曾紅英

（云南省臨滄市耿馬縣人民醫(yī)院，云南臨滄 677500）

?論著／冠心病?

他汀類藥物在冠心病治療中的應(yīng)用及效果分析

曾紅英

（云南省臨滄市耿馬縣人民醫(yī)院，云南臨滄 677500）

【摘要】目的分析他汀類藥物在冠心病患者中的應(yīng)用效果，總結(jié)其臨床價(jià)值。方法選取2012年6月～ 2013年08月于我院就診的冠心病患者100例，按信封法隨機(jī)分組，他汀組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用他汀類藥物治療，對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)藥物治療，統(tǒng)計(jì)藥物療效。結(jié)果與治療前相比，兩組血脂水平均有所改善，他汀組總膽固醇、低密度脂蛋白、甘油三酯水平分別為（4.31±0.69）mmol/L、（2.45±0.43）mmol/L、（1.58±0.69）mmol/L，均低于對(duì)照組，他汀組不良事件發(fā)生率低于對(duì)照組，差異存在統(tǒng)計(jì)意義（12.0%vs 32.0%，P<0.05）。結(jié)論他汀類藥物治療冠心病患者，可顯著改善血脂水平，他汀類藥物臨床用藥安全性高，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】他汀類藥物；冠心?。粦?yīng)用效果

近年來，人們生活水平有所提高，生活壓力越來越大，冠心病發(fā)病率也呈現(xiàn)逐年上升趨勢(shì)，他汀類藥物又名羥甲基戊二酸單酰輔酶A還原酶抑制劑，可降低中低濃度脂蛋白，抑制膽固醇合成。大量文獻(xiàn)顯示[1-2]，為冠心病患者應(yīng)用他汀類藥物治療，可提高患者生存質(zhì)量，控制疾病發(fā)展。本研究為2012年6月～2013年08月50例冠心病患者應(yīng)用他汀類藥物治療，獲得了較佳的藥物療效。報(bào)告如下：

1　資料和方法

1.1資料來源

選取2012年6月～2013年08月于我院接受治療的冠心病患者100例，將其分成他汀組50例，對(duì)照組50例。他汀組：男22例，女28例，年齡47～ 76歲不等，平均（61.2±4.5）歲，病程1～11年不等，平均（6.2±2.9）年；②對(duì)照組：男27例，女23例，年齡46～77歲不等，平均（61.5±4.1）歲，病程1～11年不等，平均（6.7±2.2）年。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《實(shí)用科學(xué)》中的相關(guān)冠心病標(biāo)準(zhǔn)[3]；②均簽署本次研究知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在認(rèn)知功能障礙且無法正常溝通；②存在嚴(yán)重心、肝、腎、肺、腦疾病。比較兩組冠心病患者的臨床資料，具有可比性（P＞0.05）。

1.2一般方法

1.2.1對(duì)照組給予常規(guī)治療，應(yīng)用活血化瘀類藥物促進(jìn)心肌細(xì)胞代謝；應(yīng)用硝酸異山梨酯擴(kuò)張血管；應(yīng)用阿司匹林抗血小板聚集；應(yīng)用低分子肝素進(jìn)行抗凝治療。

1.2.2他汀組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用辛伐他?。▏帨?zhǔn)字H20113105，天津懷仁制藥有限公司）進(jìn)行降低處理，20mg/d，睡前開水送服，4周為1療程，堅(jiān)持用藥2療程。

1.3療效評(píng)定

按照《血脂異常防治建議》及《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》[4]的要求，由專人統(tǒng)計(jì)患者的姓名、年齡、發(fā)病時(shí)間，統(tǒng)計(jì)治療前后兩組患者血脂水平（包括總膽固醇、低密度脂蛋白、甘油三酯水平），觀察并記錄患者不良事件發(fā)生情況。

1.4數(shù)據(jù)處理

借助軟件SPSS11.0（Statistical Product and Service Solution）處理數(shù)據(jù)，計(jì)量數(shù)據(jù)（血脂水平），t檢驗(yàn)，以（）表示；計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)（不良事件發(fā)生率），χ2檢驗(yàn)，以[n（%）]表示。P<0.05，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組冠心病患者血脂水平改善情況比較

與治療前相比，兩組血脂水平均有所改善，他汀組總膽固醇、低密度脂蛋白、甘油三酯水平分別為（4.31±0.69）mmol/L、（2.45±0.43）mmol/L、（1.58± 0.69）mmol/L，均優(yōu)于對(duì)照組，詳見表1。

