成明強(qiáng)

（湖南省湘鄉(xiāng)市人民醫(yī)院，湖南湘鄉(xiāng) 411400）

?論著／高血壓與腦血管病?

腦梗塞采用尼莫通結(jié)合復(fù)方丹參、右旋糖酐治療的臨床效果分析

成明強(qiáng)

（湖南省湘鄉(xiāng)市人民醫(yī)院，湖南湘鄉(xiāng) 411400）

【摘要】目的分析腦梗塞采用尼莫通結(jié)合復(fù)方丹參、右旋糖酐治療的臨床效果。方法隨機(jī)選取164例腦梗塞患者，按就診時間將其分為對照組與治療組兩組。給予對照組患者復(fù)方丹參聯(lián)合右旋糖酐治療治療，給予治療組患者尼莫通結(jié)合復(fù)方丹參、右旋糖酐治療，對比兩組患者臨床治療效果。結(jié)果對照組患者治療總有效率為66.3%，治療組患者治療總有效率為92.6%。后者治療效果更佳，差異顯著具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。治療前兩組患者神經(jīng)功能缺損差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，治療組神經(jīng)功能缺損分值明顯低于對照組，差異顯著具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論尼莫通結(jié)合復(fù)方丹參、右旋糖酐治療腦梗塞，效果滿意，具有極高的臨床應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】尼莫通；復(fù)方丹參；右旋糖酐；腦梗塞

腦梗塞是臨床常見病癥之一，可嚴(yán)重影響到患者生存質(zhì)量。我院對164例腦梗塞患者采用尼莫通結(jié)合復(fù)方丹參、右旋糖酐藥物治療措施，效果確切，現(xiàn)總結(jié)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

164例患者均為我院2012年12月1日～2013年12月1日期間收治的腦梗塞患者。所有患者經(jīng)檢查，均符合腦梗塞相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。患者中伴有高血壓者60例，高血脂者24例，糖尿病者40例，冠心病者40例。按治療時間平均分為治療組與對照組兩組。治療組患者81例，男41例，女40例，年齡45～92歲，平均年齡（62.13±2.36）歲。對照組患者83例，男43例，女40例，年齡46～92歲，平均年齡（62.12±2.35）歲。兩組患者在年齡、性別、病程、病情等一般資料方面對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

給予對照組患者復(fù)方丹參聯(lián)合右旋糖酐治療治療。取右旋糖酐500mL，復(fù)方丹參14mL，實施靜脈滴注，每日一次，共治療14天。給予治療組患者尼莫通結(jié)合復(fù)方丹參、右旋糖酐治療，取尼莫通10mg，將其融入500mL氯化鈉溶液中，每日靜脈滴注一次，7天后，患者改服尼莫通片，每天90mg，分早、中、晚三次服用，持續(xù)服用一個月。右旋糖酐與復(fù)方丹參與對照組應(yīng)用劑量、療程一致。兩組患者治療期間均對心電圖、血壓、血脂等進(jìn)行監(jiān)測。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1神經(jīng)功能缺損判斷標(biāo)準(zhǔn)輕型：0～15分；中型：16～30分；重型：31～45分[1]。

1.3.2療效判定標(biāo)準(zhǔn)痊愈：神經(jīng)功能缺損分值下降幅度超過90%。顯著進(jìn)步：神經(jīng)功能缺損分值下降幅度在40%～89%之間。進(jìn)步：神經(jīng)功能缺損分值下降幅度在18%～39%之間。無變化：神經(jīng)功能缺損分值下降幅度小于18%。惡化：神經(jīng)功能缺損分值增加。治療總有效率=痊愈率+顯著進(jìn)步率+進(jìn)步率[2]。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS18.0處理。計量資料以均數(shù)表示，采用t對計量資料進(jìn)行檢驗，用χ2對組間比較進(jìn)行檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者臨床治療效果

對照組患者治療總有效率為66.3%，治療組患者治療總有效率為92.6%。后者治療效果更佳，差異顯著具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05，見表1）。

2.2兩組患者治療前后神經(jīng)功能缺損對比

治療前兩組患者神經(jīng)功能缺損差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，對照組患者平均神經(jīng)功能缺損為（13.69±7.10）分，治療組患者平均神經(jīng)功能缺損為（9.45±6.12）分，差異顯著具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05，見表2）。

表1　兩組患者臨床治療效果對比[n(%)]

表2　兩組患者治療前后神經(jīng)功能缺損對比[（）分]

表2　兩組患者治療前后神經(jīng)功能缺損對比[（）分]

3　討論

腦梗塞是指由于腦部血液供應(yīng)障礙、缺血、缺氧而引起的局限性腦組織的缺血性壞死或腦軟化，較為常見的腦梗死類型有腦血栓形成、腔隙性梗死和腦栓塞等，在全部的腦卒中患者中腦梗塞患者約占80%，常伴有多種并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅到患者生命，因此采用更加安全、可靠的治療措施尤為關(guān)鍵[3]。

復(fù)方丹參主要丹參與降香組成，可對心肌進(jìn)行有效保護(hù)，有效清除自由基，改善心肌缺氧、缺血現(xiàn)象，同時可有效避免對肝造成的損害，起到顯著的鎮(zhèn)靜作用，可對急性心肌梗塞以及腦血栓造成的后遺癥具有顯著的治療結(jié)果[4]。右旋糖酐是一種血容量擴(kuò)充藥，可有效增加血漿容量、抑制血小板聚集，稀釋血液粘性，改善微循環(huán)，兩者相互結(jié)合，在一定程度上可有效緩解腦梗塞患者臨床癥狀，具有一定的治療效果。尼莫通進(jìn)入人體后，可對鈣離子進(jìn)行有效調(diào)節(jié)，進(jìn)而對神經(jīng)元起到顯著的保護(hù)作用。同時可對鈣離子流向平滑肌細(xì)胞起到顯著的抑制作用，促進(jìn)血管擴(kuò)張，因此具有一定的抗缺血性。在臨床上，尼莫通主要應(yīng)用于缺血性引起的神經(jīng)功能缺損，并對記憶衰退等具有一定的改善作用。

相對于單純的應(yīng)用復(fù)方丹參及右旋糖酐等，加上尼莫通，可使腦梗塞患者神經(jīng)功能缺損現(xiàn)象降至最低，同時提高臨床治療效果，因此更具臨床應(yīng)用價值。

參考文獻(xiàn)

［1］李想，張珩，張敬恂，等.外側(cè)裂區(qū)腦挫裂傷并發(fā)腦梗塞的臨床防止研究[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2011,29（23）：156-157.

［2］李虹崙.用復(fù)方丹參滴丸治療早期腦梗塞的臨床療效分析[J].求醫(yī)問藥，2012.27（3）：237-238.

［3］李曉華，江瀟菊，寧新麗，等.尼莫通結(jié)合復(fù)方丹參、右旋糖酐治療腦梗塞的對比觀察[J].2013，35（2）：83-84.

［4］程文靜，王登芹.復(fù)方丹參注射液治療腦梗塞臨床療效觀察[J].醫(yī)藥前沿，2012，26（20）：569-570.