張?zhí)觳?/p>

（云南省宣威市第一人民醫(yī)院，云南宣威 655400）

?論著／診斷技術(shù)?

高血壓性心臟病B超診斷效果觀察

張?zhí)觳?/p>

（云南省宣威市第一人民醫(yī)院，云南宣威 655400）

【摘要】目的通過心臟B超診斷高血壓性心臟病，對其診斷效果進行探討與分析。方法抽取我院2011年10月到2013年10月收治的高血壓性心臟病患者320例，依照單雙號的方式將患者分成甲、乙兩組，每組160例。給予甲組心臟B超診斷，給予乙組心電圖診斷，觀察與對比兩組患者的診斷結(jié)果。結(jié)果通過相應(yīng)診斷，在左室肥厚的診斷率上，甲組為76.3%，有122例做出診斷，其中40例為左房增大，30例為非對稱性室間隔肥厚，21例為對稱性肥厚，18例為主動脈彈性減退，7例為左室增大，6例為主動脈擴張；乙組為62.5%，100例做出診斷，其中26例為左房增大，24例為主動脈彈性減退，21例為非對稱性室間隔肥厚，14例為對稱性肥厚，9例為主動脈擴張，6例為左室增大。甲組要顯著高于乙組，差異顯著具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論B超診斷高血壓性心臟病有著較高的敏感性以及特異性，安全無創(chuàng)傷，在診斷率上要高于心電圖，有著重要的使用價值。

【關(guān)鍵詞】高血壓性心臟病；B超；心電圖；診斷效果

所謂高血壓性心臟病就是高血壓長時間控制不佳而改變了心臟結(jié)構(gòu)以及心臟功能的癥狀，此癥狀容易加重左心室負荷，使左心室出現(xiàn)肥厚以及擴張等。高血壓性心臟病患者要想獲得良好的預(yù)后，早發(fā)現(xiàn)與早診斷有著非常重要的作用[1]。隨著近幾年超聲顯像技術(shù)的不斷發(fā)展，尤其是B超檢測的普及，腹部臟器的檢查準確度得到了大幅度提升。B超和心電圖在診斷上都有著無創(chuàng)性特征，可對檢查的優(yōu)勢進行反復(fù)對比，然而兩者診斷的敏感性以及特異性有著較大差異[2]。基于此，為了探討高血壓性心臟病B超診斷的效果，本文特回顧分析了我院收治的320例高血壓性心臟病患者的臨床資料，具體如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

本研究共納入320例研究對象，均為我院在2011年10月到2013年10月期間收治的高血壓性心臟病患者，所有患者均通過臨床確診，與ISH（國際高血壓協(xié)會）以及WHO診斷標準相符合。男180例，女140例，年齡在40到75歲之間，平均為（58.4±7.1）歲；病程為4.1到22.3年，平均病程為（12.2±9.3）年。依照單雙號的方式將患者分成甲、乙兩組，每組160例。對比兩組患者的一般資料（性別、年齡與病程）差異不顯著，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），但有一定的可比性。

1.2診斷方式

運用探頭頻率為2.5-3.5MHZ的超聲診斷儀，操作上由專業(yè)醫(yī)師實施，患者采取左側(cè)臥位，在左室長軸切面把樣品（M型）取出來。檢測患者的心臟腔室、左室收縮功能以及室壁的厚度[3]。在二尖瓣口處放置心尖四腔心切面取樣容積，接著檢測A/E峰最大速度以及血流頻譜（舒張期），同時對A/E以及E波加減速度時間進行檢測。最后專業(yè)醫(yī)師常規(guī)分析患者導(dǎo)聯(lián)心電圖。

1.3左室肥厚與擴大診斷標準

通過二尖瓣水平短軸切面對左室后壁以及室間隔進行檢測，室間隔肥厚：前后徑以及舒張期均在12.5mm以上（包含12.5mm），并且收縮期厚度在66%以上；左室后壁肥厚：前后徑以及舒張期均在13mm以上（包含13mm）。在左室長軸切面與胸骨旁短軸切面上均會引發(fā)左室擴大，這類患者根據(jù)常規(guī)測量實施標準和二尖瓣鍵索水平，男、女性的左室內(nèi)徑分別在56mm以上和51mm以上[4]。

1.4統(tǒng)計學(xué)方式

本研究所涉及到的數(shù)據(jù)處理均通過SPSS17.0軟件進行，以χ2檢驗計數(shù)資料，以t檢驗計量資料。P＜0.05說明具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

表1320　例患者實施B超和心電圖診斷結(jié)果對比

通過相應(yīng)診斷，在左室肥厚的診斷數(shù)據(jù)上，甲組為76.3%，有122例做出診斷，其中40例為左房增大，30例為非對稱性室間隔肥厚，21例為對稱性肥厚，18例為主動脈彈性減退，7例為左室增大，6例為主動脈擴張；乙組為62.5%，有100例做出診斷，其中26例為左房增大，24例為主動脈彈性減退，21例為非對稱性室間隔肥厚，14例為對稱性肥厚，9例為主動脈擴張，6例為左室增大。甲組要顯著高于乙組，差異顯著具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)果見表1。