2.2兩組冠心病患者不良事件發(fā)生情況對(duì)比

他汀組患者共6例出現(xiàn)不良事件（3例發(fā)生心肌梗死，3例冠心病復(fù)發(fā)），對(duì)照組共16例患者出現(xiàn)不良事件（5例發(fā)生心肌梗死，8例冠心病復(fù)發(fā)，3例死亡），他汀組不良事件發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異存在統(tǒng)計(jì)意義（12.0%vs 32.0%，P<0.05），詳見表2。

表1　兩組冠心病患者血脂水平改善情況比較（）

表1　兩組冠心病患者血脂水平改善情況比較（）

注：*表示與對(duì)照組比較P＜0.05。

表2　兩組冠心病患者不良事件發(fā)生率比較[n（%）]

3　討論

冠心病又稱動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，已成為我國人群殘疾及死亡的重要原因，大量文獻(xiàn)資料顯示[5－6]，血脂異常與冠心病的發(fā)生與發(fā)生有著十分密切的關(guān)系，血脂代謝異?？山档突颊叩难軆?nèi)皮細(xì)胞功能，刺激血小板功能，為冠心病患者應(yīng)用合適的藥物調(diào)節(jié)血脂，可緩解病情，降低不良事件發(fā)生率。

他汀類藥物的抗氧化作用體現(xiàn)抑制氧自由基酶活性，上調(diào)抗氧自由基酶活性，減少血液中氧化低密度脂蛋白水平，進(jìn)而抑制患者形成粥樣斑塊。有學(xué)者[7]觀察了他汀類藥物在冠心病中的應(yīng)用效果，為30例對(duì)照組冠心病患者應(yīng)用常規(guī)藥物治療，除常規(guī)治療外，為他汀組患者應(yīng)用他汀藥物治療，結(jié)果顯示，他汀組血脂水平改善情況優(yōu)于對(duì)照組，不良事件發(fā)生率低于對(duì)照組(P＜0.05)，說明為冠心病患者應(yīng)用他汀類藥物能夠收到良好的治療效果，他汀類藥物具有較高的臨床推廣價(jià)值。本研究結(jié)果顯示，他汀組總膽固醇、低密度脂蛋白、甘油三酯水平均優(yōu)于對(duì)照組，不良事件發(fā)生率低于對(duì)照組，差異存在統(tǒng)計(jì)意義，他汀組以上各項(xiàng)指標(biāo)分別為（4.31±0.69）mmol/L、（2.45±0.43）mmol/L、（1.58± 0.69）mmol/L、12.0%，近似于相關(guān)研究結(jié)果[8]，進(jìn)一步證明了他汀類藥物治療冠心病患者，可顯著改善血脂水平，此外，他汀組不良事件發(fā)生率低于對(duì)照組，提示他汀類藥物臨床安全性高，可在提高臨床療效的同時(shí)保證患者的生命安全。

他汀類藥物具有穩(wěn)定斑塊、抑制炎癥、降低密度脂蛋白、膽固醇的作用，此外，還具備抑制血小板、改善內(nèi)皮功能、抗血栓形成的功能，其臨床應(yīng)用范圍較廣。研究已證實(shí)[9]，慢性炎癥參與了冠心病發(fā)生、發(fā)展的整個(gè)過程，他汀類調(diào)脂藥可明顯降低γ干擾素、C-反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞介素6等促炎癥因子，可為處于冠心病急性期的患者應(yīng)用阿托伐他汀或瑞舒伐他汀。本組他汀組患者均應(yīng)用了辛伐他汀，辛伐他汀又稱斯伐他汀，為白色或灰白色的結(jié)晶性粉末，具有非吸濕性，極微溶于水，是一種血脂調(diào)節(jié)劑，研究指出[9]，辛伐他汀作用于人體，可有效降低膽固醇含量、低密度膽固醇含量及甘油三酯水平。有研究證實(shí)[10]，辛伐他汀用于冠心病患者，可延緩動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)展，降低其死亡的危險(xiǎn)性及非致死性心肌梗死的危險(xiǎn)性，此外，還能減少短暫性腦缺血及腦卒中的危險(xiǎn)性。

綜上所述，他汀類藥物在冠心病的治療中存在不可替代的重要地位，值得廣大醫(yī)師進(jìn)一步應(yīng)用、推廣。

參考文獻(xiàn)

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作者簡介：曾紅英，1970年生，女，漢族，湖南人，本科學(xué)歷，副主任醫(yī)師，主要從事心內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科方面的臨床工作。