子宮的復(fù)原；宜多飲含維生素、礦物質(zhì)、蛋白、能量豐富或高的湯類食物，以利于泌乳；宜適量進(jìn)食水果和新鮮蔬菜，以利于便通)；同時,給予產(chǎn)婦會陰部及創(chuàng)口等個人衛(wèi)生指導(dǎo),宜勤換會陰墊、創(chuàng)口側(cè)臥位；勤擦澡、換內(nèi)衣,以防皮膚感染等發(fā)生。(5)如何母乳喂養(yǎng)是新生兒出生后的主要需關(guān)注的工作之一。產(chǎn)后48 h起，需重點(diǎn)檢查產(chǎn)婦的乳房、乳液是否正常(產(chǎn)婦充盈的乳房、有充足并通暢的乳汁、乳頭無皸裂現(xiàn)象發(fā)生是順利喂養(yǎng)新生兒的有利條件)；哺乳方法、按需哺乳是母乳喂養(yǎng)特別需重點(diǎn)關(guān)照的。護(hù)理人員需事前指導(dǎo)，盡量使問題降低發(fā)生；此外，護(hù)理人員還需指導(dǎo)產(chǎn)婦及家屬學(xué)會主動與醫(yī)護(hù)人員溝通，協(xié)同預(yù)防和處理相關(guān)問題。

1.3 觀察指標(biāo) (1)新生兒護(hù)理技能與知識，主要包括臍部護(hù)理、皮膚護(hù)理、喂奶后的注意事項(xiàng)、新生兒衣服的選擇、環(huán)境等，共有10個問題，均為是非題，10題均答對者為掌握；(2)母乳喂養(yǎng)知識，主要喂養(yǎng)時間、喂養(yǎng)體位、乳頭的護(hù)理、擠奶的方式、特殊情況的處理方法，共有10個問題，均為是非題，10題均答對者為掌握；(3)健康教育滿意度，采用我院自制的滿意度調(diào)查表，包括健康的知識內(nèi)容、宣教方式、護(hù)士的態(tài)度等方面，以所有項(xiàng)目均為滿意者為滿意，滿意率(%)=滿意人數(shù)/總?cè)藬?shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料以x±s的形式表示，計(jì)數(shù)資料以百分比的形式表示，并采用描述性統(tǒng)計(jì)。

2 結(jié)果

出院時，本組初產(chǎn)婦中，新生兒護(hù)理技能及知識均掌握者為582例，占97.0%；母乳喂養(yǎng)知識掌握者579例，占96.5%；對健康教育的滿意率為99.5%。

3 體會

產(chǎn)婦的分娩是一個正常的生理過程，是一個與產(chǎn)婦產(chǎn)力、產(chǎn)道及胎兒密切相關(guān)的一個生理過程，產(chǎn)婦的精神心理狀況在很大程度上影響著分娩的成功與否。產(chǎn)婦，特別是初產(chǎn)婦，更容易在臨產(chǎn)前出現(xiàn)恐懼、緊張、對自己沒信心等負(fù)面情緒，從而影響了正常分娩。傳統(tǒng)的護(hù)理模式忽略了“人與病”的統(tǒng)一性，往往只注重“病”而忽略了產(chǎn)婦的心理因素。

本研究以家庭為中心,重視家庭成員的參與和全程呵護(hù),該模式以和諧家庭氛圍,能有效緩解產(chǎn)婦的緊張情緒。婦產(chǎn)科家庭式病房模式的建立，使護(hù)理工作增添了更多的溫馨，產(chǎn)婦入院后還能找到家的感覺，在最需要家人呵護(hù)的時候，仍能和在家時一樣繼續(xù)得到安全、舒適的心理上的滿足，生活上個性化的滿足，也能使睡眠得以保證，休息得充分，這是傳統(tǒng)方法所無法顧及的。其次，護(hù)士與產(chǎn)婦及家屬在相互信任、融洽的護(hù)患關(guān)系中共同制定健康教育計(jì)劃，共同完成教育內(nèi)容。就健康教育的方式而言，護(hù)士發(fā)放健康教育資料，講解和進(jìn)行模擬演練，然后產(chǎn)婦及家屬復(fù)述或演示，以判斷產(chǎn)婦及家屬接受的效果。產(chǎn)婦及家屬表示，采用此種教育方法，可較容易接受和掌握護(hù)理知識與技能。