3　討論

在高血壓病癥當中，心臟是一個主要的靶器官，若患者的高血壓癥狀長時間控制不佳會對心臟形態(tài)和心臟功能改變造成很大的影響。心臟B超主要是運用探頭把超聲波發(fā)射出去，以最快的速度（1500m/S）到達心臟組織界面，從而生成較低強度的回聲，在儀器的放大下就可以顯示出相應(yīng)的影像；而心電圖主要是記錄心電活動（心肌機械收縮前）?；诖耍谛呐KB超把心臟肥厚擴大的影響檢測出來時，心電圖也會顯示出QRS波群電壓增高的情況[5]。然而縱觀本研究的結(jié)果，B超在左室肥厚的診斷率上為76.3%，心電圖的診斷率則為62.5%，B超診斷要顯著高于心電圖診斷，差異顯著具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。同時B超能夠把左心室的厚度、左心室的部位給準確檢測出來。之所以會出現(xiàn)這種情況，還不能夠確切解釋其機理，可能和胸腔的位置、肺組織的含氣量、胸壁的結(jié)構(gòu)和心臟受到內(nèi)外因素的刺激而出現(xiàn)擴張時，心肌組織成分的增長比例不同有著一定關(guān)系。有研究[6]證實，壓力負荷會顯著增加左室肥厚出現(xiàn)時的膠原成分；如果肥厚情況較為嚴重，膠原以及纖維組織會代替1/3的心肌細胞，同時也會纖維化1/4的心內(nèi)膜。本研究的結(jié)果顯示，在診斷高血壓性心臟病上，相比心電圖，B超診斷的敏感性與特異性都要強。

作為一種新興學(xué)科，B超有著無創(chuàng)傷性、無痛性、無放射性的特征，并且可以反復(fù)多次運用。B超在診斷疾病當中，其影響能把診斷者的臟器和四周器官斷面像給清晰顯示出來，實體感強烈，與真實結(jié)構(gòu)相接近，在早期診斷上有著重要的使用價值。此外，B超診斷風(fēng)濕性或先天性心臟病（高血壓性心臟病除外）上的水平能夠達到1cm。然而，B超診斷也存在著以下局限性，這些局限性很難克服掉，具體為：B超有著較弱的超聲穿透力，相比CT和X線，其優(yōu)勢并不高；B超的反射機理當中若有多次重復(fù)反射，抑或外界環(huán)節(jié)的干擾，會出現(xiàn)假反射情況，非常容易誤診病情。同時，臨床上所使用的常規(guī)檢查手段—心電圖也有著局限性，其難以成為診斷心臟病的全能工具，這是因為心電圖儀器本身就有著較低靈敏度，出現(xiàn)誤差的情況在所難免，如高血壓性心臟病患者同時存在左心室和右心室肥厚的情況，互相抵消了電位，心電圖就會趨于正常表現(xiàn)，這就會把那些有著心悸、胸悶以及心前區(qū)不適的患者誤診成冠心病，延誤了治療。由本研究可以看出，通過相應(yīng)診斷，在左室肥厚的診斷數(shù)上，甲組為122例，占76.3%，其中40例為左房增大，30例為非對稱性室間隔肥厚，21例為對稱性肥厚，18例為主動脈彈性減退，7例為左室增大，6例為主動脈擴張；乙組為100例，占62.5%，其中26例為左房增大，24例為主動脈彈性減退，21例為非對稱性室間隔肥厚，14例為對稱性肥厚，9例為主動脈擴張，6例為左室增大。甲組要顯著高于乙組，差異顯著具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。這一結(jié)果和李紅平等人[7]的研究結(jié)果趨于一致。這就說明B超的診斷率還是比較高的。

總而言之，B超診斷高血壓性心臟病有著較高的敏感性以及特異性，安全無創(chuàng)傷，在診斷率上要高于心電圖，有著重要的使用價值。

參考文獻

［1］周同光.高血壓性心臟病69例治療分析[J].中國當代醫(yī)藥，2013，20 (29)：30-31.

［2］周玲.高血壓性心臟病超聲心動圖與心電圖兩種檢查的對比探析[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容(中旬刊)，2012(12)：168-168.

［3］王毅,鄧學(xué)平.心臟B超與心電圖在高血壓性心臟病診斷中的臨床應(yīng)用[J].現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué)，2013,26(03)：242-243.

［4］邵利.超聲心動圖對高血壓性心臟病的診斷價值[J].中國實用醫(yī)刊，2013，40(09)：105-105.

［5］劉建華.X線對高血壓性心臟病早期左心功能不全診斷價值[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7(08)：38-39.

［6］莫敏.53例高血壓性心臟病心臟B超與心電圖的對比觀察[J].中外醫(yī)療，2012，31(36)：37-38.

［7］李紅平,蔣喜文,周美君.120例高血壓性心臟病心臟B超診斷分析[J].中外醫(yī)療，2012，31(32)：175-175.