本研究顯示，產(chǎn)婦對健康教育的滿意率為99.5%，提示家庭化產(chǎn)科護(hù)理模式下的健康教育，以家庭為中心，能拉近產(chǎn)婦和醫(yī)護(hù)人員的距離，護(hù)患關(guān)系融洽，這與其他研究[7-10]結(jié)果相似。綜合言之，以家庭為中心的健康教育有利于孕產(chǎn)婦及家屬掌握新生兒護(hù)理技能、母乳喂養(yǎng)知識，提高孕產(chǎn)婦的滿意度，對母嬰健康有重要的促進(jìn)作用。

[1] 張余華,夏珊敏.家庭化產(chǎn)科護(hù)理(FCMC)的實(shí)施[J].中國醫(yī)藥衛(wèi)生,2007 ,8 (2):73-74.

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[4] 劉麗春.以家庭為中心的護(hù)理理念對母嬰健康的影響[J].河北中醫(yī)，2012，34(1)：129-130.

[5] 廖潔敏.產(chǎn)前健康教育對分娩結(jié)局的影響[J].中國保健，2007，15(23)：152.

[6] 陳京立，辛超英.在實(shí)施病人健康教育過程中應(yīng)注意的幾個問題[J].中華護(hù)理雜志，2001，36(6)：479.

[7] 王賢華，蔣紅梅.導(dǎo)樂陪伴分娩服務(wù)模式中助產(chǎn)士的人文素質(zhì)培養(yǎng)[J].解放軍護(hù)理雜志，2008，25(1A):62-63.

[8] 謝云英.以家庭為中心的產(chǎn)科護(hù)理對促進(jìn)母嬰健康的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2008，46(23)：20-21，50.

[9] 劉美鳳.撫觸及增強(qiáng)自我效能護(hù)理對初產(chǎn)婦分娩的影響[D].天津：天津醫(yī)科大學(xué),2011.

[10]蔡娟芳.剖宮產(chǎn)與自然分娩對產(chǎn)婦產(chǎn)后泌乳的對比分析[J].上海預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志.2011,23(10):495-496.

(本文編輯：郁曉路)

ApplicationofFamily-centeredMaternityCareModeonHealthEducationinPerinatalPeriod

Yu Lishu

Corresponding(Department of Obstetrics and Gynecology，Deqing Hospital of TCM，Deqing 313200，Zhejiang Province，China)

ObjectiveTo investigate the application effects of family-centered maternity care on health education in perinatal period.MethodsTotally 600 cases of unipara were randomly selected.Unipara accepted family-centered maternity health education at the time of hospitalization，and the neonatal nursing skills and knowledge，breastfeeding skills and the satisfaction rate of health education were compared on discharge from the hospital.ResultsThere are 582 mothers mastered the knowledge of maternal and neonatal health care，which accounted 97.0% and 579 mothers succeed in breastfeed，which accounted 96.5%.The satisfaction rate of health education was 99.5%.ConclusionFamily-centered maternity care was benefit for gravida and their family to master the neonatal nursing skills，breastfeed knowledge，and it increase the satisfaction rate and improve the health of the maternal and child.

family-centered maternity care mode；obstetrical nursing；individualization；health education

2013-06-27

2014-02-10

俞黎曙，本科，主管護(hù)師，主要從事婦產(chǎn)科護(hù)理工作

10.3969/j.issn.1008-9993.2014.09.024

R473.71；R494

A

1008-9993(2014)09-0066-03